모션 (MIM)에서 마음 챙김 : 탄력성과 작업 참여를 증가하는 만성 높은 스트레스 작업 환경에 대한 현장 마음 챙김을 기반으로 개입 (MBI)

요약

The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.

초록

실용적인 마음 챙김의 개입이 근무 시간 중에 현장 전달 만성적으로 스트레스가 높은 환경에서 작업하는 직원, 혜택, 모두 직원과 고용주에 대한시의 적절하고 유용하다. 모션 (MIM)에서 마음 챙김은 마음 챙김을 기반으로 개입 (마음 챙김 기반 스트레스 감소에 비해) 수정, 짧은 시간 집중적 인 방법으로 제공 (MBI), 작업시, 현장에서 전달하고, 혜택을 경험하는 바쁜 직장인을 활성화 할 계획이다 마음 챙김의. 그것은 염두에 인식 원칙을 가르치는 그룹으로 마음 챙김을 리허설, 부드러운 요가 뻗기의 사용을 강조하고, 그룹 세션 및 개별 마음 챙김 연습 모두의 백그라운드에서 편안한 음악을 사용합니다. MIM 1 시간 / 주 / 8 주 동안, 그룹의 형식으로 제공된다. CD 및 DVD 개별적인 연습을 용이하게하기 위해 제공된다. 요가 운동은 마음의 조음을 촉진하기 위해 프로토콜에서 강조된다. 음악 번째 연결 참가자 포함되어 있습니다전자는 편안한 상태는 개인 연습과 그룹 세션에 경험. 개입 가능성 / 효능을 확인하기 위해 우리는 집중 치료실 (중환자 실)에 무작위 대기 목록 컨트롤 그룹을 실시했다. 중환자 실 인사들이 심각한 부상 / 병 환자에 대한 관심으로 심각한 상황에 만성 노출을 경험 스트레스가 높은 작업 환경을 나타냅니다. 업무 관련 스트레스의 높은 수준에도 불구하고, 몇 개입이 개발되어 이러한 환경에 대한 현장 전달했다. 개입이 세션에 참석하기 위해 시간 자료를 수신 참가자, 근무 시간 동안 중환자 실에 사이트에 제공됩니다. 개입도 97 % 유지율로 수신된다. 참가자 호흡 속도가 주간 세션의 6/8에 크게 미리 게시물을 감소하면서, 대기 목록 대조군에 비해 개입 군에서 유의 참여와 탄력성 증가를 작업 할 수 있습니다. 참가자들은 제도적 지원, 편안한 음악, PIVO과 강사 가치탈 성공을 프로그래밍 할 수 있습니다. 이 MIM 잘 받아, 가능하며, 효율적으로 만성적으로 스트레스가 높은 작업 환경에서 구현 될 수 있다는 증거를 제공한다.

서문

챙김 기반 스트레스 감소 (MBSR) ^1-3 스트레스 상황에 그 통상의 응답을 변경하는 마음을 재교육하는데 사용될 수있는 스트레스 감소의 간섭이다. 그것은, 의료, 사회, 교육, 문화 간, 작업 현장 설정 ^4-6의 다양한 효능에 대한 실질적인 연구 기반 증거를 가지고있다. MBSR은 외부 이벤트에 하나의 정서적 반응의 비 반응성 인식을 가르치고 스트레스 중 하나의 내부 환경을 변화의 열쇠로 제시됩니다. 마음 챙김은 물리적 감각, 지각, 정서 상태, 생각과 이미지의 비 판단, 지속 매 순간 인식을 특징으로한다. MBSR 스트레스를 포함하여 불리한 건강 문제의 다양한 관리 할 수​​ 있도록 마음 챙김 명상과 요가 자세를 이용하는 시간이 많이 구조화 된 심신 프로그램 (전통적으로 8 주 26 시간 그룹 집중 프로그램)입니다. 건강을 보여주는 경험적 연구 35 년이 있습니다이 가치있는 접근 방법의 장점. 그러나, 전통적인 MBSR의 필요한 시간 약속에 부정적인 근무 시간 이외의 스트레스를 해결하기 위해 시간과 에너지를 가지고하지 않을 수 있습니다,하지만 누가 크게는 제공한다 이점을 활용할 수있는 만성적으로 높은 스트레스 작업 환경에서 작업 담당자의 적용에 영향을 미칠 수있다 .

만성적으로 높은 스트레스 작업 환경의 악영향이 스트레스를 중재하기 위해 ^{7 ~ 8} 만 개입을 연구 한 것은 개인의 신체적, 정신적 건강에 대한 스트레스의 영향으로 ^9-13 최근되었습니다 더 명확 ^14-15를 설립되었다. 만성적으로 높은 스트레스 작업 환경에 미치는 영향은 직원의 결근과 같은 고도로 훈련 된 간호사 ¹⁶ ​​전문 인력의 높은 이직률 처리의 비용을 부담해야하는 기관을 확장합니다. (마음 챙김 개입 포함) 조직의 수준에서 개입되었습니다화재 진압, 경찰, 감옥 가드 ^17-19 등 다양한 작업 환경에서 직원에 대한 스트레스를 감소 시키는데 효과적. 최근 몇 년 동안 ^20-28에서 간호 스트레스의 주제에 대한 출판물의 숫자로 표시하지만 실제로 특히 간호사에 대한 상황의 심각성은 많은 인정을 받고있다. 그러나 성공적으로 스트레스와 조직 문화를 변환하려는 시도에 미치는 영향을 방지하기 위해 제도적 이니셔티브의 일환으로, 근무 시간, 현장 동안 구현 된 실제적인 마음 챙김 기반 개입 (MBIS)에 거의보고가있다.

^29-30 챙김 ^관심을 증가시키고 뇌의 구조 및 기능의 변화와 연관되어 개입으로 유용한 것으로 밝혀졌다. 예를 들어 회색 문제 뇌 밀도 ^(31)에 영향을 인식의 변화, 편도체 ^(32)에 미치는 영향 감정적 반응의 변화에있다. 이 솜을 설명 할 수만성 높은 스트레스 작업 환경에서 작업하는 직원에 대한 비 반응성을 가르쳐 스트레스 감소의 현장 개입과 관련된 긍정적 인 혜택 전자. 또한 MBIS 면역 자율로서, 부교감 신경계의 색조에 영향을 미칠 수 있고, 내분비 시스템의 모든 스트레스 반응성 ⁽³³⁾ 역할을하고, 또한 불안 ^(34)을 감소시키는 것으로 나타났다. (특히 참석하는 능력 증가 부교감 톤 증가) 이러한 결과는 각각 동시에 고도의 의료 요구와 변화에 집중하면서 그들이 섬기는 사람들에게 동정심 서비스를 제공 할 것으로 예상된다 높은 스트레스 작업 환경에서 작업하는 직원에 대한 가치가있다. 자신의 개인적인 스트레스 감소 전략을 시작 개인이 스트레스 ^(17)의 개인의 경험을 줄일 수있을 수 있지만, 체계적인 조직의 접근 방법이 더 효과적이다. 직장 개입은 긍정적으로 하이 (스트레스의 증상에 영향을 미칠 수 있습니다GH 혈압은 하나의 예)과 스트레스 ^(35), 그리고 심리적 증상의 변화를 보여 단순히 중환자 실 간호사 '의도는 유지하거나 자신의 일을두고하는 중요한 요인이 될 것으로 나타났다 조직 기후를, 이동 할 수 있습니다 스트레스 감소 프로그램을 도입 ⁽³⁶⁾ .

스트레스가 높은 작업의 회전율로 인해 기관 ^(16)에 높은 비용, 간호 매출을 포함하여 고용주의 주요 관심사이다. 연구 간호사 이직 비용을 계산하는 방법에 변화가 있지만, 추정은 간호사 이직을 제안하는 것은 문제, 건강 관리 조직 ^(16)에 대한 비용이 많이 드는, 간호사 당 약 $ 10,000-88,000 사이의 범위. 이 외에도, 연구는 환자의 만족도는 환자 치료 ^{(37)에 영향을} 미칠 수있는 스트레스, 불만 인력을 나타낼 수 있습니다 더 만족 간호사-찾는 병원 작다는 것을 보여줍니다.

MIM은 offere, 형성한다변성 시간이 덜 집약적 방법으로서 D는 직장에 보내어, 깊음의 이점을 경험할 바쁜 작업 성인 있도록하고자한다. MIM은 염두에 인식 원칙을 가르치는 그룹으로 마음 챙김을 리허설, 부드러운 요가 뻗기의 사용을 강조하고, 그룹 세션 / 개인 연습의 배경에 독특한 편안한 음악을 사용하고, 매일 개별 마음 챙김 연습이 필요합니다. 주간 세션의 내용과 구조인지 습관을 염두에 대한 인식의 논의를 선행 부드러운 배경 음악과 함께 신체 이완에 증가 강조, 전통적인 MBSR의를 따릅니다. 그룹으로 연습하는 사람이, 개인 연습에 활용 될 수로 참가자 (20 분 연습 트랙) 세 매일 연습 CD와 배경 음악과 함께 한 요가 DVD와 비슷한 명상을받을 수 있습니다. 이러한 도구의 가능성을 증가, 매일 연습의 용이성을 용이하게합니다. 이 프로토콜의 개발은 previ을 기반으로마음 챙김 개입의 효과는 시간의 길이와 상관 관계가없는 제안 OU를 연구 그룹 교훈 연습 ^30,38-39에 소비하고, 더 이상 전통적인 MBSR에 유사한 결과를 얻을 수 있습니다. 외부 이벤트에 하나의 정서적 반응의 비 반응성 인식은 스트레스 중 하나의 내부 환경을 변화의 열쇠로 제시됩니다. MIM은 특별히 옷을 갈아과 책상이나 서 장착 할 수없이, 근무 시간 동안, 직장에서 구현되도록 ​​설계된다. MIM은 스트레스에 노출 된 직원에 대한 근무 시간 동안, 현장에서 전달되어야하며, 단선을 개발의 높은 위험과 자신의 일에 종사와 현재 유지하기 위해 개입을 활용할 수있는 사람.

마음 챙김이 아닌 비판적 방법으로 현재의 내부 및 외부 경험의 자기 인식을 향상 할 수있는 정신 능력이다. 마음 챙김은 어떻게 그 전날으로 이벤트에 반응하고 있습니다 알게 될 사람들을 격려국세청이 발생합니다. 그것은 피사체가 다양한 이벤트에 그 / 그녀의 반응을 볼 수가되는 집중 관심과 인식의 공간, 수 있습니다. 비 판단하게하여, 자기의 반응에 참석을 통해, 하나의 스트레스가 고려되는 스트레스 이벤트의 특성을 반영 할 수있게하고 그것의 인식을 완화하는 이벤트를 재구성하는 것이 가능하다 경우 평가할 수 ^{1 -4있다.} 그룹 설정에서 발생 MBIS 참가자 ^{1, 2} 사이 공동체 형성 될 수있는 이러한 실현의 그룹 토론을 사용합니다. 이러한 경험은 도움이되는 사업장의 결과 일 수있다. 자기 반성과 인식, 그리고 새로운 자기 인식의 공유 경험, 고도의 스트레스를 작업 환경에서 기후 / 문화 변화에 기여할 수있다. 주교 ^(40)는 MBI의 역할과 필수 요소에 관한 연구에 대한 마음 챙김의 기능 정의를 생성합니다. 두 가지 중요한 구성 요소로 결정했다 (1)관심과 현재의 순간 ^(40)에 자신의 경험을 향한 방향 (2) 채택의 자율 규제. MIM,이 원고에 기술 된 현장 MBI 프로토콜이 잉태되었을 때, 마음 챙김의 필수 요소를 유지하기 위해 지어졌습니다 작업 성인을위한 실용적인 방법으로 적응하면서, 전통적인 MBSR ^1-2에 개발했다. 그것은 마음 챙김의 조작 적 정의를 활용, 아직, 개입의 사업장 위치에 다른, 그룹 미팅 및 개별 "숙제"제안 (표 1)의 주간 시간 약속.

