출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사
일반적인 연습 환경에서 눈의 적절한 평가는 시력 검사, 궤도 검사 및 안과 검사를 포함합니다. 시험을 시작하기 전에 눈의 해부학과 생리학에 익숙해지는 것이 중요합니다. 위 눈꺼풀은 홍채 위에 약간 있어야하지만, 열 때 동공을 덮어서는 안됩니다. 아래 뚜껑은 홍채 아래에 있습니다. clera는 일반적으로 흰색 또는 약간 버프 색상으로 나타납니다. 결막의 출현, 전방 경막과 내부 눈꺼풀을 덮는 투명한 막은 감염과 염증과 같은 안구 장애의 민감한 지표입니다. 눈물을 흘리는 눈물샘은 안구위에, 측면으로 놓여 있습니다. 눈물이 흘러 눈을 가로질러 두 개의 절물 말장난으로 내측으로 흘러 들어간 후, 눈물 낭과 나솔라크리말 덕트속으로 코로 흘러들어갔다.
홍채는 전방을 후방 챔버에서 나눕니다. 홍채의 근육은 동공의 크기를 제어하고, 그 뒤에 있는 섬모 체의 근육은 렌즈의 초점 길이를 조절합니다. 섬모 체는 또한 크게 내혈압을 결정하는 수성 유머를 생성합니다(그림 1). 두개골 신경 II 및 III 제어 천피 반응 및 렌즈 숙박 시설; 두개골 신경 III는 상단 뚜껑 고도를 제어; 두개골 신경 III, IV 및 VI 제어 눈 운동. 시선의 6가지 추기경 방향은 두개골 신경 III, IV 및 VI에 의해 내면화되는 6개의 외래근육(그림 2)에의해 통제됩니다.
시각 검사는 안과 검사의 필수적인 부분이며 신경 검사 중 두개골 신경 II 평가의 일부로 수행됩니다. 빛이 각막, 동공, 렌즈 및 유리체 를 통과 한 후 집중 된 이미지가 망막에 투사됩니다. 투영은 거꾸로 좌우로 반전되어, 이는 시야의 낮은 측두각장에서 들어오는 빛이 망막의 상부 비강 사분면에 닿는다는 것을 의미합니다. 망막의 감광성 세포는 시신경에 중계되고 시관을 통해 시각 피질로 전달되는 전기 자극을 생성하여 반응합니다. 오른쪽 및 왼쪽 시각적 코르티테스는 각각 왼쪽 및 오른쪽 시각적 필드에서 들어오는 이미지를 처리합니다.
그림 1. 눈의 해부학. 레이블이 표시된 구조로 인간의 눈의 적시보기를 보여주는 다이어그램입니다.
그림 2. 눈의 근육. 인간의 눈과 안구 근육의 정면 보기를 보여주는 만화 (라벨).
1. 비전
시력은 두숫자(예:20/40 수정)로 기록됩니다. 위쪽 숫자는 환자가 차트(20ft)에서 서 있는 거리를 나타내며, 하단 숫자는 정상 시력(20/20)을 가진 사람이 환자가 정확하게 읽는 가장 작은 인쇄 선(안경이 있는 40ft)을 볼 수 있는 거리를 나타냅니다. 미국에서는 20/200 이상의 시력을 가진 환자는 법적으로 맹인으로 간주됩니다.
2. 눈 검사
많은 전신 및 안구 병리학은 눈 검사 도중 확인할 수 있는 표현이 있습니다. 스네렌 차트또는 적절한 대체품으로 간단한 시력 검사를 통해 근시 및 노안 검사를 통해 시력장애가 있는 근시 및 근거리 검사를 허용합니다. 주변 시력의 한계는 녹내장의 가능성뿐만 아니라 다른 심각한 조건을 제기하며 항상 추가 안과 평가를 촉구해야합니다. 눈꺼풀의 국소 된 붓기는 일반적으로 방해 된 땀샘에 의해 발생 하는 감염 된 sties 또는 고개를 끄덕 인 chalazions에서 발생 합니다. 결막 창백함은 빈혈의 징후일 수 있지만, 충혈증과 방전은 결막염을 시사한다. 무통, 국소화되고, 동질적인 지방은 경내 발적을 암시한다. 홍채 주위에 섬모 주사를 가진 급성 고통스러운, 적신눈은 각막 상해 또는 감염, 급성 홍염, 또는 급성 각도 폐쇄 녹내장을 나타낼 수 있습니다, 모두 긴급한 안과 평가를 필요로 합니다. 황달은 먼저 창자의 황갈색으로 선물한다. 눈 돌출및 뚜껑 지연은 오랜 갑상선 기능항진의 늦은 표시입니다. 아니소코리아, 또는 불평등 한 학생, 무딘 외상에 의해 발생할 수 있습니다., 녹 내장, 또는 두개골 신경 III를 통해 붓꽃에 교감 또는 부교감 신경 공급에 중단. 발달 무질서는 일반적으로 유년기에 있는 dysconjugate 시선을, 감염에서 취득한 두개골 신경 마비, 신경학상 질병, 또는 외상에 있는 원인이 되기 위하여 경향이 있는 반면, 신경경련 시선을 차지합니다. 프토시스는 일반적으로 두개골 신경 III 마비에서 유래하고, nystagmus는 소뇌 및 전정 장애에서 볼 수 있습니다.
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