Zmodyfikowana metoda cewnikowania dooponowego u szczurów

Summary

Tutaj wprowadzamy zmodyfikowaną metodę cewnikowania dokanałowego u szczurów, która stanowi proste, wygodne i niezawodne podejście do powtarzalnego dokanałowego podawania leków.

Abstract

Cewnikowanie dokanałowe było szeroko stosowane w eksperymentach na zwierzętach, szczególnie tych dotyczących bólu neuropatycznego. Jednak tradycyjne metody nadal mają kilka ograniczeń. Chociaż niektórzy badacze próbowali udoskonalić tradycyjne metody, dostępne metody nadal wymagają modyfikacji. W niniejszym artykule wprowadzamy zmodyfikowaną metodę cewnikowania dooponowego u szczurów.

Ta metoda wykorzystuje drut ze stali nierdzewnej o długości 20 cm (średnica 0,2 mm), plastikową rurkę PE10 o długości 15 cm, samodzielnie wykonaną nasadkę uszczelniającą oraz antyalergiczną opaskę o długości 0,3 cm × 0,5 cm. Nasza zmodyfikowana metoda cewnikowania dooponowego ma kilka zalet. Po pierwsze, wprowadzenie drutu ze stali nierdzewnej do rurki PE10 zwiększa elastyczność rurki, poprawia wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego, zmniejsza ilość miejsca wymaganego do operacji i minimalizuje uszkodzenia tkanek wokół odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Po drugie, długość rurki PE10 określa się przed operacją, a czas założenia cewnika może być dłuższy niż tydzień. Po trzecie, rurka PE10 jest mocowana za pomocą szwu z cyfrą 8, 4 razy, co zapobiega ruchowi rurki i cofaniu się, gdy zwierzę się porusza. Po czwarte, do uszczelnienia rurki PE10 używana jest samodzielnie wykonana nasadka uszczelniająca, która nie tylko zapobiega wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także zmniejsza potrzebę wielokrotnego przecinania rurki PE10. Wreszcie, pozaustrojowy koniec rurki PE10 jest przewiązany opaską, która zapobiega zwijaniu się rurki podczas ruchu zwierzęcia.

Ta metoda może zwiększyć wskaźnik powodzenia cewnikowania u szczurów, ponieważ około 80% rurek PE10 pozostało na miejscu nawet 28 dni po operacji. Tak więc ta zmodyfikowana metoda może stanowić proste, wygodne i niezawodne podejście do powtarzalnego dokanałowego podawania leków.

Introduction

Cewnikowanie dokanałowe (znane również jako cewnikowanie podpajęczynówkowe) u szczurów to metoda polegająca na wprowadzeniu cewnika do przestrzeni podpajęczynówkowej przez przestrzeń międzykręgową¹. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej przez cewnik, co pomaga naukowcom badać wpływ leków na rdzeń kręgowy bez uwzględniania wpływu leków, które przenikają przez barierę krew-mózg^2,3. Co więcej, płyn mózgowo-rdzeniowy może być pobierany po cewnikowaniu dokanałowym w celu zbadania mikrośrodowiska ośrodkowego układu nerwowego^4,5. Obecnie stosowana metoda cewnikowania dokanałowego została po raz pierwszy opracowana przez Yaksha i Rudy⁶ w 1976 roku i od tego czasu jest szeroko stosowana w eksperymentach na zwierzętach w dziedzinie neurobiologii, anestezjologii i analgezji, regulacji układu krążenia za pośrednictwem rdzenia kręgowego, a zwłaszcza bólu neuropatycznego^2,7. Jednak ta metoda nadal ma kilka ograniczeń, takich jak wysoka częstość występowania uszkodzeń rdzenia kręgowego, krwotok podpajęczynówkowy, pooperacyjne dysfunkcje czuciowe i motoryczne, wysoka śmiertelność pooperacyjna i wysokie ryzyko upośledzenia neurologicznego^4,5,8,9,10. Próbując przezwyciężyć te ograniczenia, Størkson i wsp. zaproponowali cewnikowanie przestrzeni podpajęczynówkowej przez przestrzenie lędźwiowe w 1996 r. ¹¹ i odnotowano wyższy wskaźnik sukcesu pooperacyjnego. Warto zauważyć, że unieruchomienie cewnika na stałe jest nadal wyzwaniem w tej metodzie, a wycofanie cewnika jest powszechne z powodu ruchu zwierząt, co sprawia, że dokanałowe podawanie leku jest niewygodne.

