14.1 : Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi (BP) to ciśnienie lub siła wywierana przez krew na ściany tętnicy podczas jej krążenia w organizmie. Jest niezbędny do utrzymania przepływu krwi w całym organizmie.

Średnie ciśnienie krwi u osoby dorosłej wynosi zazwyczaj około 120/80 mmHg (milimetry słupa rtęci). W tym pomiarze licznik (120) wskazuje ciśnienie skurczowe, czyli ciśnienie w tętnicach podczas skurczu komór serca podczas wydalania krwi. Mianownik (80) reprezentuje ciśnienie rozkurczowe w tętnicach, gdy serce jest w spoczynku, a komory napełniają się krwią.

Regulacja ciśnienia krwi obejmuje kilka wzajemnie powiązanych procesów fizjologicznych takich jak:

Kontrola hormonalna: Hormony znacząco wpływają na regulację ciśnienia krwi. Kiedy ciśnienie spada, rdzeń nadnerczy uwalnia adrenalinę (epinefrynę) i noradrenalinę (noradrenalinę). Hormony te zwiększają pojemność minutową serca (objętość krwi pompowanej przez serce na minutę) i kurczliwość (siła skurczu serca), podnosząc w ten sposób ciśnienie krwi.

Kontrola neuronalna: Autonomiczny układ nerwowy, składający się z układu współczulnego i przywspółczulnego, moduluje ciśnienie krwi. Współczulny układ nerwowy powoduje zwężenie naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych), zwiększając ciśnienie, często podczas stresu lub aktywności fizycznej. I odwrotnie, układ przywspółczulny sprzyja rozszerzaniu naczyń (poszerzaniu naczyń krwionośnych), obniżając ciśnienie krwi w spoczynku.

Kontrola nerek: Nerki odgrywają również kluczową rolę w regulacji ciśnienia krwi poprzez układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). Po wykryciu niskiego ciśnienia nerki uwalniają reninę, która przekształca angiotensynogen, białko osocza, w angiotensynę I. Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) w płucach przekształca angiotensynę I w angiotensynę II, substancję o silnym działaniu zwężającym naczynia.

Dodatkowo angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu z kory nadnerczy, ułatwiając wchłanianie wody przez nerki i sód oraz zwiększając objętość i ciśnienie krwi.

Zrozumienie tych mechanizmów jest niezbędne w praktyce klinicznej, zwłaszcza w postępowaniu z pacjentami z nadciśnieniem lub niedociśnieniem. Pielęgniarki regularnie monitorują ciśnienie krwi i interpretują wartości, aby ocenić stan układu krążenia, dostosować leki i zapewnić odpowiednią opiekę.