Avaliação Sistemática de Espécimes de Crânio de Mamíferos para Patologia Dentária e da Articulação Temporomandibular

Resumo

O presente protocolo descreve as técnicas de avaliação sistemática de espécimes cranianos para caracterizar variações e anormalidades anatômicas e de desenvolvimento dos dentes, doença periodontal, doença endodontal e patologia da articulação temporomandibular.

Resumo

Espécimes de crânio de museu representam um meio não invasivo, informativo e prontamente disponível para estudar lesões da articulação temporomandibular (ATM), patologia dentária e variações anatômicas em muitas espécies de mamíferos. Estudar os dentes e mandíbulas de uma variedade de espécies pode representar um desafio que requer atenção aos detalhes e compreensão da anatomia normal de uma espécie. No presente artigo, discute-se um protocolo sistemático e preciso para o exame de espécimes cranianos que tem sido aplicado a uma variedade de mamíferos para definir doenças características na região oromaxilofacial. O procedimento descrito é simultaneamente preciso, repetível e adaptável às formas e anatomia altamente diferentes do crânio e dos dentes entre as espécies. Especificamente, os espécimes são examinados para dentes perdidos, doença periodontal, doença endodontal, patologia da ATM e variações anatômicas. Os resultados obtidos a partir de pesquisas em espécimes de museus podem refletir a história natural, a saúde e o status de doença de indivíduos e espécies. Além disso, esses dados podem informar os esforços de pesquisa ecológica e de conservação, bem como o cuidado de indivíduos em cativeiro.

Introdução

O desenvolvimento dos maxilares e dentes marca um momento crítico na evolução e desenvolvimento dos vertebrados. Enquanto as mandíbulas inicialmente se desenvolveram como parte de um mecanismo de respiração em espécies aquáticas e marinhas, os dentes ofereceram uma nova maneira de apreender e processar itens de presas ^1,2. Desde o desenvolvimento dos maxilares e dentes, os organismos evoluíram inúmeras variações na anatomia que correspondem à sua função e refletem o papel ecológico a que pertencem. Devido à sua natureza mineralizada, dentes e crânios representam uma abundância de informações que persistem no meio ambiente e no registro fóssil e podem oferecer uma miríade de insights sobre a ecologia, o estado de saúde e o comportamento dos indivíduos e, por extensão, das espécies.

A aquisição de informações referentes aos dentes e mandíbulas dos animais e a caracterização da forma e patologia traz muitos benefícios. O reconhecimento de processos de doenças comuns pode melhorar os esforços de conservação de espécies silvestres e otimizar o cuidado de animais em cativeiro ^3,4,5. Por exemplo, informações obtidas de espécimes de crânios de museus têm sido usadas para fazer inferências sobre a exposição da foca-cinzenta do Báltico (Halichoerus grypus) e das focas-do-lar (Phoca vitulina) a poluentes ambientais, como organoclorados, ao longo do tempo^6,7, embora uma relação causal entre lesões orofaciais e poluentes não tenha sido confirmada. Além disso, as doenças da cavidade oral são algumas das doenças mais prevalentes em espécies domésticas, e o entendimento do estado de saúde bucal de espécies silvestres pode avançar na medicina clínica e no manejo de espécies^{domésticas8,9}.

Como os animais desenvolveram tal variação na forma craniofacial normal e na dentição, pode ser um desafio caracterizar e comparar esses aspectos entre as espécies. Compreender a ecologia e o comportamento natural de um organismo, bem como seu ambiente típico, é imperativo antes de tentar examinar seu crânio. Isso impulsionará a formação de questões e hipóteses sobre a dentição de uma determinada espécie e, inevitavelmente, enriquecerá as conclusões da análise dos dados. Por exemplo, reconhecer que a dieta típica da lontra-marinha-do-sul (Enhydra lutris nereis) inclui moluscos, crustáceos e equinodermos de casca dura é essencial para contextualizar o grau e o efeito do atrito e/ou abrasão dos dentes^10,11. Embora se possa supor a probabilidade de que um indivíduo de uma espécie desenvolva certas doenças dentárias, é fundamental ter um protocolo sistemático, preciso e reprodutível para avaliar a patologia dentária. Isso deve incluir uma avaliação da oclusão, achados anatômicos e de desenvolvimento, doença periodontal, achados endodônticos e patologia da articulação temporomandibular (ATM). O desenvolvimento de tal protocolo com análise estatística semelhante permitirá uma comparação detalhada da doença dentária e da ATM de espécie para espécie. Um método sistemático tem sido utilizado para caracterizar patologias dentárias e da articulação temporomandibular em muitas espécies de mamíferos e tem se mostrado traduzível para organismos com diversas formas11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22^{, 23,24}.

Para comparar dados futuros sobre espécies adicionais, é importante ter um método aceito para avaliar doenças dos dentes e mandíbulas que possa ser aplicado a uma variedade de espécies. Este artigo tem como objetivo detalhar uma abordagem padronizada e organizada para avaliação da patologia dentária e da ATM de espécimes cranianos.

Protocolo

O presente estudo foi realizado com espécimes do Departamento de Ornitologia e Mamologia da Academia de Ciências da Califórnia, São Francisco, do Museu de Zoologia de Vertebrados, da Universidade da Califórnia, Berkeley, e do Museu do Norte, Universidade do Alasca, Fairbanks. A permissão para examinar espécimes de crânio e publicar obras a partir dos dados foi obtida dos museus que possuem e gerenciam cada coleção.

1. Seleção e documentação dos espécimes

1. Informações do espécime do documento, incluindo números de identificação, espécie, sexo e local de origem.
   NOTA: O número de espécimes mantidos dentro de uma determinada coleção, bem como os detalhes dos espécimes, podem estar disponíveis através da Arctos Collaborative Collection Management Solution (ver Tabela de Materiais). Para o presente estudo, crânios do elefante-marinho-do-norte (Mirounga angustirostris), do lobo-da-califórnia (Lynx rufus californicus), da raposa-cinzenta (Urocyon cinereoargenteus), do lobo-marinho-do-norte (Callorhinus ursinus), da lontra-marinha-do-sul (Enhydra lutris nereis), do leão-da-montanha da Califórnia (Puma conolor cougar) e da raposa-kit (Vulpes macrotis) são considerados.
2. Examinar o crânio para verificar a completude das estruturas anatômicas. Não inclua crânios severamente fragmentados de tal forma que as estruturas anatômicas normais fiquem irreconhecíveis sem reconstrução extensa.
3. Se possível, estimar a idade do espécime no momento do óbito com base no fechamento das suturas cranianas. Consulte a literatura pertinente para o tempo de fechamento da sutura craniana, pois este varia para cada espécie-alvo.
4. Substitua os dentes soltos por seus alvéolos correspondentes. Utilizar descrições anatômicas publicadas das espécies de estudo para ajudar a reconhecer o tipo dentário de cada dente solto 25,26,27,28,29,30.

2. Achados anatômicos e de desenvolvimento

1. Inspecione sucessivamente cada quadrante dentário e registre a presença ou ausência de dentes.
2. Classificar a perda de cada dente em ausente congênita versus perda dentária adquirida versus ausência artefática. Examine a área do dente ausente para uma margem lisa de osso (congênita), um alvéolo vazio com osso alveolar de remodelação (adquirido) ou um alvéolo vazio, mas bem delineado (artefatual).
3. Documente quaisquer dentes decíduos persistentes ou supranumerários (Figura 1).
4. Examine a forma da coroa de cada dente e qualquer estrutura radicular visível. Documente o número de raízes examinando os dentes soltos de seus alvéolos.
   OBS: Para dentes que não podem ser removidos de seus alvéolos, as raízes supranumerárias podem ser identificadas por uma protuberância adicional, geralmente na face palatal ou lingual do dente, ou através de radiografias dentárias (Figura 2).
5. Documentar a presença de hipoplasia do esmalte, caracterizada por afinamento ou ausência da camada de esmalte branco e reflexivo do dente, revelando a superfície dentina mais áspera e amarelo-bronzeada.

3. Estado periodontal

1. Use uma sonda periodontal de metal ou plástico e explorador (ver Tabela de Materiais) para verificar a textura do osso alveolar em busca de evidências de periodontite³¹.
   OBS: Não há partes moles, portanto a gengivite não pode ser diagnosticada, mas o aumento da vascularização, evidenciado pelo maior número de forames vasculares, indica periodontite precoce (Figura 3).
2. Testar a presença de envolvimento ou exposição da furca, tentando inserir a sonda periodontal entre as raízes de cada dente multirraíneo. Dependendo do número de raízes, várias áreas podem ser necessárias para testar a furca.
3. Utilizar um protocolo padronizado para identificar os estágios de piora progressiva da periodontite (Tabela 1)³².

4. Dentes fraturados e lesões periapicais

1. Examinar cada dente em busca de fratura, indicada pela perda de substância dentária com bordas pontiagudas (Figura 4).
2. Determine se cada fratura é complicada ou descomplicada tentando inserir o explorador na câmara pulpar a partir do local fraturado. Fraturas complicadas são indicadas pela ponta exploradora que cai na câmara pulpar.
3. Registrar cada tipo de fratura com base em um sistema de classificação padronizado (Tabela 2)³³.
4. Examinar os dentes em busca de evidências de lesões periapicais, caracterizadas por expansão do osso alveolar na região do ápice da raiz dentária com evidência de vascularização aumentada (Figura 5). A fenestração sobre a expansão pode ou não estar presente.

