15.4 : 항우울제: MAOI 및 기타 약물

부프로피온(Wellbutrin), 미르타자핀(Remeron), 네파조돈(Serzone), 트라조돈(Desyrel), 빌라조돈(Viibryd)을 포함한 비정형 항우울제는 독특한 작용 메커니즘을 제공합니다. 부프로피온은 도파민과 노르에피네프린 재흡수를 약하게 억제하여 우울증 치료와 금연을 돕고 성기능 장애의 위험이 낮습니다. 미르타자핀은 세로토닌과 노르에피네프린 신경 전달을 강화하여 진정, 식욕 증가, 체중 증가로 이어집니다. 결과적으로 불면증이나 식욕 부진이 있는 환자의 주요 우울 장애를 치료하는 데 도움이 됩니다. 네파조돈과 트라조돈은 약한 세로토닌 재흡수 억제제이자 진정제입니다. 네파조돈은 주요 우울 장애에 사용되는 반면 트라조돈은 일반적으로 불면증 치료에 사용됩니다. 빌라조돈은 세로토닌 재흡수 억제와 5-HT_1a 수용체 부분 작용제를 결합하는데, SSRI의 부작용 프로필과 유사합니다. 또한 주요 우울증 장애 치료에도 도움이 됩니다. 페넬진(Nardil)과 셀레길린(Emsam)과 같은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 모노아민 산화효소를 비가역적 또는 가역적으로 억제하여 신경전달물질 축적을 증가시킵니다. 식이 제한과 약물 상호 작용으로 인해 다른 치료에 반응하지 않거나 내성이 없는 환자에게 일반적으로 사용되는 최후의 약물입니다. 부작용으로는 티라민이 함유된 음식으로 인한 고혈압, 졸음, 기립성 저혈압, 시력 흐림, 구강 건조증, 변비가 있습니다.

아리피프라졸(Abilify), 브렉스피프라졸(Rexulti), 도파민 2형(D_2) 및 세로토닌 2A(5-HT_2A) 수용체 길항제인 퀘티아핀(Seroquel)과 같은 세로토닌-도파민 활성 조절제(SDAM) 및 플루옥세틴-올란자핀 조합과 같은 SSRI는 주요 우울 장애의 보조제입니다. 정신병적 특징이 없는 주요 우울증에 대한 오프라벨 사용에도 불구하고 체중 증가 및 대사 증후군의 위험이 있습니다. 기타 약물: 보르티옥세틴(Trintellix)과 같은 새로운 약물은 다중 모드 접근 방식을 사용합니다. 보르티옥세틴은 5-HT_1a 작용제인 동시에 5-HT_3 및 5-HT_7 수용체와 세로토닌 재흡수를 억제하여 메스꺼움, 변비 및 성 기능 장애를 유발합니다. 세로토닌 조절제로 분류되며 주요 우울 장애, 특히 인지 증상이나 SSRI에 대한 반응이 부족한 환자의 치료에 사용됩니다. 비정형 항정신병 약물과 항우울제를 병용하는 전략은 부분적으로 반응이 있는 환자에게 사용되며, 체중 증가와 대사 증후군이 발생할 위험이 큽니다.