운동 중 폐 모세관 혈액 볼륨, 멤브레인 확산 용량 및 폐내 동정맥 문합 평가

요약

연습 폐 확산 혈관 반응을 평가하기 위해, 폐내 동정맥 문합의 채용을 평가 모세관 혈액량 멤브레인 확산 능뿐만 아니라, 교반 식염수 콘트라스트 심장 초음파를 결정하기 위해 다수의 영감 산소 확산 능력 기술을 설명한다.

초록

운동은 폐 혈관에 스트레스입니다. 점진적인 운동으로 폐 확산 능 (DL _CO)가 증가 된 산소 수요를 충족하기 위해 증가한다; 그렇지 않으면, 확산 제한이 발생할 수 있습니다. 운동과 DL _CO의 증가는 증가 된 모세 혈관 혈액 볼륨 (VC) 및 막 확산 능 (DM) 때문이다. VC 및 DM하여 폐동맥압 증가 감쇠 가스 교환을위한 표면적을 증가시키고, 폐 혈관 저항을 감소 채용 폐 모세 혈관의 팽창을 보조 증가한다. 동시에, 운동시 폐내 동정맥 문합의 모집 (IPAVA)는 가스 교환 장애에 기여 및 / 또는 폐동맥 압력이 크게 증가하지 않을 수 있습니다.

우리는 휴식과 운동시 폐 확산과 순환을 평가하는 두 가지 기술에 대해 설명합니다. 첫 번째 기술은 여러-FRA를 사용영감 산소의 ction (F _I O ₂₎ DL _{CO 호흡은} 휴식과 운동을하는 동안 VC와 DM을 결정하기 위해 보유하고있다. 또한, 정맥 교반 식염수 대비 심 초음파는 IPAVAs 모집을 평가하는 데 사용됩니다.

대표적인 데이터는 DL _CO, VC 및 DM 운동 강도를 증가 것으로 나타났다. 반면 거품 운동과 좌심실에서 볼 동안 심 초음파 데이터는 운동 유발 성 IPAVA 모집을 제안, 나머지에서 더 IPAVA 모집 없었다.

폐동맥 혈액량 멤브레인 확산 능 및 심 초음파 방법을 사용 IPAVA 모집의 평가는 폐동맥 가진 것과 같은 질병 그룹뿐만 아니라 건강 운동 스트레스에 적응할 폐 맥관계의 기능을 특성화하는 것이 유용 고혈압, 만성 폐쇄성 폐 질환.

서문

운동을하는 동안, 심 박출량은 휴식 값 ¹ 위의 6 배까지 증가시킬 수있다. 폐 유일한 기관은 심 박출량의 100 %를받을 수 있음을 감안할 때, 운동은 폐 시스템에 상당한 스트레스를 제공합니다. 점진적인 운동으로 확산 폐 용량 (DL _CO)를 증가 산소 ^{요구량이 맞게} 증가해야한다. 나머지 운동 피크에서 DL _CO는 심 박출량 ^{3, 4, 5에} 대해, 상한에 도달하지 않고 쉬고 값의 최대 150 %까지 증가 할 수있다. 용량 확산의 증가는 용량 (DM) 및 폐 모세 혈관 ^(6)의 모집 및 팽창에 보조 모세관 혈액 볼륨 (VC)을 확산 막 증가의 결과로 발생합니다.

Roughton 및 (1957)는 D 포스터를 분할하는 기술을 개발m 및 일산화탄소 시험 (DL _CO)에 대한 표준 확산 용량 중 탁월한 산소 (O ₂ F _I)의 비율을 조절함으로써 VC ^7. 산소 및 일산화탄소 (CO)는 경쟁적 예컨대 DL _CO ^{(8, 9)를} 감소 F _{I O이 증가하는} 헤모글로빈의 헴 부위에 결합한다. 표준 DL _{주식 기동} 중에 F _I O _2를 변조함으로써,이 관계는 VC와 DM ^(7)을 측정하기 위해 이용 될 수있다. 운동 ^5시 사용할 수 있도록 우리는 최근에이 기술을 적용했다. 전작과 마찬가지로, 우리는 DL _{CO 지속적으로} VC와 DM ⁽⁵⁾ 양의 증가에 이차적으로 운동을 피크까지 증가 시킨다는 것을 발견했다. 흥미롭게도, 우리는 따라서 더 많은 산소 소비량과 용량을 확산하기위한 더 큰 필요가 지구력 훈련 된 운동 선수에서 것을 발견했다(VC)은 선수 ^(5)의 폐 막의 전위 적응 제안이 증가 DM 이차적 피크 운동의 DL _CO의 증가이며, 그리고.

운동 중 VC와 DM의 증가는 이전에 나머지 ^{4, 10} - 저자 관류 폐 모세 혈관의 모집과 팽창을 초래 폐동맥압의 증가에 의해 달성된다. 이것에 의해 폐 혈관 저항을 감소시키고 폐동맥압 증가 감쇠, 폐 모세 혈관 망의 단면적의 증가를 초래한다.

교반 식염수 대비 심 초음파를 사용하여 연구는 운동 ^{11, 12, 13시} 폐내 동정맥 문합 (IPAVA) 모집의 증거를 보여 주었다^14. IPAVA 모집의 중요성은 아직 명확하지 않고, 일부 연구들은 가스 교환 장애 ^{(12, 14)에} 기여할 수 있고, 우심실 ^{(11) (12)를} 언로드 될 수 있음을 시사하면서 항목 ¹⁶ 논란 ^{15 남아있다.} IPAVA 모집의 정확한 메커니즘은 알 수없는 상태 또한, 우리는 심 박출량뿐만 아니라 외생 도파민을 증가 시키면, 나머지 ^17에서 IPAVA 모집 원인 것으로 나타났습니다. 급성 증가 폐 동맥 압력 ¹⁸ 도파민 봉쇄는 크게 운동 ^11시 IPAVA 모집에 영향을 나타나지 않습니다. 이러한 큰 직경 IPAVA 혈관이 폐동맥의 큰 증가에서 폐 모세 혈관을 보호하는 데 도움이 될 수 있다는 추측이있다폐 혈관 저항 ^{12, 17, 19, 20, 21을} 감소시킴으로써 압력.

VC와 DM의 평가와 결합하면, 교반 식염수 대비 심 초음파 운동 ^{(22), (23)의} 스트레스에 폐 순환의 적응을 검사 할 수있는 유용한 도구입니다.

프로토콜

이 프로토콜은 앨버타 대학의 인간 연구 윤리 보드의 가이드 라인을 다음과 헬싱키 선언의 최신 버전에서 설정 한 표준을 준수합니다.

1. 그레이드 연습 시험 (VO의 _2peak)

1. 피사체로부터 서면 동의서를 얻습니다. 읽기 주제를 가지고 운동 ^(24)에 대한 자신의 준비 상태를 결정하기 위해 신체 활동 준비 설문 + (PAR-Q의 +)에 나와있는 질문에 답합니다.
2. 대상 환경에 따라 사이클 에르고 미터의 좌석 높이를 조정합니다. 수정 사지는 심박수 (HR) ^(25)을 측정하는 리드로, 표준 3 리드 ECG 배치에 따라 환자의 뒷면에 네 개의 심전도 (ECG) 전극을 배치합니다.
3. 대사 측정 시스템 ^(25)을 사용하여 시험 전반에 걸쳐 호기 가스 및 환기를 측정하는 피사체의 입에 마우스 피스를 삽입합니다.
   주 : 대사 시스템이 실시간 산소 소비량 (VO ₂₎ 이산화탄소 생산 (VCO _2), 통풍 (V _E), 심박수 (HR)를 측정하고 조력 CO _2를 종료한다 (P _ET CO _2).
4. 기초 자료 수집의 2 분 후, ≥60 RPM의 일관된 리듬을 유지하기 위해, 50w의 초기 작업과 함께 자전거를 시작하는 주제를 지시합니다. 피사체가 의지 고갈 또는 테스트 ^(25)를 중지 요청에 도달 할 때까지 W는, 매 2 분 단계 (25)의 작업 부하를 증가시킨다.

