저산소성 허혈성 뇌병증 위험이 있는 유아의 진폭 통합 EEG: 서호주의 도로 및 항공 운송에 대한 타당성 조사

요약

여기에서는 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)이 의심되는 유아 운송 중 휴대용 진폭 통합 뇌파(aEEG) 기록 시스템을 평가하기 위한 타당성 조사를 제시합니다.

초록

HIE의 위험이 있는 유아는 치료적 저체온증(TH)을 조기에 식별하고 시작해야 합니다. TH를 조기에 치료하면 더 나은 결과와 관련이 있습니다. aEEG는 TH를 시작할지 여부를 결정할 때 자주 사용됩니다. 이것은 종종 고등 교육 기관에 국한되기 때문에 유아가 그것을 제공하는 센터로 이송해야 하는 경우 TH가 지연될 수 있습니다. 우리는 진폭 통합 뇌파(aEEG)를 적용하기 위한 방법을 제공하고 운송 중 임상적으로 의미 있는 정보를 획득하는 타당성을 결정하는 것을 목표로 했습니다. 위탁 시 HIE의 위험이 있는 모든 영아≥35주)가 포함될 자격이 있었습니다. 두피 전극을 C3-C4에 배치했습니다. P3-P4 위치를 유아의 두피에 놓고 aEEG 증폭기에 연결합니다. aEEG 증폭기는 EEG 소프트웨어가 있는 임상 정제 컴퓨터에 연결되어 aEEG 정보를 수집하고 분석했습니다. 기록은 배경 추적 및 유물에 대해 수석 연구자와 두 명의 독립적인 검토자(맹검)에 의해 검토되었습니다. 데이터 품질에 대한 사전 정의된 기준은 이동 아티팩트 및 소프트웨어 임피던스 알림으로 설정되었습니다. 의료진과 부모가 수용 가능성과 사용 편의성에 대한 설문조사를 실시했습니다.

서문

출생 무렵에 뇌로 가는 산소 전달 또는 혈류가 손상되면 뇌 손상이 발생할 수 있습니다(저산소성 허혈성 뇌병증; HIE)입니다. 이는 만삭아의 사망 및 장애의 주요 원인이다¹. HIE는 전 세계적으로 1,000건당 2건의 발병률을 보이는 것으로 보고되었으며, 이는 저소득 및 중간 소득 국가에서 더 높을 가능성이 있습니다. 서호주에서는 매년 약 50명의 아기가 HIE로 임상적으로 진단되어 태어납니다(2022년 출생아 수는 32,308명, 발병률은 1,000명당 약 1.5명,²).

HIE는 출생 환경, 신생아의 혈중 산성 균형의 변화(출생 후 탯줄 또는 아기로부터), 신경학적 상태의 변화 등에 근거한 기준으로 진단한다³. 중등도 또는 중증 HIE의 치료는 33-34 °C의 전신 저체온증입니다. 이 과정이 일찍 시작될수록 아기의 신경학적 결과에 더 큰 도움이 될 수 있습니다 ^3,4,5. 진폭 통합 EEG(aEEG)는 평가 및 모니터링의 필수적인 부분으로, ....

프로토콜

이 연구는 아동 및 청소년 보건 서비스(CAHS) 인간 연구 윤리 위원회(HREC, 승인 번호 RGS0000004988)의 승인을 받았으며 헬싱키 선언의 원칙을 준수했습니다.

1. 연구에 포함시키기 위한 환자 식별

1. 의뢰 시점에 유아가 연구에 등록할 수 있는 자격을 결정합니다. 이송이 필요한 HIE가 의심되는 모든 유아가 연구에 참여할 수 있습니다.
2. HIE 의심 환자를 식별하기 위해 표준화된 진단 기준¹² 를 사용하십시오.
   1. 재태 연령이 >35주인지 확인하십시오.
   2. 출생 후 <6시간이 지났는지 확인하십시오.
   3. 다음 네 가지 기준의 존재로 정의된 질식의 증거를 확인하십시오.
      1. HIE를 유발할 수 있는 급성 주산기 사건(예: 태반 박리, 탯줄 탈출증, 심각한 FHR 이상)을 확인하십시오.
      2. Apgar 점수가 10분에 <6인지 또는 생후 10분에 양압 환기 +/- 흉부 압박으로 소생술이 계속 필요한지 확인하십시오.
      3. 생후 60분 이내에 탯줄 pH가 <7.0 또는 BE가 >12mmol/L인지 확인하십시오(가스를 할 수 있는 경우).
      <....

토론

이 새로운 연구는 출생 직후 운송이 필요한 HIE가 의심되는 영아에서 aEEG의 적용 및 조기 데이터 획득에 대해 설명합니다. 신생아 이송 중 aEEG 적용은 이전에 보고된 적이 없습니다. aEEG는 브라질의 원격 의료 신경 중환자 치료 상담 및 소아 ED^15,16에 따른 원격 모니터링과 같은 새로운 상황에서 사용되었습니다.

aEEG 바늘 적용은 '정적'.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows	Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland	Version 4.2
Trackit T4PCU24+8	Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK	SN: T4-170046 Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle Electrode	Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA	019-476600	14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector