어깨 시험 I

1. 검사

1. 앞면과 뒷면의 노출된 어깨를 모두 보고 비대칭을 비교합니다. 근육 위축은 분해 또는 신경 부상으로 회전근 파열을 제안 할 수 있습니다. 비대칭은 운동 선수에 던지는 어깨의 적응 비대증으로 인해 볼 수 있습니다. 정맥 팽만은 노력 혈전증을 제안 할 수 있습니다 (종종 노력으로만).
2. 방종과 붓기의 존재를 유의하십시오. 에키모시스 또는 어깨 주위 붓기 외상 또는 근육 눈물을 제안할 수 있습니다.

2화 팔기

인덱스와 가운데 손가락의 팁을 사용하여 부드러움의 영역에 대한 어깨를 palpate. 해부학 적 구조에 대한 이해가 필수적입니다. 만져 볼 수있는 부드러움 이나 붓기는 기본 구조에 부상을 제안. 다음 영역을 팔레페이:

1. 스테르노큘러 관절 - 목 의 전면에, 중간 라인에 위치. 여기에 부드러움은 외상성 탈구 또는 골관절염 (OA)을 제안합니다. 쇄골 (피아노 키잉)의 근위 쪽 끝의 움직임은 스스테로클로비큘러 인대의 찢어지거나 느슨함을 시사합니다.
2. 쇄골 - 관연 관절에서 내측으로 확장됩니다. 전체 길이를 만지색합니다. 부드러움은 골절이나 타박상을 제안합니다.
3. Acromioclavicular (AC) 관절 - 쇄골의 말단 끝 근처에 위치, 그냥 약간의 뼈 를 넘어. 여기에 부드러움은 AC 분리를 제안, 관절염, 또는 쇄골의 말단의 골다립. 황실 쇄골 의 영역에서 만져 볼 수있는 덩어리는 등급 II 또는 III AC 분리를 시사한다.
4. 양수 홈 -이 상완머리의 전방 표면을 따라 AC 조인트 바로 아래에 위치하고 있습니다. 환자를 내부적으로 및 외부적으로 어깨회전하게 하십시오. 이 부위를 팔파테하고 손가락 아래에서 움직이는 이두근 힘줄의 긴 머리를 느낍니다. 여기에 부드러움은 이두근의 긴 머리에 힘줄염 또는 눈물을 제안한다.
5. 전방 글레노후머랄(GH) 조인트 라인 - 양수 홈에서 손가락을 내디딘 쪽으로 움직이면 상완골 곡선의 머리를 후방 방향으로 멀리 느끼고 전방 GH 조인트 라인으로 이어집니다. 가슴 주요 근육의 힘줄은 또한이 지역에서 느낄 수 있습니다., 더 내내, 근육 자체. GH 관절 라인에서 부드러움은 GH 관절의 글레노이드 음순 또는 골관절염의 눈물을 제안 할 수있다, 또는 아마도 힘막염 또는 가슴 주요 힘줄의 찢어.
6. Subacromial 공간 - 뒤로, 곡예의 앞쪽 끝에 상완 머리를 가로 질러 손가락을 다시 이동하여 위치. 뼈가 있는 곡예사 바로 아래에 손가락을 떨어뜨리면, 아로마의 공간을 느껴보세요. 앞면, 측면, 뒤쪽의 팔파테. 부드러움은 회전근 힘줄염, 충돌, 또는 회전근 파열을 제안합니다.
7. 후방 글레노휴머랄(GH) 조인트 라인 - 후부 상완골의 경도를 느끼기 위해 아크로미온 뼈의 후방 끝에서 손가락을 내려 놓습니다. Palpate 내간 및 후방 방향으로 멀리 겸손 한 머리 곡선을 느낌, 후방 GH 조인트 라인으로 이어지는. 적외선 과 테리 사소한 근육 위에 거짓말 하기 때문에, GH 관절 라인을 느낄 어려울 수 있습니다. 여기에 부드러움은 후방 음순 눈물 또는 GH 관절 관절염에서 있을 수 있습니다.
8. 견갑골의 척추 - 내측 및 열등한 방향으로 곡예 뼈의 후방에서 손끝을 이동합니다. 견갑골의 척추 위에는 수프라피나투스 근육이 있으며, 그 아래에는 적외선이 있고 경미한 근육이 있습니다. 척추를 따라 부드러움은 타박상이나 골절에서 일 수 있으며 근육에 대한 부드러움은 근육의 남용이나 타박상때문일 수 있습니다.

3. 동작 범위 (ROM)

어깨의 운동 범위(ROM)를 능동적이고 수동적으로 평가합니다. 활성 ROM은 환자에게 어깨를 움직이도록 요청하여 테스트됩니다. 환자가 움직임을 수행 할 수없는 경우, 수동 운동은 환자의 팔을 잡고 동일한 움직임을 통해 어깨를 이동하여 시도됩니다. ROM은 두 팔이 몸의 측면에 매달려있는 "제로 시작 위치"에서 측정됩니다. ROM을 확인할 때 다음 동작을 평가합니다.

1. 전방 굴곡 (180°) - 환자에게 가능한 한 앞과 머리 위에 두 팔을 들어 올리도록 요청하십시오.
2. 확장 (45 °) - 환자에게 가능한 한 두 팔을 뒤로 확장하도록 요청하십시오.
3. 납치 (150°) - 환자에게 가능한 한 두 팔을 측면과 머리 위로 들어 올리도록 요청하십시오.
4. 외부 회전 (90 °) - 환자에게 두 팔꿈치를 측면에 매달려있는 팔로 90 °로 구부린 다음 가능한 한 신체의 중간선에서 두 손을 회전하도록 요청하십시오.
5. 내부 회전 (90 °) - 환자에게 두 팔꿈치를 측면에 매달려있는 팔로 90 °로 구부린 다음 가능한 한 신체의 중간선을 향해 두 손을 회전하도록 요청하십시오.
6. 수평 첨가제 (130 °) - 환자에게 영향을받지 않는 팔을 90 °로 앞으로 올린 다음 반대 어깨쪽으로 갈 수있는 한 몸을 가로 질러 손을 움직이도록 요청하십시오. 영향을받는 측면에서 반복하고 비교합니다.
7. 환자의 팔을 옆으로 90°를 들어 올리고 놓아 환자에게 이 위치에 팔을 잡도록 요청하여 "드롭 암 테스트"를 수행하십시오. 환자가 90° 납치된 위치에서 팔을 들어 올리거나 잡을 수 없을 때 시험은 긍정적입니다. 긍정적 일 때, 이것은 큰 회전근 이 파열 또는 신경 부상을 건의합니다.