영감 산소 2. 여러 분수 (F _I O ₂₎ 확산 능 (DL _CO) 방법 ⁷

1. 30 %, 50 %, 70 % 및 VO _2peak은 그레이딩 운동 시험에서 얻어진 피크 VO _(2)를 사용하여 90 %에 해당하는 작업 부하를 계산한다. 경 사진 운동 부하 검사 후 적어도 48 시간은, 제목 다시이DLCO 기동을위한 실험실로 설정합니다.
2. 일산화탄소 헤모글로빈으로 하루에 12 DLCO 테스트를 초과하지 마십시오 (는 COHb) 빌드 업을 반복 테스트를 ⁵ 발생할 수 있습니다. 따라서, 실시 할 운동 부하의 수와 DLCO 데이터의 품질에 따라 여러 일에 테스트를 수행합니다.
3. 100 % O ₂ 가스 탱크 및 공기 믹서기 시스템에 의료용 공기 (21 % O ₂ 및 79 % N _2)의 탱크를 부착하여 사전 호흡 가스를 준비합니다. 60 개의 L은 하나의 40 % O _2를 함유 더글라스 잡화 비확산, 한 에어 블렌더 시스템을 사용하여, 60 % O _2를 함유 채운다.
4. 두 개의 큰 구멍을 설정, 흡입 가스 혼합물의 조절이 가능합니다 삼방 스톱 콕 밸브. 이들은이라고한다 "사전 흡입 밸브."
5. 유연한, 비 압축 튜브를 사용하여 밸브 시스템에 더글러스 가방을 연결합니다. 양방향으로 밸브 시스템을 연결 T 자형 비 호흡 낭 밸브 CONN대사 측정 시스템의 질량 유량 센서의 시험 가스 취입 조립체에 반사된다.
6. 측정을 쉬고 경우, 피사체가 바닥에 평평 두 발을, 똑바로 앉아있다. 운동 시험의 경우, 피사체가 ECG (HR 정상 상태를위한 ± 3 BPM)을 사용하여 HR를 모니터링하여, 정상 상태에있는 것을 보장한다.
   참고 : 정상 상태가 VO의 _2peak의 90 %에 도달 할 수 없습니다; 피사체 그레이딩 운동 시험에서 VO _2peak의 90 %에 상당 HR 도달하면, 따라서, 측정을 시작한다.
7. 손가락 찌르기를 통해 모세 혈관의 혈액 한 방울을 수집 및 헤모글로빈 농도를 분석합니다. 그리고, 다음 수학 식 ^{26를 이용하여} 헤모글로빈] 모든 후속 DL _{CO의 조정} :
   
8. 원하는 방향으로 미리 호흡 밸브를 전환하여 무작위로 (21 %, 40 % 또는 60 %)를 F _I O _{2를 선택합니다.} 추신수그 자체는 DL의 _CO 가스 밸브 선택기를 돌려 _나는 O ₂ -DL _{CO 가스} 대응하는 F (그림 1C 참조).
9. 코 클립을 부착하고, 각각의 F _I O _2에 해당하는 더글러스 가방에서 5 호흡을 위해 마우스 피스에 정상적으로 호흡 주제를 지시한다.
10. 잔류 볼륨에 만료 주제를 지시한다. 잔여 볼륨에서 폐 볼륨 고원은, 피사체가있는 경우 폐 용량을 총 잔류 볼륨에 좀처럼 듣기 어려운 전에 6 초 동안 숨을 보유 할 DL의 _{CO 가스} 혼합물을 흡입.
11. 이것은 CO 테스트 가스가 아니라 폐 평형화되는 것을 나타내는 바와 같이 기울기가 수평이되도록하여 호기 중에 메탄 추적을 모니터한다.
    참고 : 폐포 볼륨 (V의 _A) 및 호흡 유지 시간이 자동으로 계산되어 신진 대사 측정 시스템에 의해보고됩니다.
12. 각 DLCO 기동을위한 V _A가 5 % 오 내에 있는지 확인F 이전 시험. 마찬가지로, 호흡 유지 시간은 6.0 ± 0.3의 수 있어야합니다. 그렇지 않은 경우, 기동을 반복합니다.
13. 잔류 일산화탄소는 세척 할 수 있도록 4 분 기다린 다음 단계 2.8 반복 - 나머지 나머지 각 F _I O ₂ 2.11.
14. 각 F _I O ₂ 각각의 운동 강도에서 정상 상태 (30 %, 50 %, 70 % 및 VO의 _2peak의 90 %) 중 2.15 - 적어도 48 시간 이상 반복 2.9 단계를 반복합니다. 호흡이 주제를 복구하기 위해 VO _2peak 워크로드의 90 %를 보유 사이의 작업 부하를 줄일 수 있습니다.
15. 운동을하는 동안 폐포 CO를 취소 운동을하는 동안 DLCO 테스트 사이에 2 분을 기다립니다. 빌드 업 ⁵ 일산화탄소 헤모글로빈 (는 COHb)을 방지하기 위해 하루에 12 DLCO 테스트를 초과하지 마십시오.