5. Atrição/abrasão

1. Examinar cada dente quanto ao atrito/abrasão, indicado pela perda de substância dentária com aspecto liso, vítreo e bordas arredondadas (Figura 6).
2. Use o explorador para determinar a exposição da câmara pulpar da região abrasada tentando inserir a ponta exploradora na câmara pulpar.
3. Classificar o grau de atrito/abrasão em cada dente utilizando um sistema de classificação padronizado (Tabela 3)¹¹.
   NOTA: Algumas espécies podem ser mais suscetíveis ao atrito/abrasão do que outras devido ao seu comportamento natural. Como tal, o estadiamento da severidade de atrito/abrasão pode ser indicado, ou simplesmente registrar a presença ou ausência de atrito/abrasão pode ser suficiente.

6. Patologia da articulação temporomandibular

1. Inspecionar os componentes ósseos da ATM, incluindo a cabeça da mandíbula do processo condilar e a fossa mandibular da parte escamosa do osso temporal, em busca de evidências de patologia da articulação temporomandibular, descartando artefatos como trauma post-mortem (por exemplo, "dano de gaveta" ou artefatos de preparação)³¹ (Figura 6).
2. Inspecionar independentemente a cabeça e fossa mandibular de ambos os lados e utilizar um sistema de escore semiquantitativo para osteoartrite (OA) para classificar as lesões associadas a cada osso (Tabela 4)³⁴.

7. Trauma

1. Examine o crânio em busca de qualquer evidência de lesão traumática.
   NOTA: A lesão traumática crônica pode ser diferenciada da lesão traumática aguda com base na nitidez das bordas da fratura e qualquer evidência de remodelação óssea. Além disso, observe que algumas espécies selvagens estão sujeitas a ferimentos por arma de fogo, e ferimentos de entrada/saída podem ser reconhecidos, bem como restos de projéteis.

8. Verificação de outros parâmetros

1. Dependendo da espécie, examine o crânio em busca de anormalidades adicionais.
2. Verificar a reabsorção dentária ou perda de tecido duro dentário devido à destruição odontoclástica idiopática, que é mais comumente vista em felinos e pode ser diagnosticada radiograficamente por perda de radiodensidade com ou sem perda do espaço dos ligamentos periodontais 19,21,35.
   NOTA: Lesões reabsortivas dentárias também podem ser sentidas com um explorador dentário como uma rugosidade na região cervical do dente, mas a confirmação radiográfica é necessária para o diagnóstico.
3. Verificar se há equinocromasia, coloração roxa escura dos tecidos duros do crânio, uma vez que o consumo de certas espécies de equinodermos pigmentados pode ser visto em lontras¹¹.
4. Verifique se há cárie dentária, que é a cárie da superfície dentária ligada ao metabolismo dos carboidratos dietéticos de bactérias acidogênicas³⁶.
   OBS: Lesões cariosas podem ser descobertas sondando-se a superfície oclusal dos dentes com sonda dentária para revelar qualquer pitting ou irregularidades^17,18.
5. Documentar evidências de osteomielite ou neoplasia, caracterizada por lesões ósseas irregulares produtivas/destrutivas³⁷. Registre esses dados descritivamente e inclua medidas objetivas de quaisquer lesões.

Resultados

O protocolo atual resulta em uma combinação de dados objetivos e semi-subjetivos, e o resultado positivo depende da avaliação precisa e repetível dos espécimes. Múltiplos observadores com conhecimento da anatomia normal da espécie-alvo e compreensão da patologia geral e maxilofacial idealmente devem estar presentes para avaliar cada espécime para minimizar o viés sistematicamente. A avaliação de cada espécime deve ser discutida, e um consenso precisa ser obtido. Nenhum limiar para o número de espécimes fo...

Discussão

A anatomia dos dentes e mandíbulas é um exemplo por excelência de evolução divergente e é um verdadeiro reflexo da história natural, comportamento e estado de saúde de uma espécie. A saúde bucal de um indivíduo pode jogar diretamente em sua sobrevivência e aptidão. O presente estudo descreve uma maneira sistemática, reprodutível e detalhada de avaliar a saúde dental e as anormalidades da ATM de espécimes de museus que podem refletir patologia em populações vivas.

Apesar das ...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Arctos Collaborative Collection Management Solution	https://arctosdb.org
Disposible Nitrile Gloves
Double-Ended Dental Explorer/Probe, #2 Handle	Hu Friedy	541-5860
High resolution digital camera
Light source
Magnifying glass (Optional)
Surgical Magnification Loupes (Optional)	Surgitel	EVC00TTL