Z powodu powyższych ograniczeń, niektórzy badacze^12,13,14,15 próbowali ulepszyć narzędzia do nakłuwania, metody cewnikowania i metody mocowania cewnika, ale dostępne metody nadal wymagają modyfikacji ze względu na trudności w ilościowym określeniu średnicy użytych kulek, konieczność wielokrotnego nakłuwania i krótka długość cewnika itp.11

Zgodnie z podejściem lędźwiowym do cewnikowania dokanałowego¹ i techniką Seldingera do cewnikowania żył centralnych,¹⁶ opracowaliśmy metodę cewnikowania dooponowego u szczurów, która wykorzystuje drut ze stali nierdzewnej, samodzielnie wykonaną nasadkę uszczelniającą i antyalergiczną opaskę, aby uprościć istniejącą metodę. Dzięki tej metodzie cewnik można łatwo wprowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej i stabilnie zamocować na grzbiecie szczura, co pozwala uniknąć konieczności wielokrotnego nakłuwania w celu wielokrotnego dokanałowego podawania leku.

Niniejszym wprowadzamy zmodyfikowaną metodę, która może zwiększyć skuteczność cewnikowania dooponowego u szczurów i stanowi proste, wygodne i niezawodne podejście do powtarzalnego dokanałowego podawania leków.

Protocol

Cewnikowanie dokanałowe zostało przeprowadzone w ścisłej zgodności z zaleceniami zawartymi w Wytycznych dotyczących opieki i użytkowania zwierząt laboratoryjnych National Institutes of Health, a protokół został zatwierdzony przez Komitet Etyki Zwierząt Doświadczalnych, Chiny (No. TJBH15523201). W eksperymencie wykorzystano samce szczurów rasy Sprague-Dawley (SD). Zadbano o to, aby zminimalizować ból i dyskomfort zwierząt.

1. Przygotowanie materiału i instrumentów

UWAGA: Przygotowanie materiałów i narzędzi jest bardzo ważne dla udanego cewnikowania dooponowego.

1. Przygotuj rurkę PE10 o długości 15 cm (długość określa się na podstawie odległości między głową szczura a końcem ogona), włóż drut ze stali nierdzewnej o długości 20 cm (o średnicy 0,2 mm) z dwoma polerowanymi końcami do rurki PE10 jako podporę i oznacz rurkę 2 cm od jednego końca, aby wskazać głębokość wsunięcia (oznaczoną czarnymi krzyżykami w Rysunek 1A, B).
2. Odetnij ostrą końcówkę igły 22 G i uszczelnij dystalny koniec (Rysunek 1C).
3. Przeciąć cewnik zewnątrzoponowy (o średnicy zewnętrznej 1,0 mm) na 1 cm fragmenty. Następnie włóż fragment do igły 22 G bez ostrych końcówek (Ryc. 1D) i uszczelnij dystalny koniec fragmentu parą rozgrzanych prostych kleszczyków. To urządzenie nazywa się nakrętką uszczelniającą rurkę (Rysunek 1E) .
4. Przygotuj antyalergiczną opaskę o długości 0,3 cm × 0,5 cm, przecinając jedwabną taśmę (1,25 cm × 9,1 m) nożyczkami (Rysunek 1F).

2. Przygotowanie do zabiegu

1. Przygotuj narzędzia do cewnikowania dooponowego, sterylizując je przed operacją. Narzędziami używanymi do operacji są kleszcze zębate, nożyczki, aparat do wbijania głębków, rękojeść skalpela i ostrza #10. (Rysunek 2).
2. Zanurz rurkę PE10 i drut doprowadzający w 75% etanolu w celu sterylizacji na około 2 godziny.

3. Chirurgia

1. Znieczulić szczura 3% izofluranem o natężeniu przepływu 3 l/min.
2. Umieść szczura na stole operacyjnym i obserwuj odruch wycofania podczas szczypania tylnej łapy kleszczami. Brak ruchu tylnej łapy w odpowiedzi na stymulację potwierdził skuteczne znieczulenie. Podać odpowiednią analgezję przez wstrzyknięcie domięśniowe 1 mg/kg meloksykamu przed cewnikowaniem dooponowym.
3. Usuń włosy z odcinka lędźwiowego kręgosłupa na plecach i obszaru między dwoma uszami za pomocą golarki.
4. Umieść probówkę wirówkową (o średnicy 3 cm) pod brzuchem szczura na styku talia i biodra, aby zwiększyć zgięcie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, dając więcej miejsca na przejście igły i cewnika.
5. Wysterylizuj miejsca operacyjne (obszar nad odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa i obszar między dwoma uszami) roztworem jodu powidonu, a następnie trzykrotnie roztworem etanolu. Przykryj szczura aseptycznym opatrunkiem i odsłoń miejsca operowane. Następnie przed zabiegiem umyj rurkę PE10 i drut doprowadzający zwykłą solą fizjologiczną.
   UWAGA: Ogon nie był zakryty, aby można było zaobserwować ruch ogona podczas cewnikowania dooponowego.
6. Określ położenie przestrzeni międzykręgowej między L5 i L6, lokalizując wyrostek kolczysty L6 w punkcie środkowym między lewym i prawym obustronnym grzebieniem biodrowym. Przymocuj skórę lewym kciukiem i lewym palcem wskazującym operatora, a następnie wykonaj nacięcie w linii środkowej o długości 3-4 cm tuż nad wyrostkiem kolczystym między L4 a S1.
7. Tępo oddziel tkanki podskórne nożyczkami. Ponownie zlokalizuj przestrzeń międzykręgową między L5 i L6 i wykonaj małe nacięcie (0,3 - 0,5 cm) po obu stronach wyrostków grzbietowych L5 i L6.
8. Zaciśnij i podnieś wyrostek grzbietowy L5 za pomocą pary ząbkowanych kleszczy, aby rozszerzyć przestrzeń międzykręgową. Następnie tępo oddziel mięśnie wokół trzonu kręgu nożyczkami, aż górna część wyrostka grzbietowego L6 zostanie całkowicie odsłonięta.
   UWAGA: Należy unikać usuwania jakiejkolwiek części trzonu kręgu i mięśni, w celu zminimalizowania uszkodzenia otaczających tkanek.
9. Gdy wyrostek grzbietowy L5 zostanie podniesiony za pomocą pary ząbkowanych kleszczy, a przestrzeń międzykręgowa zostanie rozszerzona inną parą kleszczy, oczyść przestrzeń międzykręgową L5-6 wacikiem, aż odwrócony obszar "V" zostanie całkowicie odsłonięty.
10. Nakłuć kręgosłup igłą 23 G w odwróconym obszarze "V" tuż pod górną częścią wyrostka grzbietowego L6.
    UWAGA: Obserwuje się ruch ogona i/lub bezbarwny przezroczysty płyn wypływa z przestrzeni podpajęczynówkowej, co wskazuje na udane nakłucie w przestrzeń podpajęczynówkową.
11. Ostrożnie włóż rurkę PE10 zawierającą drut ze stali nierdzewnej do kanału kręgowego w miejscu nakłucia, przechylając ją o 30° w kierunku ogona. Dostosuj kąt wsunięcia, aż rurka PE10 będzie mogła zostać pomyślnie włożona bez oporu (podczas tego procesu zaobserwowano ruch ogonem).
12. Gdy zaznaczony obszar rurki PE10 dotrze do mięśnia tylnego, cewnikowanie zostaje zatrzymane.
13. Powoli wyjmij drut ze stali nierdzewnej z rurki PE10. Można zaobserwować machanie ogonem.
    UWAGA: Można zaobserwować ruch ogona, a po usunięciu drutu z rurki może wypłynąć przezroczysty płyn (lub jasnoczerwony płyn).
14. Następnie podłącz probówkę PE10 do strzykawki o pojemności 1 ml, przez którą wstrzykuje się 20 μl soli fizjologicznej. Po wyjęciu strzykawki sól fizjologiczna będzie w sposób ciągły wypływać z rurki PE10, wskazując, że została ona pomyślnie wprowadzona do przestrzeni podpajęczynówkowej.
15. Po potwierdzeniu, że rurka PE10 jest drożna, zszyj mięśnie po jednej stronie trzonu kręgu szwem 4-0 i zawiąż węzeł. Następnie zawiąż szew wokół rurki PE10 i wykonaj kolejny węzeł. Nie przecinaj szwu; zszyć mięśnie po drugiej stronie; ponownie przywiąż szew do rurki PE10, wykonaj trzeci węzeł i przetnij szew.
    UWAGA: Ten proces mocuje rurkę PE10 za pomocą szwu z cyfrą 8, aby zmniejszyć możliwość przemieszczenia i wycofania rurki.
16. Wykonaj nacięcie o długości 0,5 cm 1 cm poniżej środka między uszami. Tępo oddziel tkanki podskórne nożyczkami i włóż metalową rurkę zgłębnika w kierunku ogona, aż końcówka będzie widoczna w nacięciu lędźwiowym.
17. Włóż dystalny koniec rurki PE10 do rurki do zgłębnika, aż rurka PE10 wyjdzie z drugiego końca rurki zgłębnika; następnie delikatnie wyjmij zgłębnik.
18. Gdy potwierdzi się, że rurka PE10 jest ponownie drożna, zszyj pozostałe mięśnie wokół nacięcia lędźwiowego szwem 4-0, zawiąż szew wokół rurki PE10 i zawiąż kolejny węzeł, aby ponownie zamocować rurkę PE10.
19. Zszyj skórę, unikając uszkodzenia rurki PE10. Następnie zszyj skórę szyi szwem 4-0, zawiąż szew wokół rurki PE10 i zawiąż węzeł, aby zamocować rurkę PE10.
20. Po potwierdzeniu, że rurka PE10 jest ponownie drożna, należy uszczelnić pozaustrojowy koniec rurki PE10 nakrętką uszczelniającą.
21. Osusz probówkę PE10 kawałkiem chusteczki, a następnie kilkakrotnie zawiąż antyalergiczną opaskę wokół rurki PE10, aby zapobiec cofaniu się rurki PE10 podczas ruchu szczura.