3. 계산 폐 모세관 혈액 볼륨 및 멤브레인 확산 용량

1. O ₂ (P O _2)를 사용하여 따라와의 폐포 분압을 계산g 식
   
   주 : F _I O ₂ 탁월한 O _(2)의 일부분이고, P _바 대기압이고, P _H2O의 수증기압은, P _{공동이 동맥} CO _2의 압력이고, RER은 호흡 교환 비율이다.
2. 이전 경사 운동 시험에서 얻은 데이터로부터 각각의 운동 강도에 대해 측정 된 30의 평균 P _ET CO ₂ 및 RER을 사용 RER 및 _P에게 CO _{2 추정된다.}
3. 다음 식 ^(7)을 이용하여 θ _{CO를 계산합니다.}
4. 각 F _I O ₂ 1 / DLCO _조정에는 1 / θ _CO의 관계를 그래프 회귀 식을 계산한다.
   참고 : 최소 허용 R ⁽²⁾값은 0.95이고, R ^값이이 범위 ^(21)의 외부에있을 때 DL _{CO 기동을} 반복한다.

그림 2 : 피크 운동에서 1 / θ _CO 대 1 / DL _CO의 대표 그래프. 세 호흡 다양한 F _I O _2에 보유 1 / DL _CO 및 1 / θ _CO의 관계는 (21 %, 40 % 및 60 %)을 플롯한다. VC와 DM의 계산은 위의 관계에 대한 회귀 방정식에서 파생됩니다. 라인의 기울기를 (1 / 0.00796)의 역은 VC (125.5 ㎖)에 대한 값과 y 절편의 역수를 제공한다 (1 / 0.00869)는 DM을위한 값 (115.0 mL로 · 분 ^-1 · mmHg로 제공 ^1). 고맙다을 보려면 여기를 클릭하십시오이 그림의 게르 버전입니다.

5. 1 / DL _CO 및 1 / θ _CO의 회귀 방정식의 기울기의 역수를 취함으로써 (VC)를 계산한다. 방정식의 y 절편의 역을 고려하여 DM을 계산합니다.

4. 폐내 동정맥 문합 모집

1. 하향 _{CO 데이터} 수집과는 별개 일에, 만일 전주 정맥에 20 게이지 정맥 카테터를 삽입하고 콘트라스트 교반 식염수의 주입에 대한 IV 6에 연장 튜브를 통해 삼방 스톱 콕에 부착 심 초음파 ^{11, 17.}

그림 3 : 동요 식염수 대비 설정. 또한 IV 카테터 전주 공간에 배치되고, 6의 확장을 통해 삼방 스톱 콕에 접속된다. 2 개의 10 ML의 주사기에있다생리 식염수 10 ㎖ 및 실내 공기 0.5ml를 들어있는 대조 용액을 만들 콕에 연결 되 어. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

2. 세 방향 스톱 콕에 2 개의 10 ML의 주사기를 연결합니다. 소노 대비 준비가 될 때까지 미세 현탁 기포를 형성하는 앞뒤 두 주사기 사이 삼방 코크를 통해 교반 강제적으로 공기를 0.5 ㎖의 0.9 % 멸균 생리 식염수 10 ㎖를 조합하고.
3. 경험이 풍부한 소노 그래퍼 또는 심장은 심장의 표준 정점 사 실 뷰를 얻을 수 있습니다. 나머지에서, echocardiographer 표준 심 초음파 및 색 도플러 영상과 함께 내 심장 션트에 대한 내 심방 중격과 심실 중격을 평가합니다.
   1. 더 내 심장 션트가 검출되지 않은 경우, 콘트라스트 분사 중에 발 살바을 수행하는 피사체를 지시이온은 난원의 개존증 (PFO) ^{(11), (17)에} 대한 평가합니다. 비 발 살바 동안 측정을 반복합니다.
4. 소노 네 개의 챔버 뷰를 유지하면서 콘트라스트를 주입한다. 우심실에 대비 검출 이후 15 심장주기를 기록합니다.
5. 30 %, 50 %, 및 VO의 _2peak 70 %의 정상 운동 중에 조영 증강 촬상을 반복한다. 같은 정상 상태가 VO _2peak의 90 %에 도달 할 수 없으며, 그레이딩 운동 시험 중에 VO의 _2peak 90 % HR에 의해 식별 된 타겟 HR 한번 촬상을 시작 진행한다.
   주 : 운동 강도 사이의 시간은 모두 심실에서 명암의 통관, ≥ 2 분에 따라 달라집니다.
6. 실험 조건에 눈을 멀게하는 echocardiographer이 이전에 기술 평가 시스템 ^{(17) <에} 따른 교반 식염수 대비 심 초음파를 해석/ SUP> ^27.
   주 : 다음과 같이 점수를 대비의 최대 수에 기초 단일 심 초음파 프레임에 좌심실 (LV) 내의 볼 거품 없음 콘트라스트가 LV = 0 거품없는 ≤3 거품 = 1, 4-12 거품 = 2 > (12) 거품 = 3.
   참고 : 다섯 심장 사이클 후 좌심실에서 명암의 모양은 IPAVA을 제안한다. 심장 내 션트는 5 개 미만의 심장 사이클 ²⁷ 대조의 모양에 의해 등급이된다.

그림 4 : IPAVA 점수에 대한 대표 이미지. 규모는 5cm (고체 흰색 선)입니다. (A) 미리 대비 사출. (B) IPAVA 점수 = 0 (C) IPAVA 점수 = 1 (D) IPAVA 점수 = 3 P임대이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

결과

용량 폐동맥 혈액량 멤브레인 확산 능 및 IPAVA 점수를 산소 소비 운동 강도를 증가시키는 확산의 효과는 표 1에 나타낸다. 증가 전원 출력에 응답 VO _2, DL _CO, VC 및 DM 증가.

그림 2는 운동을하는 동안 여러 F _I O ₂ -DL _{주식 기술을} 사용하여 VC와 DM의 대표 계산을 보여줍니다. DL _CO는 F _{I O이 증가함에 따라} 감소하고,이 관계는 VC 및 DM 파티션을 이용된다. 벤처 1 / θ _{CO 결과} 대 1 / DL _CO의 기울기의 역수 및 y 절편의 역을 계산하는 것은 상기 DM의 값을 산출한다. 예상대로, 운동하는 동안 VC 및 DM 증가 모두 휴식 값과 비교.

의 결과는 이들 기술은 운동시 폐 혈관 반응을 평가하기 위해 사용될 수 있음을 보여준다. 다중-F _I O ₂ DL _CO 교반 식염수 대비 심 초음파 방법은 전체 확산 용량 폐 모세 혈관과 막 모집의 기여에 더 많은 통찰력과 연구자를 제공하고 임상에서 기존의 폐 기능 테스트를 보완 할 수 있습니다. 실패는 확산 제한 및 저산소 혈증으로 이어질 것입니다 운동을하는 동안 VC 또는 DM을 증가시킵니다. 예를 들어, 낮은 VC에 보조 낮은 DL _주식 폐 모세 혈관에 변화를 나타냅니다; 유사하게, 감소 DM은 폐 막에 대한 변경 사항을 나타냅니다.

그림 4는 네 개의 챔버 대비 echocardiographs의 대표 트레이싱을 보여줍니다. 운동 강도의 증가에 의해, IPAVA 0에서 증가 (점수 즉, 가장 높은 운동 강도 (표 1)에서 3 휴식 IPAVAs의 증거). 이전 작업은 IPAVA ¹¹ 점을 그 운동이 ^{증가, 12, 14을} 표시하고 있지만 합의는 이러한 IPAVAs을 모집하는 방법에 관해서는 존재하지 않는다. IPAVAs가 도부 타민 ^{(17), (28)과} 에피네프린 ⁽²⁸⁾ 심 박출량을 증가뿐만 아니라, 도파민 ^{(17), (28)} 나머지 약리 채용 될 수 있다는 증거가있다. 그들은 운동 ^29시 내생 적 증가와 같은 도파민과 에피네프린과 같은 Inotropes, 특히 관심이 있습니다. 또한, IPAVA 모집이 IPAVAs의 부재가 큰 폐동맥 압력이 발생할 것으로 보인다 점에서, 혈역학을 행사하는 것이 중요 할 수 있다는 일부 증거가, C 감소ardiac 출력과 최대 출력 ^{(12) 감소했다.} 따라서,이 기술은 폐동맥 고혈압 개인 검사 연구에서 사용될 수있다.