	개입의 길이	개입 위치	그룹 회의 시간	그룹 주간 회의의 형식	매일 숙제
MBSR	팔주	작업 현장이 아닌 일반적으로 위치	2.5 - / 주 3 시간, 더하기 하나는 하루 종일 "후퇴"	표준 MBSR 프로그램은 요가 운동은 종종 바닥에서 이루어진다	45 분 - 마음 챙김 명상의 1 시간
MIM	팔주	항상 사이트 위치에 (작업 연구를 위해 사업장)	/ 주 1 시간, 더하기 하나는 2 시간 "후퇴"	현장 전달을위한 수정 된 MBI의 특정은, 요가 운동은 백그라운드에서 음악을 서 수행 또는 장착	배경에서 CD / DVD, 음악을 통해 마음 챙김 명상의 20 분

표 MIM에 비해 전통적인 MBSR 1. 비교.

MIM은 조직의 사업의 일부 직원의 복구 작업 참여를 개선하고 만성적으로 높은 STR 다루는 많은 기관에서 경험이 중요한 문제를 해결하기 위해 설정 "실제"를 사용하기 때문에 특히 중요 할 것이다전세계 ESS 작업 환경.

MIM 프로토콜 깊음에 가장 유익 할 수 개인을 노출하는 제 저자에 의해 개발되었다. 건강 전문가를위한 MBSR 구일 훈련에서 훈련 요가 강사 (요가 얼라이언스 인증) 및 참석자, 그녀는이 연구에서 MIM을 제공하지만, 추가로 (이전 요가 / 마음 챙김 훈련을 다른 사람을 위해) 강사 교육 프로그램을 설계했다 순서의 납품을 확장 할 수 있습니다. 생물학적가 곧 출시 될 것 MIM과 관련된 심리적 결과에 상관 동안 높은 스트레스 환경 (ICU)에서 MIM을 사용하는 대표적인 결과는,이 원고에 제시되어있다. 번역은 경찰관, 변호사, 소방관 등의 높은 스트레스 환경에서 근무하는 직원들에게 잠재적 인 응용 프로그램과 특정 집단에서 작업 참여를 개선하기 위해 목표와 조직의 수준에서 연습을 위해이 연구는 증거 기반의 접근 방식을 제공합니다 등

프로토콜

임상 시험 심사위원회의 승인은이 연구를 위해 오하이오 주립 대학에서 얻어진 것으로, 모든 참가자는 동의서에 서명했다.

1. 높은 스트레스 작업 환경을 특성화

1. 업무 환경에서 개인의 응력의 영향을 특성화하는 서로 별도로 높은 스트레스 환경 관리자와 종업원 직원 만나. 다양한 성격의 관점과 직원에 의해 경험 스트레스의 원인을 평가합니다. 주어진 환경에서 스트레스를 조절하는 원인과 방법에 대한 생각을 모두 관리자와 직원 직원에게 문의하십시오.
2. 직원 스트레스의 수준을 결정하기 위해 직원 만족, 병가 데이터, 작업 회전율 데이터 등의 특성에 관한 모든 기존의 품질 개선 데이터를 활용합니다.

2. MIM에 대한 적절한 위치 / 시간 / 관심 결정

1. 마음 챙김에 대한 연구의 배경과 의도를 전달참여에 필요한 직원 범위에 대한 제도적 지원을받을.
2. 직원의 현재 결과는 MIM을위한 최고의 작품은 작업 흐름을위한 최소 파괴 될 것이다 시간 / 위치를 결정, 직원 회의에서 평가를 강조한다.

3. MIM에 대한 제도적 지원 이용

1. MIM에 참석 한 직원의 범위에 대한 자금을 할당하는 관리 직원들과 작업 할 수 있습니다. 참가자들에게 권유하는 직원 관리 및 일정 직원 범위에 대한 처리를 결정합니다. MIM을위한 현장 준비 제도 이사회 (FRB) 위치.
2. 그들이 완전히 개입에 관련된 연구, 노력을 이해하고 어떤 이유로, 언제든지 철회 할 수 있음을 이해할 수 있도록 관심을 직원들로부터 서면 동의를 얻습니다.
3. 특정 직원에 대한 임상 적으로 유의 한 것입니다 결과에 따라 결정합니다.
   참고 : 예를 들어, 중환자 실 인력의 직원들은 내가 직면하는 일상의 스트레스에도 불구하고 탄력이 될 욕망을 보여 주었다N 하루 작업에 하루는 자신의 중요한 일에 종사 상태로 유지됩니다.