4. Eksperyment walidacji lidokainy

1. Po operacji należy umieścić szczura z powrotem w klatce (po jednej na klatkę) i ściśle monitorować go podczas rekonwalescencji po znieczuleniu, aż szczur odzyska przytomność.
2. Gdy szczur jest w pełni wybudzony, zdejmij nakrętkę uszczelniającą i wstrzyknij 20 μl 2% lidokainy do probówki PE10 w ilości 0,02 ml / s za pomocą strzykawki Hamiltona, a następnie wstrzyknij 10 μl soli fizjologicznej.
3. Uszczelnij rurkę PE10 nakrętką uszczelniającą.
4. Połóż szczura na stole i uważnie obserwuj. Obecność paraliżu kończyn tylnych po dokanałowym wstrzyknięciu lidokainy (z rurki PE10) wskazuje na udane cewnikowanie (Ryc. 3). Paraliż kończyn tylnych trwa zwykle około 30 min¹⁰.
   UWAGA: Pozwól szczurowi dojść do siebie przez 5-7 dni przed następującymi eksperymentami.
5. Ściśle monitoruj szczura w okresie rekonwalescencji, aż do całkowitego przywrócenia funkcji kończyny.

Results

W przypadku iniekcji dokanałowej, pozaustrojowa końcówka rurki PE10 została odcięta, a rurka PE10 została uszczelniona nakrętką uszczelniającą pomiędzy dwoma wstrzyknięciami leku. W naszym badaniu pilotażowym wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego wynosił około 95% (19 z 20 szczurów); O powodzeniu zaświadczyło machnięcie ogonem i/lub uwolnienie bezbarwnego, przezroczystego płynu podczas zabiegu. Około 85% rurek pozostało na miejscu 7 dni po zabiegu, a około 80% pozostało na miejscu 28 dni po operacji. Szczury wyzdrowiały wkrótce po operacji, a w ciągu 7 dni po operacji nie zaobserwowano żadnych powikłań. Codzienny ruch był normalny, nie zaobserwowano nieprawidłowości w zachowaniu. Wyniki te wskazują, że nasza metoda jest lepsza od wcześniej zgłaszanych pod względem wskaźnika sukcesu i wskaźnika długiego pobytu.