그림 1 : 여러 F _I O ₂ DL _{주식 설정.} (A) 설치 개요. (B) 0.3 % CO, 메탄 0.3 %, 및 평형 _{질소, O2} 21 %, 40 % 및 60 %를 함유하는 압축 가스 실린더,뿐만 아니라 산소 공급 압축 가스 실린더. (C) 세 F _I O ₂ DL _{CO 탱크} 삼방 밸브 선택기. (D) 밸브 미리 호흡 F _I O _(2)의 선택에 대한 일련의 삼방 전환 밸브. 고맙다을 보려면 여기를 클릭하십시오이 그림의 게르 버전입니다.

표 1 : 휴지 하나의 주제에 대한 30에서 운동, 50, 70 중 대표적인 데이터 및 VO의 _2peak의 90 %. VO ₂ 체질량 산소 소비량의 상대 용적 DL _CO, 일산화탄소에 대한 용량을 확산; VC, 폐동맥 혈액량; DM, 멤브레인 용량을 확산; IPAVA 점수, 다섯 심장 사이클 후 좌심실에 대비 모양의 득점. Tedjasaputra 등의 알에서 수정 된 데이터. 2016.

토론

이 방법은 운동시 폐 확산 능력과 폐내 동정맥 문합 모집의 평가를 할 수 있습니다.

프로토콜 내에서 중요한 단계

하향 링크 _{CO 숨을} 보류 정지 비교적 간단하지만, 카운터 - 직관적으로 운동을하는 동안 들고 숨이 주제에 고유 한 과제를 제시하고, 대상은 운동시 호흡 높은 드라이브가 있습니다. 따라서, VC와 DM의 좋은 품질의 결정은 테스터와 피사체 사이의 교감과 명확한 의사 소통에 의존합니다. 테스터의 기술 능력은 폐포 볼륨 (이전 시험의 ± 5 %) 및 6.0 ± 0.3 s의 호흡 홀드 시간 (BHT)의 변동으로 정량화 할 수있다.

수정 및 문제 해결

조인트 벤처 / DM 측정의 결론에서, 테스터는 신속하게 해제 할 세 가지 DL _{주식 기동을} 그래프해야데이터 포인트의 최적 라인 termine; 하향 링크 _CO는 항상 60 %와보다 커야한다 40 %와보다 커야한다 21 % F _I O _2로 측정. 그렇지 않은 경우는 밸브 스위치가 정확한 테스트 가스에 대응 하는지를 확인하도록 권장한다. 마찬가지로, 사전 호흡 가방이 올바른 F _I O ₂ 가스를 시험 가스 (그림 1B-1D)에 해당하는 충전되어 있는지 확인합니다. 증가는 COHb 수준이 DLCO을 과소 평가 수 있으므로, 흡연 참가자를 테스트 할 때주의를 기울여야합니다.

IPAVA 채용 평가, 피사체의 위치가 높은 품질의 이미지 획득을 보장하기 위해 중요하다. 또한 피사체의 움직임을 최소화하기 위해 누운 사이클 에르고 미터와 수직주기 작업 계를 대체 할 수있다. 그러나 누운주기 운동은 소정의 작업 속도에 다른 대사 반응을 유발하며, 따라서 경사 운동 테스트되어야누운 사이클 에르고 미터에 반복했다. 상부 가슴의 스캔이 일부 여성에 불편 될 수있다; 이 경우, 여성 소노 그래퍼하는 것이 좋습니다. 마지막으로, 권장되는 운동 프로토콜은 젊고 건강한 개인을 위해 설계되었습니다; 따라서, 운동 프로토콜은 상이한 타겟 인구 변형 될 수있다.

