14.1 : Pressão Arterial

A pressão arterial (PA) é a pressão ou força que o sangue exerce nas paredes da artéria enquanto circula pelo corpo. É essencial para manter o fluxo sanguíneo em todo o corpo.

A PA média em um adulto é normalmente em torno de 120/80 mmHg (milímetros de mercúrio). Nesta medida, o numerador (120) indica a pressão sistólica, que é a pressão nas artérias durante a contração dos ventrículos do coração à medida que o sangue é ejetado. O denominador (80) representa a pressão diastólica nas artérias quando o coração está em repouso e os ventrículos se enchem de sangue.

A regulação da PA envolve vários processos fisiológicos interligados:

Controle Hormonal: Os hormônios influenciam significativamente a regulação da PA. Quando a PA diminui, as medulas adrenais liberam adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina). Esses hormônios aumentam o débito cardíaco (o volume de sangue que o coração bombeia por minuto) e a contratilidade (a força da contração do coração), aumentando assim a pressão arterial.

Controle Neural: O sistema nervoso autônomo, composto pelos sistemas simpático e parassimpático, modula a PA. O sistema nervoso simpático induz vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos), aumentando a PA, muitas vezes durante estresse ou atividade física. Por outro lado, o sistema parassimpático promove vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos), diminuindo a PA durante o repouso.

Controle Renal: Os rins também desempenham um papel crucial na regulação da PA através do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Quando a pressão arterial baixa é detectada, os rins liberam renina, que converte o angiotensinogênio, uma proteína plasmática, em angiotensina I. A enzima conversora de angiotensina (ECA) do pulmão converte a angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor.

Além disso, a angiotensina II estimula a secreção de aldosterona do córtex adrenal, promovendo a reabsorção de sódio e água pelos rins e aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial.

A compreensão desses mecanismos é essencial para a prática clínica, especialmente no manejo de pacientes com hipertensão ou hipotensão. Os enfermeiros monitoram regularmente a PA e interpretam os valores para avaliar a saúde cardiovascular, ajustar medicamentos e prestar cuidados adequados.