Całkowity paraliż kończyn dolnych po wstrzyknięciu lidokainy przez cewniki wskazuje na udane cewnikowanie dokanałowe¹⁵. Wskaźnik powodzenia cewnikowania dokanałowego oblicza się, dzieląc całkowitą liczbę szczurów przez liczbę szczurów z udanym cewnikowaniem. W przypadku naszej zmodyfikowanej metody wskaźnik sukcesu wyniósł 95%, co było większe niż wskaźnik osiągnięty za pomocą metody zgłoszonej przez Hou et al. (88%)¹⁵. Jest to pokazane w Rysunek 4.

Rurka dooponowa była monitorowana po 2, 5 i 7 dniach od cewnikowania dokanałowego, a wskaźnik udanego cewnika na miejscu obliczono jako liczbę szczurów, u których cewnik został założony na stałe/całkowita liczba szczurów × 100%. Po 2, 5 i 7 dniach od cewnikowania dokanałowego wskaźnik udanego cewnika na stałe wynosił odpowiednio 94%, 81% i 65% w badaniu StØrkson et al.¹¹. Wskaźnik udanego cewnika na stałe po 2, 5 i 7 dniach od cewnikowania dokanałowego wynosił odpowiednio 95%, 90% i 85% przy użyciu naszej techniki (Ryc. 5).

Rysunek 1. Materiały i instrumenty używane do cewnikowania dooponowego. (A) Przygotowano rurkę PE10 o długości 15 cm, a rurkę oznaczono 2 cm od jednego końca, aby wskazać głębokość wsunięcia. (B) Drut ze stali nierdzewnej o długości 20 cm z dwoma polerowanymi końcami został włożony do rurki PE10 jako podpora. (C) Ostra końcówka igły 22G została przecięta nożyczkami, a dystalny koniec został uszczelniony parą kleszczy. (D) Cewnik zewnątrzoponowy (o średnicy zewnętrznej 1,0 mm) został pocięty na 1-centymetrowe fragmenty, które następnie zostały wprowadzone do igły 22G bez ostrych końcówek. (E) Dystalny koniec cewnika zewnątrzoponowego został uszczelniony parą rozgrzanych prostych kleszczy; Aparat ten nazywano nasadką uszczelniającą rurkę. (F) Antyalergiczna opaska o długości 0,3 cm × 0,5 cm (jedwabna taśma, 1,25 cm × 9,1 m) została przygotowana za pomocą nożyczek. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 2. Przygotowanie narzędzi do cewnikowania dooponowego. Narzędzia (takie jak kleszcze zębate, nożyczki, aparat do zgłębnika, rękojeść skalpela i ostrza #10) sterylizowano etanolem przez około 2 godziny, a następnie myto zwykłą solą fizjologiczną około 30 minut przed zabiegiem. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 3. Wyniki eksperymentu walidacyjnego lidokainy po cewnikowaniu dooponowym. Po dokanałowym wstrzyknięciu 20 μl 2% lidokainy, a następnie wstrzyknięciu 10 μl normalnej soli fizjologicznej, szczur został tymczasowo sparaliżowany: paraliż kończyn dolnych nastąpił w ciągu 30 s i zniknął 30 minut później, co wskazuje na udane cewnikowanie dooponowe. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 4. Porównanie wskaźnika udanego cewnikowania między naszą zmodyfikowaną metodą a wcześniej opisaną metodą. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 5. Porównanie częstości cewników przez długi czas między naszą zmodyfikowaną metodą a wcześniej opisaną metodą. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

