머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

쿼드 루멘 모니터의 배치는 두개 내 압력, 뇌 조직 산소화, 대뇌 혈류 및 전기 활동을 포함한 다양한 유형의 데이터를 수집할 수 있습니다. 우리의 프로토콜은 단일 버 구멍과 관련된 간단한 절차를 사용하여 침대 옆의 심한 외상성 뇌 손상 환자에서 다양한 유형의 정보를 수집 할 수 있습니다. 버 구멍 배치 중에 움직이지 않도록 머리를 단단히 고정합니다.

압연 수건과 테이프는 환자의 머리를 보호하는 데 사용할 수 있습니다. 먼저 볼트 배치에 대한 올바른 위치를 식별합니다. 내시경에서 11센티미터 또는 1센티미터 전방에서 관상 봉합사까지, 그리고 중간 푸필러 라인에서 2~3센티미터.

베타딘 용액으로 이 지역을 살균하고 국소 진통을 위해 에피네프린과 함께 1%리도카인을 사용하십시오. Betadine이 건조하는 동안 각 프로브를 잠금 너트를 통해 스레드한 다음 각 프로브를 볼트의 루멘 중 하나를 통해 삽입합니다. 두개 내 압력 뇌 조직 산소 프로브를 가장 높은 루멘에 우선적으로 배치합니다.

다른 프로브는 나머지 루멘 중 어느 쪽을 통해 들어갈 수 있습니다. 각 프로브의 끝까지의 거리가 2cm 반에서 3센티미터이고, 가장 근접한 전극이 볼트의 끝 바로 바깥에 들 때까지 깊이 전극을 전진시다. 프로브가 볼트 끝에서 적절한 거리를 배치하면 볼트의 루멘에 잠금 너트를 조인 다음 프로브 자체를 고정하여 프로브를 제자리에 고정시하십시오.

그런 다음 루멘에서 너트를 풀고 잠금 너트를 사용하여 각 프로브를 제거하고 각 프로브를 볼트 옆에 있는 멸균 테이블에 놓습니다. 모든 프로브가 준비되면 메스를 사용하여 표시된 영역에서 1~2센티미터 절개를 하고 무딘 기울어진 계측기를 사용하여 감하 조직을 분리하여 음막 완화를 노출합니다. 육각 비트를 사용하여 두개골 드릴에 5.3 밀리미터 드릴 비트를 조이고 두개골에 수직으로 드릴을 배치합니다.

계측기를 회전하는 동안 연속 압력을 사용하여 압력의 촉각 변화가 있을 때까지 드릴링하고, 피질에 드릴을 급락하지 않도록 카운터 상향 지지체로 드릴링을 계속합니다. 드릴을 제거하고 뼈 칩이나 파편의 버 구멍을 지웁웁다. 메스를 사용하여 십자가 방식으로 두라를 절개하고 두라가 완전히 열려 있는지 확인하십시오.

두개골 볼트를 삽입하려면 플라스틱 날개옆에 볼트를 잡고 볼트를 버 구멍을 통해 시계 방향으로 비틀어 움직이는 동작을 연결합니다. 잠금 너트가 루멘을 만날 때까지 가장 얇은 미리 측정된 프로브를 삽입한 다음 나머지 프로브를 삽입합니다. 깊이 전극을 스타일이 제자리에 삽입하고 루멘의 전극을 조입니다.

그런 다음 너트를 다시 조이기 전에 스타일이 제거 될 만큼 프로브에서 잠금 너트를 부드럽게 풀어냅니다. 모든 프로브가 삽입되었을 때, 가능한 인력이 두개 내 압력 뇌 조직 산소 프로브를 침대 옆 모니터에 연결하여 두개 내 압력과 뇌 조직 산소를 평가하십시오. 그런 다음 내구성있는 테이프를 사용하여 각 프로브를 부드럽게 루프하여 루멘에 고정하여 변형 저항을 만듭니다.

원하는 경우, 절차의 완료시 멸균 거즈로 프로브와 볼트를 감쌉다. 모든 프로브는 볼트를 통해 서로 밀리미터 이내에 뇌 의 parenchyma로 투영합니다. 여기서, 정찰 컴퓨팅 단층 촬영, 또는 CT 관상 및 처진 이미지, 대략 에서 프로브의 궤적을 보여주는 1.5 그리고 2 내지 3 센티미터 각각 두개골의 내부 테이블 아래 표시 됩니다.

이 축 CT 이미지에서, 우수한 배치와 비 수술 심한 외상성 뇌 손상 후 배치 프로브를 관찰 할 수있다. 표준 창으로 상대적으로 밀도가 높은 프로브는 미묘한 페리 프로브 헤마마를 모호하게 할 수 있습니다. 외과 적 심한 외상성 뇌 손상 후 배치 프로브의이 축 CT 이미지는 볼트의 위치를 설명하고 헤미마니절 절제술 부위에 모순프로브.

비 수술 중심한 외상성 뇌 손상 후 이러한 잘못 배치 프로브는 측면 심실의 정면 뿔에 접근, 그들은 두개골의 내부 테이블 아래 3 센티미터 보다 큰 것을 나타내는, 프로브에 의해 얻은 측정에 영향을 미칠 수 있습니다. 프로브를 볼트 바닥에서 적절한 깊이에 놓고 잠금 너트를 단단히 조이면 프로브가 손상되지 않고 빠지지 않도록 합니다. 두개내 압력이 높고 치료에 내화성이 있는 경우, 외부 심실 드레인을 배치하여 뇌척수액을 배출하고 두개내 압력을 완화할 수 있습니다.

연속 두피 뇌전도 전극은 잠재적 발작 활성과 깊이 전극 의 결과와 상관 관계를 형성하기 위해 배치될 수 있다.