먼저, 마취된 개의 대퇴골의 끝부분, 근위 대퇴골의 두개골 경계, 장골 날개 및 좌골 괴경을 식별합니다. 그런 다음 선을 그려 피부를 절개합니다. 절개를 하기 전에 고관절 아탈구를 확인하기 위해 Ortolani 아탈구 검사를 수행합니다.
수술용 칼로 두개골 등쪽 장골 척추에서 시작하여 피부를 날카롭게 절개합니다. 그런 다음 근위 대퇴골의 두개골 경계를 따라 복부로 돌아서 더 큰 trochanter로 원위부에서 멈춥니다. 피하 지방을 통해 근막까지 절개합니다.
대퇴이두근의 두개골 경계를 따라 근막근의 표재성 잎을 날카롭게 분리하고 절개합니다. 이두박근 대퇴근을 꼬리로 수축시킵니다. 지방 삼각형을 식별한 후 끝이 뭉툭한 절개 가위와 검지로 분리하여 더 깊은 층에 접근할 수 있도록 합니다.
수술용 칼을 사용하여 표재성 둔근, 중간 둔근 및 텐서 근막 라타 근육 사이의 근육 중격을 절개합니다. 휴대용 견인기를 사용하여 표재성 둔근과 중간 둔근을 등쪽으로 분리하고 수축시켜 심부 둔근의 삽입을 노출시킵니다. 끝이 뭉툭한 절개 가위를 사용하여 대둔근에 가까운 깊은 둔근을 약화시킵니다.
대둔근에 삽입된 곳으로부터 약 1-1.5cm 떨어진 깊은 둔근 힘줄에 스테이 봉합사를 미리 배치합니다. 수술용 칼을 사용하여 뼈에 가까운 완전한 둔부 건절개술을 수행합니다. 끝이 뭉툭한 절개 가위를 사용하여 밑에 있는 관절낭에서 깊은 둔근을 풀어줍니다.
그런 다음 골막 엘리베이터와 검지 손가락을 사용하여 회장에서 깊은 둔근을 골막하 활주근으로 들어 올리고 등쪽으로 수축시킵니다. 골막 엘리베이터를 사용하여 장골축의 꼬리 경계에서 장골근을 부분적으로 제거하고 대퇴직근의 삽입을 확인합니다. 3D 고관절 임플란트의 정확한 배치를 위해 노출된 장골관에서 남아 있는 모든 연조직을 제거합니다.
2차 임플란트 고정을 위해 골막이 긁혀 뼈 성장을 자극합니다. 관절낭 위에 있는 대퇴직근의 꼬리 부분인 관절 꼬리 관절 꼬리 꼬리 관절 꼬리 근육 관절 꼬리 근육을 식별합니다. 위치를 잡기 전에 3D 고관절 임플란트를 확인하고 임플란트에 있는 드릴 가이드의 잠금 장치를 확인하십시오.
이식 전에 Ortolani 아탈구 검사에서 양성 반응이 나왔는지 확인합니다. 3D 고관절 임플란트를 장골에 끼워 임플란트의 플랜지 후크가 노출된 꼬리관절 장골의 복부 경계 아래에 있도록 합니다. 임플란트의 테두리 확장 부분이 깊은 둔근을 포착하지 않고 고관절낭의 두개골 부분을 덮고 있는지 확인하십시오.
노출된 4개의 나사 구멍 모두에서 최적의 골 접촉을 시각화하고 조사하여 임플란트 위치를 확인합니다. 그런 다음 장골 플랜지와 꼬리 장골 샤프트 사이에 공간이 없는지 확인합니다. 첫 번째 나사용 구멍을 뚫습니다.
그런 다음 나사 길이를 측정하고 하나의 티타늄 셀프 태핑 잠금 나사로 임플란트를 원하는 위치에 임시로 고정합니다. 고관절의 수술 중 형광투시법 검사 후에는 임플란트의 테두리 확장 부분의 곡률이 대퇴골두 및 비구 테두의 곡률과 일치하는지 확인하십시오. 올바른 위치가 확인되면 나머지 나사 구멍에 3개의 티타늄 셀프 태핑 잠금 나사를 삽입하여 임플란트를 회장축에 고정합니다.
다음으로, 고관절의 굴곡, 신전, 외전 동작을 실행하여 대퇴골 머리 또는 목 충돌을 확인합니다. Ortolani 아탈구 검사를 수행하여 고관절 이완의 역전을 확인합니다. 잠금 루프 봉합사 패턴과 1-2개의 매트리스 합성, 흡수성, 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 깊은 둔근의 삽입 힘줄의 절단된 끝을 다시 부착합니다.
둔근 근막과 텐서 근막 라타를 간단한 중단 패턴으로 수리합니다. 흡수성 봉합사로 피하 조직을 봉합하고 비흡수성 봉합사로 피부를 단순 중단 패턴으로 봉합합니다. 임플란트 위치 및 나사 배치를 확인하려면 고관절 CT 스캔 또는 외측 경사 및 복부/등쪽 보기의 고관절 직교 방사선 사진으로 구성된 수술 후 이미징을 수행합니다.