	Zmodyfikowana metoda	Poprzednia metoda	Zalety zmodyfikowanej metody	Wady poprzedniej metody
Metoda prowadzenia do wstawiania	drut ze stali nierdzewnej	Guide-canula (20G 0,9× 38 mm)	Zwiększa elastyczność rurki,	Opór jest trudny do wyczucia, co zwiększa trudność obsługi
			Poprawia wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego	Uszkodzenie tkanek spowodowane wielokrotnym nakłuciem
			Zmniejsza zapotrzebowanie na przestrzeń operacyjną	Jeden koniec rurki jest rozciągnięty do 1,5-krotności pierwotnej długości, dzięki czemu średnica obu końców jest różna
			Minimalizuje uszkodzenia tkanek wokół odcinka lędźwiowego kręgosłupa	Podatność na wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ średnica kaniuli prowadzącej 20G jest 2 lub więcej razy większa niż rozciągnięta rurka PE10
Długość rurki PE10	15 cm	14 lub 28 cm	Łatwe określenie długości rurki PE10 niezależnie od czasu założenia cewnika	Czas utrzymywania cewnika jest krótszy w przypadku krótszej rurki PE10; podatność na wypadnięcie z organizmu w przypadku długiej rurki PE10
Metoda utrwalania	Szew "8" i 4 razy	1 lub 2 koraliki	Zapobiega przesuwaniu się rurki i cofaniu podczas czynności ze zwierzętami	Różnica w średnicy rurki na obu końcach i podatność na przemieszczenie rurki PE10 podczas wytwarzania ściegu
Metoda uszczelniania rur	Własnoręcznie wykonana czapka	Nie	Zapobiega wyciekom płynu mózgowo-rdzeniowego	Wymóg wielokrotnego cięcia rury PE10
			Unika wielokrotnego cięcia rurki PE10
Metoda zapobiegania retrakcji	Opaska antyalergiczna	1 lub 2 koraliki	Zapobiega cofaniu się rurki podczas czynności ze zwierzętami	Podatność na retrakcję

Tabela 1. Zalety i wady metody zmodyfikowanej oraz metody wcześniej opisanej.

Discussion

Istnieje kilka krytycznych wskazówek dotyczących tej zmodyfikowanej metody, aby zmaksymalizować wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego. Najpierw należy przygotować drut ze stali nierdzewnej o długości 20 cm z dwoma polerowanymi końcami i włożyć go do rurki PE10 jako podporę. Po drugie, operator powinien całkowicie odsłonić odwrócony obszar "V" po oczyszczeniu przestrzeni międzykręgowej L5-6 wacikiem, a przestrzeń międzykręgową należy rozszerzyć kolejnymi kleszczami, jednocześnie podnosząc wyrostek grzbietowy L5 za pomocą kleszczyków zębatych. Po trzecie, rurkę PE10 należy przymocować czterokrotnie szwem z cyfry 8. Na koniec pozaustrojowy koniec rurki PE10 należy przewiązać opaską i uszczelnić własnoręcznie wykonaną nakrętką.

Wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego i uszkodzenia tkanek wokół trzonów kręgów może znacząco wpłynąć na wiarygodność wyników eksperymentalnych¹⁵. W związku z tym poprawa wskaźnika sukcesu w jak największym stopniu i zmniejszenie uszkodzeń otaczających tkanek mają kluczowe znaczenie w tworzeniu modeli zwierzęcych i odpowiednich eksperymentów¹. W tej zmodyfikowanej metodzie drut ze stali nierdzewnej jest wprowadzany do rurki PE10 w celu prowadzenia, co zwiększa elastyczność rurki i poprawia wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego. Co więcej, dzięki tej zmodyfikowanej metodzie zmniejsza się ilość miejsca potrzebnego do operacji, a uszkodzenia tkanek wokół odcinka lędźwiowego kręgosłupa są zminimalizowane, ponieważ otaczające tkanki są tępo oddzielone, ale nie przecięte. Dla porównania, we wcześniej opisanej metodzie¹¹ w celu zmniejszenia oporu podczas nakłuwania stosuje się kaniulę prowadzącą 20 G, przy czym często konieczne jest wielokrotne nakłuwanie, które może uszkodzić tkanki. Ponadto, w poprzednio opisanej metodzie, w celu zmniejszenia średnicy rurki PE10, zanurza się ją w ciepłej wodzie (60 °C), a następnie rozciąga na jednym końcu do około 150% pierwotnej długości, co może nie zapewnić spójności średnicy rurki, a tym samym może powodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ średnica kaniuli prowadzącej 20G jest około dwa razy większa lub równa średnicy rozciągniętej rurki PE10. Co więcej, w naszej metodzie funkcja lędźwiowa jest zachowana w największym stopniu, co pozwala uniknąć wpływu operacji na wyniki kolejnych eksperymentów. Wyniki te są zgodne z wynikami przedstawionymi przez Xu i wsp.2.

