출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사
림프계에는 세포외 유체를 정맥 순환으로 되돌리고 항원 물질을 면역 체계에 노출하는 두 가지 주요 기능이 있습니다. 수집된 유체가 전신 순환으로 돌아가는 길에 림프 채널을 통과함에 따라 고농축 림프구 클러스터로 구성된 여러 노드가 발생합니다. 대부분의 림프 채널과 노드는 신체 깊숙이 거주하므로 신체검사(그림 1)에액세스할 수 없습니다. 서피스 근처의 노드만 검사하거나 만지질 수 있습니다. 림프절은 일반적으로 보이지 않으며 작은 노드도 만지지 않습니다. 그러나 목, 액실라에 및 인기구의 더 큰 노드 (>1cm)는 종종 피하 조직에 침을 박히는 부드럽고 매끄럽고, 움직일 수 있고, 비 부드러운, 콩 모양의 덩어리로 검출됩니다.
림프하데노병증은 일반적으로 림프 배수 영역에서 감염 또는 덜 일반적으로 암을 나타냅니다. 노드는 현재 병리학에 따라 확대, 고정, 확고 및/또는 입찰될 수 있습니다. 예를 들어, 하악의 각도 근처에서 만져볼 수 있는 부드럽고 부드러운 림프절은 감염된 편도선을 나타낼 수 있지만, 여성 환자의 축사에서 만져볼 수 있는 단단하고 확대된 비부드러운 림프절은 유방암의 징후일 수 있다.
지역 림프절은 국소화 된 감염의 영역을 배수 일반적으로 보이지 않는 남아 있지만 확대 및 촉진에 부드러운 될 수 있습니다. 감염된 상처 또는 셀룰루염은 림프항염 또는 림프절염을 초래할 수 있으며, 감염이 림프 채널 및 노드의 사슬을 따라 퍼지는 상태입니다. 이것은 발열, 오한 및 불쾌감과 같은 빨간 줄무늬 및 전신 현상의 외관 및 수반될 수 있습니다. 드문 경우에, 염증 반응의 강도는 노드가 주변 연조직에 부착하여 제자리에 고정시킬 수 있습니다.
많은 전이성 암이 먼저 지역 림프절로 퍼졌습니다. 감염과는 달리, 림프절을 침범하는 악성 세포는 불규칙하고 단단하다고 느끼게 할 수 있지만 (심지어 바위 하드) 그러나 비 부드러운 남아 있습니다. 암이 외부 캡슐을 침범하는 경우, 노드는 주변 연조직에 고정되거나 함께 매트화될 수 있다. 림프종, 림프계에 본질적인 1 차적인 암, 검사에 볼 수 있을 만큼 커질 수 있는 단일 또는 다중 확대 림프절로 바디에 있는 곳에 존재할 수 있고, 일반적으로 단단하고 심근에 비입찰입니다. 림프종 이외에, 확산 림프절증은 HIV, 단핵구증 또는 육신증과 같은 일반화된 전염성 또는 염증성 질환의 표시일 수 있다.
그림 1. 림프계.
림프절은 신체 전체에 분포되기 때문에, 그들의 평가는 일반적으로 머리와 목, 유방 및 축실라, 상부 사지, 외부 생식기 및/또는 더 낮은 사지의 지역 검사의 한 부분으로 일어납니다. 인덱스와 가운데 손가락의 패드를 사용하여 노드의 크기, 모양, 숫자, 유연성, 텍스처, 이동성 및 노드의 부드러움을 양간적으로 기록하는 것이 가장 좋습니다.
1. 머리와 목의 림프절
그림 2. 머리와 목의 림프절.
2. 악실라와 상부 극단
그림 3. 축균 림프절.
상완, 상복부 및 가슴 - 부조류 노드의 세 그룹 - 전방 및 후방 축균 주름 사이의 중간에 대한 가슴 벽에 대한 축사 내 깊은 누워 중앙 축축절에 림프절을 배출(그림 3). 이러한 노드는 차례로 인프라(apical) 및 관해 노드로 배출됩니다. 4개의 축축그룹 중 중앙 노드만 만져볼 수 있습니다. 대부분의 유방암이 여기에서 배수되기 때문에, axillary 림프제는 특히 여자에서 주의 깊게 검토될 필요가 있습니다. 상부 사지의 대부분의 부분은 축축림프절에 직접 다소 빠져나갑니다. 한 가지 예외는 손과 팔뚝의 척골 양상에서 배수하는 것입니다.
3. 하부 사지
그림 4. 피상적 인구인 림프절.
피상적 인뇌 림프절 (도4)은전방 허벅지에서 높은 위치에 다리, 복부 및 회음의 다양한 영역을 배출합니다. 이러한 노드는 정상이더라도 만지설 수 있을 만큼 큰 경우가 많습니다.
대부분의 림프절은 신체 검사를 통해 접근 할 수 너무 깊이 거짓말. 피상노드는 머리와 목, 가슴 및 축삭, 상부 사지, 낮은 사지 및/또는 외부 생식기의 지역 검사 중에 가장 효율적으로 평가됩니다. 림프절은 지속적으로 가까운 조직에서 배수 세포 외 유체와 상호 작용하기 때문에, 그들의 검사는 지역에서 감염이나 악성의 존재와 상태에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 연조직 감염 부위를 배수하는 노드는 확대되고 부드러워지기 쉽지만 일반적으로 부드럽고 매끄럽고 이동성이 유지됩니다. 하드, 비입찰, 매트 또는 고정 노드는 확산 악성의 더 일반적입니다. 확산 림프절증은 림프종, HIV, 단핵구증 또는 사르코이도증과 같은 전신 질환을 나타낼 수 있습니다. 단일 비정상적인 노드를 찾은 경우 모든 노드를 검사하라는 메시지가 표시됩니다.
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