4. 기준 평가 - 중재 이전에 1 주

1. 기준을 설정하기 위해 개입하기 전에 코너 데이비슨 탄력성 척도 (CD-RISC) ⁴¹ ​​일주의 10 항목의 버전을 사용하여 탄력성을 측정합니다.
   1. 0에서 10 문장의 각 평가 참가자에게 물어 - 4 문이 그들에게 적용하는 빈도를 나타내는 (전혀 사실 사실 거의 모든 시간).
   2. 10 각 문에서 점수를 합산하여 총 점수를 집계.
      주 : 탄력 스트레스 또는 외상의 얼굴 양호한 작동을 유지할 수있는 능력에 대응한다. CD-RISC의 10 항목 버전 ^{(42)가없는} 사람에서 역경 후 잘 작동 개인을 구별하는 좋은 신뢰성 (0.85 알파 값)과 타당성 검증되었습니다.
2. 9 항목 위트레흐트 일 Engageme를 사용하여 작업 참여를 측정NT 규모 (UWES) 개입하기 전에 ⁴³ 일주는 기준을 설정합니다.
   1. 문이 그들에게 적용하는 빈도를 나타내는 6 (결코 항상) - 0에서 9 문장의 각 평가하기 위해 참가자를 요청합니다.
   2. 총 점수뿐만 아니라, 활력, 헌신과 흡수에 대한 3 하위 점수를 집계.
      참고 : 높은 점수가 높은 작업 참여를 나타냅니다. 규모의 내적 일관성은 헌신을위한 활력의 총 점수 0.92, 0.86, 0.86의 크론 바흐의 알파 시연 및 흡수 0.79 ⁴³ 하위 척도입니다.

5. MIM

8 주 프로그램의 각 1 시간 매주 세션 동안 동일한 형식을 따릅니다.

1. 자신의 가슴에 자신의 오른손을 배치하고 강사가 시간 초과로 30 초 동안 흡입 계산하여 자신의 호흡을 계산하기 위해 참가자를 요청하여 각 세션을 시작합니다. 제공되는 로그에 자신의 호흡 수를 기록하는 각 참가자에게 물어보십시오.
2. MIM의 기후를 설정하는 백그라운드에서 편안한 음악을 재생합니다.
3. 스트레스 반응의 습관적인 패턴을 염두에 대한 인식을 통해 탄력성 건물과 스트레스 감소 : 교훈 / 체험 세션의 의도가 명시 적으로 정의 된 프로그램의 목적을 장려하는 것입니다 상태입니다.
4. 매주, 다음 시간 동안 명상에 대한 프롬프트를 제공하고 프롬프트에 대한 응답은 개인 및 침묵하는 참가자를 확신합니다. 개인 반사를 말로 어떤 압력없이 응답을 공유하도록 선택할 권유한다. 프롬프트가 직접 각 주별 주제에 관한 것이다. 다음 프롬프트에 반영하기 위해 참가자들에게 질문한다

   주	신속한
   1	어떤 물리적 또는인지 적 습관은 캘리포니아했다지난 한 주 동안 일을 자신을 TCH?
   (2)	어떤 생각이나 걱정은 밤에 당신을 유지? 당신이 당신의 마음에서 그것을 넣을 수 있다면 어떤 일이, 당신이 더 잘 할 수 있도록 할 생각?
   3	어떤 공통점 또는 차이점이 사람들이 당신을보고 다른 방법에 비해 자기​​ 이미지에서 볼 수 있습니까? 자기의 어떤 이미지가 쉽게 깊은 숨을 쉴 수 있습니다?
   4	당신이 기억할 수있는 가장 편안하고 만족스러운 식사를 설명하십시오. 어떤 요인은 즐겁게했다?
   (5)	당신이 균형을 느꼈다 때 당신의 생활에 시간 동안 존재를 식별 할 수있는 모든 요인이 있습니까?
   6	당신은 당신이 같은 판단의 경험 사이의 공통점에 대해 무엇을 알 않는다 "기분?"경험에 대해 당신이로 판단 무엇 "불쾌한?"
   7	"일이 /가당신이 불행 불변 만드는 사람 / 상황 "? 그렇다면, 당신은 어떻게 그것을 또는 경험에 반응을 변경할 수 있습니다 "일 / 사람 / 상황?"
   8	당신은 접지와 힘을 느꼈다 직장에서 시간을 설명하십시오.