We wcześniej opisanej metodzie¹¹ długość rurki PE10 wynosi około 14 cm, jeśli rurka jest zamocowana w miejscu wokół miejsca nakłucia, ale czas wkłucia cewnika jest często krótszy niż 7 dni w tych warunkach (lub rurka jest usuwana z organizmu przez szczura). Długość rurki PE10 wynosi około 28 cm, jeśli rurka jest zamocowana z tyłu szyi, która jest znacznie dłuższa niż rurka PE10 stosowana w naszej metodzie (15 cm). Chociaż koraliki zostały uformowane zgodnie z protokołem opisanym przez Størksona i ^wsp.11, niektóre rurki zostały usunięte z ciała, a tylko około 65% rurek było nadal utrwalonych na miejscu po 7 dniach od operacji, co znacząco wpłynęło na wyniki kolejnych eksperymentów. W naszej metodzie rurka PE10 jest mocowana szwem z cyfry 8 4 razy, a pozaustrojowy koniec rurki PE10 jest wiązany opaską, aby zmniejszyć możliwość przemieszczenia i wycofania. Zgodnie z naszą metodą, około 85% rurek pozostało na miejscu po 7 dniach od operacji, a około 80% rurek pozostało na miejscu po 28 dniach od zabiegu.

W poprzednio opisanej metodzie¹¹ pozaustrojowa końcówka cewnika dooponowego powinna być odcięta przy każdym podaniu leku. Jednak wielokrotne dokanałowe podawanie leków może skrócić czas zakładania cewnika, co sprawia, że dokanałowe podawanie leków jest niewygodne. Dlatego w naszej metodzie do uszczelniania probówki PE10 używa się samodzielnie wykonanej nakrętki, która jest sterylizowana etanolem raz dziennie. To nie tylko zapobiega wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także zmniejsza potrzebę wielokrotnego przecinania rurki PE10 do dokanałowego podawania leków, zapewniając skuteczne dostarczanie leków.

Zalety i wady zmodyfikowanej metody oraz poprzednio zgłaszanej metody podsumowano w tabeli 1. Po pierwsze, w przypadku zmodyfikowanej metody, zastosowanie drutu ze stali nierdzewnej w rurce PE10 zwiększa elastyczność rurki i poprawia wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego, zmniejsza się ilość miejsca potrzebnego do operacji, a uszkodzenia tkanek wokół odcinka lędźwiowego kręgosłupa są zminimalizowane. W wcześniej opisanej metodzie wprowadza się kaniulę prowadzącą 20G, aż do momentu wyczucia oporu i często konieczne jest wielokrotne nakłucie, co może skutkować uszkodzeniem tkanek. Ponadto rurka PE10 na jednym końcu jest rozciągana, aż jej długość osiągnie około 150% pierwotnej długości, co może powodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ średnica kaniuli prowadzącej 20G jest 2 razy większa lub równa średnicy rozciągniętej rurki PE10. Po drugie, w zmodyfikowanej metodzie długość rurki PE10 określa się przed operacją, a czas wprowadzenia cewnika na stałe może być dłuższy niż tydzień. We wcześniej opisanej metodzie długość rurki PE10 wynosi około 14 cm, jeśli jest ona zamocowana w miejscu nakłucia, ale czas wprowadzenia cewnika jest często krótszy niż 7 dni, ponieważ rurka jest podatna na wyciągnięcie z organizmu przez szczura; długość rurki PE10 wynosi około 28 cm, jeśli jest ona zamocowana z tyłu szyi, która jest znacznie dłuższa niż długość rurki stosowanej w naszej metodzie. Po trzecie, w zmodyfikowanej metodzie rurka PE10 jest mocowana za pomocą szwu z cyfrą 8 4 razy, aby zapobiec ruchowi rurki i cofaniu; Do uszczelnienia rurki PE10 służy samodzielnie wykonana nasadka, która nie tylko zapobiega wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także zapobiega konieczności wielokrotnego przecinania rurki PE10. W wcześniej opisanej metodzie trudno jest uzyskać kulki o stałej średnicy, przemieszczenie rurki PE10 jest powszechne podczas tworzenia koralików, a często konieczne jest wielokrotne cięcie rurki PE10. Wreszcie, w zmodyfikowanej metodzie, pozaustrojowy koniec rurki PE10 jest przewiązany opaską, która zapobiega cofaniu się rurki podczas ruchu. Jednak w poprzedniej metodzie koraliki nie mogą niezawodnie zapobiegać zwijaniu rurki PE10, ponieważ trudno jest uzyskać kulki o stałej średnicy.