기술의 한계

다수의 F _I O ₂ DL의 _{CO 기술의} 주요 제한은 테스터의 스킬과 자기의 능력 명령을 따르고 발 살바 또는 뮐러 기동이 측정에 영향을주는 바와 같이, 호기 대기 중에 침착한다. 둘째, 호흡 수가 1 세션에서 보유 인해 VC 및 DM 측정 ^{5 30} 영향 피사체 건강 위험을 초래할 수있다 CO 배압의 증가로 (12)에 한정한다. 연구 디자인에 따라, 해요AY 여러 세션에 걸쳐 테스트 CO의 간극을 허용 완료 및 참가자 피로를 제한하는 것이 필요하다. DLCO, VC 및 DM은 각각 7 %, 8 %, 15 %로 좋은 참가자 코칭과 좋은 기술 능력, 우리는 시련과 변화의 만족스러운 계수를 결정했다.

다중 F _I O ₂ DL의 _{CO 기술은} 치조골의 O ₂ 모세관 O _2와 동일하고, 공지의 가스 교환 장애가있는 개인의 데이터를 해석 할 때, 따라서주의를 기울여야한다고 가정한다.

교반 식염수 대조 심 초음파 영상이 소노 그래퍼의 기술적 능력 및 운동하면서 가슴 움직임을 최소화하기 위해 환자의 능력에 의해 제한된다. 이 이미지의 해석이 확립 된 절차에 따라 IPAVA 모집을 처치 규모 (그림 4에 익숙 것이 중요하다 ) ^27. 운동하는 동안 긍정적 인 식염수 대비 심 초음파의 중요성은 토론 ^{15, 16의} 주제 남아 있고, 일부 좌심실에 긍정적 인 교반 식염수 대비 모세관 팽창을 보조 할 수있다 토론, 그리고 IPAVA 모집이 있습니다. 지속적인 작업이 문제를 해결하려고합니다.

기존의 / 대안적인 방법에 대한 기술의 중요성

이들 생리 학적 기술을 이용함으로써, 다양한 조건에서 운동하는 동안 폐 혈관 질환을 평가에 포함 건강과 약물에 개입 할 수있다. 품질 테스터의 능력에 의존하지만, 이러한 기술은 용이하고 신속하다 적절한 멘토 및 교육을 취득했다. 다수의 F _I O ₂ DL의 _{CO 방법은} 내 잘못에서 "금 표준"으로 간주됩니다DM 및 VC ^(31)의 surement. 이러한 치수는 임상 적으로 계산되지 않지만, 숫자가 환자의 결과를 예측하기 위해 저산소증 및 운동 불내성을위한 메커니즘을 결정하는 데 사용될 수있다, 또한 진단 ^{(31), (32)을} 특성화. 마찬가지로, 교반 식염수 심 초음파 기법 IPAVAs의 채용을 결정하는 가장 널리 사용되는 방법이다.

이 기술을 마스터 한 후 미래의 응용 프로그램이나 방향

이러한 기술은 실험 조건 및 중재 범위의 용도에 적용 가능하다. 우리는 운동 중에 이들 기술을 설명하지만, 그들은 쉽게 또는 도부 타민, 도파민, 심 박출량 ^(17)을 증가시키는 공지 inotropes 같은 약물 주입 동안 폐 혈관 반응을 측정하기 위해 수정 될 수있다. 또한, 임상 집단에서 이러한 기술을 사용하는 같은 수하향 _{CO 연령} 매치 대조군 ^(35)에 비해 낮은되는 심부전 ³⁴ 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 가진 것과 같이.

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Metabolic Measurement System	SensorMedics Inc.	Encore 299 Vmax
Cycle Ergometer	Ergoline	Ergoselect II 1200
60L Douglas Bags	Hans Rudolph	6100 Series
Two-way T Valve	Hans Rudolph	2700 Series
Hemoglobin Measurement System	HemoCue	Hb 201+
22-gauge Intravenous Catheter	BD	Insyte-W
Ultrasound	Vivid Q	ECHOpac
Compressed gas 21% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen	Praxair
Compressed gas 40% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen	Praxair
Compressed gas 60% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen	Praxair
Nose-clip	Vacu-Med	snuffer #1008