5. 스트레스와 업무 관련 스트레스, 마음 챙김과 관련된 이론적 소재, 체세포 마음 / 몸 연결, 휴식, 요가, 명상, 자기 인식, 정서적 반응과 관련된 신체적 단서과의 관계를 포함하여 주제에 대한 15 분 파워 포인트 프리젠 테이션을 제공 특정 작업장에서의 스트레스에이 항목을 참조하십시오.
6. 프롬프트에 이어, 주간 프롬프트에 관련된 마음의 신체 이완을 통해 참가자 부품 :
   1. 주 1 : 인생에서 알 무엇 통신 / 관계형 패턴 참가자의 유형 토론, 어떻게 사람들이 자주 모르고있는 몸의 패턴도 있습니다. 교차하는 참가자에게 물어자신의 팔을 자신의 가슴을 통해, 다음, 그들의 팔 반대 방향으로 교차하고 팔 상단에 일반적으로있는 일반적인 습관과 다른 것처럼이 불편하거나 이상한 느낌이 있는지 여부를 알 수 있습니다. , 발, 다리를 휴식 의자에 자신의 무게를 드롭 다운 어깨를 긴장, 얼굴의 근육을 이완하기 위해 참가자를 요청합니다. 주의 깊게 몸의 모든 근육을 이완.
   2. 주 2 : 자신의 의자에 정착하기 위해 참가자를 요청합니다. 따라서 긴장과 신체의 각 부분을 휴식, 신체 검사를 그들의 눈을 감고 시작하기 위해 참가자를 지시한다. 그것을 휴식, 발, 다리, 엉덩이, 복부, 가슴, 어깨, 입술, 개폐 아래턱에 관심을 가지고 참가자를 요청합니다.
   3. 주 3 : 자신의 가슴의 상승과 가을에 집중하여 호흡을 인식되기 위해 참가자를 요청합니다. 단지 몇 분 동안, 마음 잡담이 조용한 될 수 있습니다. 시제에 몸의 각 부분 (하부 참가자 지시각 신체 부위가 이완으로 몸, 몸통, 목, 어깨, 머리) 다음은 긴장을 풀어.
   4. 주 4 : 오렌지와 다크 초콜릿의 작은 조각을 전달합니다. 그들의 감각의 다섯에이 두 가지를 먹는 참가자를 지시한다. 예를 들어, 참가자가 오렌지 껍질은 오렌지, 초콜릿 오프 래퍼를 나서야들을 수 있는지 확인합니다. 이러한 2 음식물의 각 맛 오렌지 초콜릿 각 냄새 차이를 느낄과 오렌지의 표면에 반대 초콜릿의 표면을 통지하는 대상을 지시. 지시 참가자들은 경험을 알았어,이 두 식품의 각 항목을 먹고 침묵에 3 분을, 그리고 늘 먹는에 관련된 음식의 잠재력 강화 즐거움합니다.
   5. 주 5 : 요가를 통해 리드 참가자들은 나무 포즈로, 독수리 포즈와 의자 같은 포즈 옷을 변경하거나 하나의 신발 ⁽³⁸⁾ (균형을 복용하지 않고 수행 할 수있는 작업 현장에 대한 적절한 포즈) 포즈. 물리적으로이 포즈에 자신의 신체의 균형을하는 것이 도움이되는 요인을 발견하기 위해 참가자를 요청합니다.
   6. 주 6 : 스트레스에서 즐거운 휴식의 예를 들어 자기 마사지를 통해 참가자를 안내합니다. 목 뒤쪽을 아래로 이동, 자신의 머리와 두피를 마사지 시작하는 모든 열 손가락 끝을 사용하여 참가자를 지시한다. 손과 손가락의 손바닥에서 끝나는, 팔꿈치, 팔뚝 아래, 목의 오른쪽을 마사지 왼손을 사용합니다. 신체의 좌측 마사지 오른손을 사용 반복한다.
   7. 주 7 : 생활에 존재하는 스트레스 항목의 목록을 마음에 가지고 참가자를 요청합니다. 일어 서서 참가자를 지시한다. 왼쪽으로 그들의 몸통 팁 동안 직립 위치에서 요소들을 나타 내기 위해, 변경 될 수없는 그들의 삶의 요인 (예를 들면, 사람, 상황 등)를 나타내는 데 오른발에 체중을 이동하는 참가자 물어 스트레스를 아직 일부에변경 수정할 수있는. 우리 모두가 우리의 삶에 존재하는 두 변하지 및 수정 기능을 가지고 있다는 것을 인식하는 참가자에게 물어보십시오. 그런 다음 손을 흔들어 종료, 원 이동 팔과 손을 뒤에 서클에서 자신의 어깨를 회전하는 참가자에게 참가자는 장착 위치로 돌아갑니다.
   8. 주 8 : 그룹에 대한 산의 이미지를 표시합니다. 산 여전히 유지하면서 산 주위를 돌고 생활의 모든 상황, 고체 산으로 자신을 상상하는 참가자에게 물어보십시오. 이동할 수없는 산으로 몸을 상상해보십시오.
7. 30 초 동안 자신의 호흡을 계산하고 개별 끝 - 중 - 주간 세션 기록 호흡 수를 제공하는 로그에 각 참가자를 요청하여 각 세션을 종료합니다. 다음과 같이 다음 주에 대한 숙제를 할당합니다.
   1. 주 1 : 습관이 표시 매일 통지 참가자에게 물어 - 상호 작용, 반응, 정신적, 물리적. 휴식 한 CD를 듣고 그 지시배경 음악은 하루에 20 분 이상 오일이 주를 휴식하는 습관을 강화합니다.
   2. 때 깨어 밤에 떠오르는 것을 통지 참가자를 요청하거나 할 수없는 잠합니다. 20 분 적어도 하루에 오일이 주 잠들기 장려 배경 음악을 휴식 한 CD를 듣고 그 지시합니다.
   3. 주 3 : 감정 상태와의 상관 관계에 이번 주에 호흡 패턴을 발견하기 위해 참가자를 요청하고, 다르게 호흡하는 것은 상황에 감정적 인 반응을 변경하는 방법. 20 분 적어도 하루에 오일이 주 그룹 세션에서 실시 된 복식 호흡 연습을 강화 배경 음악을 휴식 한 CD를 듣고 그 지시합니다.
   4. 주 4 : 식사를 먹을 때, 누구와 어디에서, 통지 참가자를 요청하고, 하나의 대 차에 (예를 들어, 특정 환경에서 음식을 먹고에서 파생 된 즐거움과의 상관 관계7;의 식당). 주의 깊게 먹는에서 파생 될 수있는 즐거움을 강화하기 위해 이번 주에 한 끼 하루 동안 적어도 오일을 염두에 먹는 연습을하도록 지시합니다.
   5. 주 5 : 균형의 느낌은 다양한 상황이나 사람에 의해 유발되는 경우 매일 통지 참가자를 요청합니다. 배경 음악을 휴식 한 CD를 듣고하도록 지시하고 그 균형 요가 포즈는 20 분 적어도 하루에 오일이 주에 포함이 포함되어 있습니다.
   6. 주 6 : 불편 매일 발생하는 감각 무엇 또는 누구 이러한 경험은 상관 관계를 할 수있다 대 즐거운 통지 참가자를 요청합니다. 즐거운 경험을 20 분 적어도 하루에 오일이 주를 장려하고 배경 음악을 휴식 한 CD를 듣고 그 지시합니다.
   7. 주 7 : 상황이 상황 자체가 스트레스를 덜 수 있도록 변경 될 수있는 요소를 가질 수있는 통지 참가자를 요청합니다. R이 CD에 들어하도록 지시20 분 적어도 하루에 오일이 주 그룹 세션에 제시된 내용을 강화하기 위해 유연성을 장려하고 배경 음악을 elaxing.
   8. 주 8 : 직장에서 상황 고체 산 (참가자) 움직이지 않는 상태를 전달하는 필적 (좌절, 성공을) 통지 참가자를 요청합니다. 20 분 적어도 하루에 오일이 주 접지 머물고 장려 배경 음악을 휴식 한 CD를 듣고 그 지시합니다.

MIM 6. 평가는 현장 납품

1. 일주일 마지막 세션 후, 주간 세션의 다양한 구성 부품을 평가하기 위해 참가자를 부탁드립니다. 또한, (4.2 및 4.3 단계 참조) 탄력성과 참여를 측정하는 사​​후 개입 설문 조사를 작성하도록 요청합니다.
2. 스프레드 시트 프로그램을 사용하여 호흡 C의 주간 세션 점수를 플롯하여 호흡의 차이에 대해 얻어진 결과를 평가ount 처음에 (모든 참가자의 평균)와 각 주간 세션 평균 호흡 수의 끝.
3. 유사한 방식으로, 스프레드 시트 프로그램을 이용하여 복원력을 평가하고, 각 그룹의 결합 점수 (합계 및 하위 척도 점수)를 작동한다. 각 연구의 팔에베이스 라인과 2개월 값 사이의 변화를 평가, 쌍 T-test를 이용 (MIM 및 그룹 대기자 명단 무작위), P <0.05로 유의을 고려하십시오.

결과

호흡 수는 처음에 자기 측정 참가자 (N = 34)과 각 주간 세션의 끝이었다. 참가자 호흡 횟수의 풀을 평균화하는 것은 시작과 각 주간 세션의 끝 사이의 호흡 수의 감소를 한 것으로 밝혀졌습니다. 개별 참가자들은 자신의 호흡 횟수 차이 정량화 이완 / 명확성 체세포 경험 연관; 각 주간 세션의 끝에서 얻은 각 주간 세션 전에 호흡 속도를 비교. 그림 1은 30 초 호흡의 감소는 대부분의 시간 포인트 (주간 세션 평균의 6/8)에 관해서는 통계적으로 유의 한 계산이다. 8 주 프로그램의 시작시 호흡의 평균 개수의 감소는 첫번째 세션 (주 1), 마지막 세션 (주 8) 사이에, 또한 있었다.도 1은 8.17 호흡로서 참가자의 평균 사전 세션 호흡률을 도시 / 주 1에서 30 초는,로는 6.61 / 30의 비교8. 유사한 패턴이 주 8에서 3.63 / 30 초에 1 주에 5.03 / 30 초에서 세션의 끝에 호흡의 평균 수에 보였다 주에서 EC; 그러나 이러한 통계적으로 유의하지 않았다.

이 개입 관련된 목표는 자신의 작업 환경에서 만성 스트레스가 높은 직원이 스트레스 환경의 얼굴에 탄력을 유지하는 능력을 증가시킬 것이 었습니다. (2) 코너 데이비슨 탄력성 스케일 ^(41)의 점수가 유의 한 차이가 있다고 보여줍니다 사전 및 MIM 그룹에 대한 사후 팔주 개입 사이의 대기 목록 컨트롤 그룹의 변화없이, (112.9 %, P = 0.0230, t는 2.397를 =) 표시, (101.7 %, P = 0.7330, T는 0.3345을 =) 것을이 개입 탄력성을 증가했다.

이 사업에 자금을 지원하기 위해 최선을 다하고 조직은 직무의 스트레스 성격에도 불구하고 탄력 노동력을 만드는 데 관심이 있었다. <강한> 그림 3은 111.3 %, P = 0.0128 (ICU 직원에, 위트레흐트 작업 참여 스케일 ^(43)를 통해 표시되는 전체 작업 참여 평균 점수가 크게 MIM 그룹에서 사전 및 사후 8 주 개입 사이에 증가 보여줍니다, T = 2.802). 대기 목록 대조군 (104.5 %가, P = 0.1349이, t는 1.587를 =)에는 변화가 없었다. 변화의 대부분은 활력 서브 스케일의 증가에 의해 유도 하였다. 활기가 평균 점수는 더 대기 목록 그룹의 변화 (117.9 %가, P = 0.0331이, t는 2.331를 =) MIM 그룹에서 사전 및 사후 팔주 개입 사이에 증가 (101.8 %, P = 0.5624, T는 0.5934을 =). 헌신과 흡수 하위 척도 점수는 모든 군에서 유의 한 차이가 없었다.

이 연구의 초점이 실용적으로 현장에서 전달 될 ​​수있는 MBI을 개발하는 것을 감안할 때, 그것은 참가자들에게 중요 한 구성 요소의 개입 부분을 결정하는 것이 중요했다. 표 2의 참가자 평가를 보여줍니다MIM의 구성 부품. (1이 가장 중요한 가치가되는 최소 인, 10)와 1~10 규모 참가자 MIM의 다양한 양태의 유용성을 평가. 가장 높은 점수가 교육 강사에 대한했다 (M = 8.67 ± 0.71), 음악 (M = 8.1 ± 2.2), 호흡 인식 (M = 7.9 ± 1.3), 명상 (M = 7.5 ± 1.5), 요가 뻗기 (M = 7.1 염두 M (식사) 2.0 ± 6.8 ± 1.7). 이는 8 주 프로그램 중에 참가자들에 의해 정성 의견 합동했다. 첫 번째 저자는이 연구에서 강사,하지만 광범위한 기차를 성공적으로 다른 위치에 배달 된 훈련 프로그램을 개발했다. 참가자들은 MIM의 입증 기반의 자연을 소중히하고, 제공되는 배경과 실용적인 연습 도구에서 재생 편안한 음악의 조합을 평가. 환경 제약의 만족도에 대해서는, 가장 높은 만족도 개입 위치 인 상태였다현장 (7.8 ± 1.8), 주간 세션 (7.7 ± 1.3), 그리고 개입 (6.5 ± 2.7)의 지속 시간, 주간 세션의 시간이 가장 낮은 만족도 (4.8 ± 3.4)를 가지고있다. 주간 세션의 타이밍이 직원의 추천에 따라 선택되었을 때이 낮은 점수는 놀라운 증명했다. 제도적 지원의 중요성은 8.1 ± 1.8에서 아주 높은 점수뿐만 아니라 환자 치료 범위의 중요성 (7.9 ± 1.9)했다. 그것은 환자가 아니라 그들이 MIM에 참석하면서 마음에 든다고했다 알고 중환자 실 직원에게 매우 중요했다.