Ogólnie rzecz biorąc, ta zmodyfikowana metoda cewnikowania dooponowego ma następujące zalety. Po pierwsze, zastosowanie drutu ze stali nierdzewnej w rurce PE10 zwiększa elastyczność rurki i poprawia wskaźnik powodzenia cewnikowania dooponowego, zmniejsza się ilość miejsca potrzebnego do operacji, a uszkodzenia tkanek wokół odcinka lędźwiowego kręgosłupa są zminimalizowane, co w największym możliwym stopniu zachowuje funkcję lędźwiową i pozwala uniknąć wpływu operacji na wyniki kolejnych eksperymentów. Po drugie, rurka PE10 jest mocowana za pomocą szwu cyfrowego 8 4 razy, co zapobiega przesuwaniu się rurki i cofaniu się podczas ruchu. Po trzecie, do uszczelnienia rurki PE10 służy samodzielnie wykonana nasadka uszczelniająca, która nie tylko zapobiega wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także zapobiega konieczności wielokrotnego przecinania rurki PE10. Wielokrotne przecinanie cewnika może skrócić cewnik, co sprawia, że podawanie leków jest niewygodne. Na koniec pozaustrojowy koniec rurki PE10 przewiązany jest antyalergiczną opaską, która zapobiega cofaniu się rurki podczas ruchu.

Istnieje jednak kilka ograniczeń w tej zmodyfikowanej technice cewnikowania dooponowego. Po pierwsze, po operacji, szczury muszą być trzymane oddzielnie (po jednym na klatkę), aby uniknąć uszkodzenia pozaustrojowego końca rurki PE10. Po drugie, przed kolejnymi eksperymentami potrzebna jest rekonwalescencja przez 5-7 dni po dokanałowym wstrzyknięciu lidokainy.

Podsumowując, ta zmodyfikowana metoda cewnikowania dooponowego może służyć jako użyteczne narzędzie do powtarzalnego dokanałowego podawania leków i stanowić prosty, wygodny i niezawodny sposób na skrócenie czasu trwania eksperymentów.

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Strzykawka		Jiangxi Hongda Medical Equipment Co., Ltd	1 cc
22 gauge & razy; 1 "igły		Jiangxi Hongda Medical Equipment Co., Ltd	22G
23 gauge & razy; 1" igły		Jiangxi Hongda Medical Equipment Co., Ltd	23G
25 μ L Strzykawki		Shanghai Bolige Co., Ltd	0,31 mm 25 μ L
4-O MERSILK NIEWCHŁANIALNY SZEW		ETHICON	SA83G
50 ml probówki wirówkowe Corning o średnicy 3 cm	430820	CORNING
Cewnik i łącznik		Henan Tuoren Medical Device Co., Ltd	aparat do
zgłębnika		Shanghai Bolige Co., Ltd	8
PE-10 Rurki medyczne Mirco	BB31695-PE/1	Scientific Commodities, Inc
Rękojeść skalpela i ostrza		Jiangsu Songxin Medical Equipment Co., Ltd
		Jiangsu Songxin Medical Equipment Co., Ltd	100mm
Sprague-Dawley (SD) szczury		Shanghai BK / KY Biotechnology Co., Ltd	Męski
drut ze stali nierdzewnej o średnicy		Dongguan Jiazhi Technologia wyrobów metalowych Sp. z o.o.	0,2mm  &razy;   1m
Kleszcze		Jiangsu Songxin Medical Equipment Co., Ltd	18 cm
Taśma		URGO	1,25 cm i czasami 9,1 m