그림 1. 참가자 숨 매주 MIM 세션을 게시 할 수 / 30 초 미리 계산 주 전 후 숨을 수가에 반영 유의 한 차이가 1가 -. 3, 5-6, 그리고 주 (8) (N = 34 MBI 개입 ).

대기 목록 대조군에 비해 MIM 개입 그룹에 대한 그림 2. 사전 사후 복구 점수. MIM 그룹은 복구 기술 (N = 34)의 측면에서 개입의 8 주 동안 크게 개선.

그림 3. 사전 사후 MIM은 약혼 점수를 작동합니다. MIM 그룹은 크게 MBI 개입 (N = 34)의 8 주 동안 자신의 일에 종사하고 자신의 감각을 향상시켰다. 활기, 흡수, 헌신 : 위트레흐트 작업 참여 규모에 세 개의 하위 척도가있다. 작업에 헌신과 흡수와 비교하여, 8 주 프로그램의 끝에서 차이가 없었다하면서 이들 세 하위 척도의 MIM 중재 기는 크게 업무 향해 활기 감각 향상베이스 라인.

MIM 프로그램 구성 요소	± 표준 편차 평균
바디 스캔	6.69 ± 1.81
요가 뻗기	7.06 ± 2.01
호흡에 대한 인식	7.94 ± 1.34
명상	7.53 ± 1.54
음악	8.06 ± 2.26
염두에 먹고	6.81 ± 1.72
교육 유인물	7.23 ± 1.43
CD	8.00 ± 1.06
DVD	7.92 ± 1.02
주간 세션	7.75 ± 1.29
위치	7.82 ± 1.84
세션의 시간	4.76 ± 3.41
기간 (8 주)	6.53 ± 2.67
훈련 강사	8.67 ± 0.71
집단 역학	7.65 ± 1.45
기관 지원	8.06 ± 1.78
환자 보험 혜택	7.87 ± 1.92

MIM 구성 요소 표 2. 참가자 평가 1 등급 -. 10 10 규모가 가장 (N = 34) 평가된다. 제도적 지원은 매우이 MIM에 참석하기 위해 시간 자료를받을 수를 사용할 수 무엇으로 참가자에 의해 평가되었다. 다른 시프트 간호사는 MBI 참가자의 환자가 경험 한 간호사에 의해 마음에 든다고했다 있도록 정상적인 시작 시간 전에 시간에 와서 지불했다. 모두 T의 배경으로 재생 된 음악그는 그룹 세션 및 개별 연습에 대한 개별 CD 트랙의 각도 매우 높게 평가했다. 참가자들은 각 주간 그룹 세션의 마지막에 어떻게 생각하는지 편안한 그들을 생각 나게 개별 연습을 배경으로 재생되는 음악을 듣는 강조했다. 주간 세션의 현장 위치도 매우 참가자 평가했다.

토론

MIM 프로토콜 개발을위한 이론적 근거는 시간이없고 경사하지 않을 수 있습니다 만성적으로 높은 스트레스 작업 환경의 컨텍스트 내에서, 작업 성인 마음 챙김을 소개하는 실용적인 현장 MBI를 제공하는 것이 었습니다, 외부 마음 챙김 코스에 가입 시간을 작동, 아직 상당히가 제공하는 자원의 혜택을 수 있습니다. 챙김 조사 일관 깊음 감정 조절 ^(20)와 현재 남아있는 것이 아니라 과거에 대한 걱정, 또는 미래 ^(4)에 대해 생각하는 값으로 제공 할 수있는 기여를 입증했다. 동시에 세부 사항에 높은 관심 (예 : 중환자 실 환자의 건강 상태 등) 상황 변화에 마음의 극단적 인 존재를 요구하는 높은 스트레스 환경에서 작업하는 직원의 경우, 감정 조절 및 탄력성의 자원이 중요한 것 같다. 그러나 소수의 실증 연구는 마음 챙김의 개입을 제공하는 혜택을 조사 하였다직장에서.

제도적 지원이 얻고 할 수있는 경우 일반적으로 성인은 직장에서 시간의 양을 증가 지출 아직 직장 배달, 신중한이다. 개입의 비용과 개입에 참석하기 위해 직원들에게 제공되는 시간 범위 모두에 대한 제도적 지원을 달성,이 프로토콜의 성공에 매우 중요하다. 참가자는 조직에서 지원하고, 자신의 직장에서 스트레스 감소 개입에 참석하는 직원을위한 기회를 제공 느낄 필요하면이 작업을 수행 할 수있는 한 가지 방법입니다. 또 다른 중요한 기능은 조직의 투자 가치임을 입증하는 품질 데이터 사전 및 사후 개입을 획득한다. 그 후 조직의 다양한 단위 내에서의 개입의 지속적인 성공을 보장 정책 및 의사 결정자들에게이 데이터를 제시.

그들은 interventio이있는 직원을 보여 쉽게 MIM에 대한 수정은 중요하다N은 특정 스트레스와 우려, 자신의 고유 한 환경 스트레스에 적용 해결합니다. 기존의 2.5에서 주간 회의의 길이를 단축 - 근무 교대에서 1 시간에 3 시간의 MBSR 주간 회의, 중환자 실 직원이 특정 인구에 대한 정액 수정했다. 개입이 매주 한 시간 그룹 회의의 시간 / 위치를 선택하기 전에 잠재적 인 참가자의 가장 큰 금액을 수용하기 위해 열렸다 전에 노력 하였다. 간호사와 경험적 마음 챙김 연구 개입을 검토 한 최근의 연구, (13) 연구 포함의 만 2 연구가 개입 길이의 관점에서 수정 된 것으로, 현재까지 가장 마음 챙김 개입 전통적인 MBSR 형식과 기간 ^(25)을 따르도록주의한다. 다른 직업 및 작업 사이트가 적응할 수 있도록이, 특히 하나의 작품에 활력, 참여를 작동 탄력을 증가시키는 효과가 증명 및 세부 현장 MBI에 동기 부여를 제공합니다자신의 필요.

현장에서 현장 전달이 프로토콜의 한계는 제도적 지원이 절대적으로 필요하다. 교체 간호 인력이 개입 참여의 시간을 충당하기 위해 지급되지 않고, 연구 참가자는 조직이 직원의 건강과 웰빙에 최선을 다하고 있다는 점을 줄이는, 자신의 가족 / 개인 시간에 참석했을 것이다. 또 다른 제한은 편리 회의실 개입이 발생하기 위해 사용할 수 있어야한다는 것입니다.

본원에 기술 된 프로토콜은 다른 환경 적응력이다. 이 연구는 성공적으로 비상 상황, 교대 근무, 인사에 따르면, 공간 제한,이 환경의 다양한 규제 기관 특성 고유의 제한 범위 내에서 가능성 및 MIM의 구현의 효율성을 나타낸다. 와 특정 응력 평가참가자들이 스트레스에 공통 습관적인 반응을 방해하는 특정 도구를 학습의 감사했다으로 프로토콜에서 중요한 단계가 될 증명 중환자 실에서, MIM 동안 중환자 실 직원에게 밝혔다. 정보 수집의 응력 평가 단계는 발생이 가능. 이러한 스트레스에 반응의 더 적응 방법을 육성하는 방법에 대한 세부 사항을 가르치는 것은 MIM의 교훈적인 부분의 중요한 부분이된다. 처음 각각 주간 세션의 끝에서 수행 호흡 수는 참가자들이 호흡 속도가 스트레스 수준 모두 반사를 있는지 점점 인식되고 그들의 스트레스 수준의 물리적 인덱스를 정량화 할 수있는 방법을 제공 할 수 있고, 도로로서 역할을 할 수있다 하나의 자신을 진정시키기 위해 사용. 제도적 지원은 시간 릴리스로, 개발 및 현장 MBI의 구현에 걸쳐 중요한 역할을하고 중환자 실 직원이 매주 그룹 회의에 존재하는 적절한 범위는 필요한 기능입니다. 각각의 기능설명한 MIM 프로토콜 한번 중요하면서도 유연 다른 만성 스트레스 높은 작업 환경의 요구를 충족시킬 수이다.

추가 연구 MIM을 이용하여 연구, 직장에 적합한 다른 MBIS의 개발은 정기적으로 ^{25 일} 전달 될 ​​마음 챙김 프로그램을 활성화 정책의 변화를 촉진하는 데 도움이 될 것입니다. 직장 ^(13)에 지금까지 마음 챙김의 가장 큰 연구는 MBI 비교 온라인과 사람 모두 전달했다. 제어 조건 개입을받지 않은 치료 요가 기와 같은기를 포함. 심신 개입에 참가했다 239 직원이 유의하게 자신의 인식 스트레스 개선, 수면의 질, 및 심장 박동 변화를 보여 주었다. 이 마음 / 몸 개입은 직원들이 스트레스 반응에 더 유연하게 도움을 나타냅니다 이러한 중요한 연구 결과이다. 고용 사이에 차이가 없었다EE는 온라인으로 ¹³ 명 참석 또는 사람들을 위해 성과. 온라인 제공 모델은 작업 일정 변동 수용하기 위해 고유 제한 조건 (특히 교대 근무)가 일부 작업 환경이 가장 적합 할 수있다. 따라서, 개입의 길이와 MBI 전달의 위치는 중요한 요소가 대면 온라인 배달 대, 예를 들어, 특정 작업 환경에 대한 고려뿐만 아니라 전달의 방법에있다. 같은 중환자 실 등의 높은 스트레스, 낮은 제어 환경에서 효과적인 증명하는 실용적인 MBI의 개발은, 효과적으로 화재 진압, 또는 경찰 등의 세부 사항에 대한 높은 관심을 표시하기 위해 인력을 필요로하는 다른 높은 스트레스 작업 환경에 전달 될 수 . 특정 환경에 맞게 수정 (개입 길이 / 위치)에 참여하신 적이 있습니다 직원의 참여​​를 허용 고려 전체적인 마음 / 몸 접근 방식을 포함하는 실제적인 프로토콜을 구현의 중요성더 이상, 더 적은 편리한 스트레스 감소 개입. 또한, 높은 스트레스 환경뿐만 아니라에서 근무하는 직원의 인구에 탄력과 작업 참여, 특히 활력을 증가시키는 것은 그들의 작품을 통해 터치 개인의 삶, 그러나 잠재적으로 삶의 질을 향상시킨다.

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