Sistema Ortopédico Robô-Assistido do Colo do Fêmur no Tratamento da Fratura do Colo Femoral

Resumo

Este artigo apresenta um método de cirurgia ortopédica robô-assistida para colocação de parafusos durante o tratamento da fratura do colo do fêmur usando o sistema do colo do fêmur, que permite uma colocação mais precisa do parafuso, melhor eficiência cirúrgica e menos complicações.

Resumo

A fixação canulada com parafuso é a principal terapia para fraturas do colo do fêmur, especialmente em pacientes jovens. O procedimento cirúrgico tradicional utiliza fluoroscopia do arco em C para colocação livre do parafuso e requer vários ajustes do fio-guia, o que aumenta o tempo de operação e a exposição à radiação. A perfuração repetida também pode causar danos ao suprimento sanguíneo e à qualidade óssea do colo femoral, que podem ser acompanhados por complicações como soltura do parafuso, pseudoartrose e necrose da cabeça femoral. A fim de tornar a fixação mais precisa e reduzir a incidência de complicações, nossa equipe aplicou a cirurgia ortopédica robô-assistida para colocação de parafusos usando o sistema do colo femoral para modificar o procedimento tradicional. Este protocolo apresenta como importar as informações de raios-X de um paciente para o sistema, como realizar o planejamento do caminho do parafuso em software e como o braço robótico auxilia na colocação do parafuso. Usando este método, os cirurgiões podem colocar o parafuso com sucesso na primeira vez, melhorar a precisão do procedimento e evitar a exposição à radiação. Todo o protocolo inclui o diagnóstico de fratura do colo do fêmur; a coleta de radiografias intraoperatórias; planejamento do caminho do parafuso no software; colocação precisa do parafuso sob a assistência do braço robótico pelo cirurgião; e verificação da colocação do implante.

Introdução

A fratura do colo do fêmur é uma das fraturas mais comuns na clínica e corresponde a cerca de 3,6% das fraturas humanas e 54,0% das^{fraturas de} quadril1. Para pacientes jovens com fratura do colo do fêmur, o tratamento cirúrgico é realizado para reduzir o risco de pseudoartrose e necrose da cabeça femoral (NHF) por meio de redução anatômica e fixação interna rígida e restaurar sua função ao nível pré-operatório tanto quanto possível². O tratamento cirúrgico mais utilizado é a fixação por três parafusos canulados de compressão (ECC). Com o aumento das necessidades dos pacientes, especialmente em pacientes jovens, o sistema....

Protocolo

O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Honghui Hospital Xi'an Jiaotong University. Os pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

1. Diagnóstico de fratura do colo do fêmur por fluoroscopia radiográfica

1. Identificar pacientes que têm uma fratura do colo do fêmur com sensibilidade ou dor percussada ao redor da articulação do quadril, encurtamento da extremidade inferior, limitação da articulação do quadril, etc.
2. Utilizar incidência anteroposterior (AP) e perfil de uma fluoroscopia radiográfica ou tomografia computadorizada para diagnosticar a fratura do colo do fêmur.<....

Resultados

O sistema de cirurgia ortopédica robô-assistida simula virtualmente o trajeto do parafuso e auxilia na colocação precisa do parafuso, ou seja, este sistema tem as vantagens de ser altamente estável, ter maior precisão e taxa de sucesso cirúrgico e ter menor risco de trauma cirúrgico e lesão por radiação. Finalmente, a precisão da fixação do parafuso resulta em melhor prognóstico clínico e menor incidência de complicações.

Os pacientes com diagnóstico de fratura do colo do f.......

Discussão

A SANF é um método de fixação das fraturas do colo do fêmur, que tem como vantagens a estabilidade angular dos parafusos deslizantes do quadril e a mínima invasividade da colocação dos múltiplos parafusos canulados. Este método é menos propenso a corte por parafuso e irritação dos tecidos moles circundantes. No estudo de Tang e col.⁹, em comparação com o grupo SCC, os pacientes do grupo SAN apresentaram menores taxas de ausência ou leve encurtamento do colo femoral, menor tempo de .......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-arm X-ray	Siemens	CFDA Certified No:20163542280	Type: ARCADIS Orbic 3D
Femoral neck system	DePuy, Synthes, Zuchwil, Switzerland	CFDA Certified No: 20193130357	Blot:length (75mm-130mm,5mm interval), diameter (10mm); Anti-rotation screw:length (75mm-130mm,5mm interval,match the lenth of the blot), diameter (6.5mm); Locking screw:length(25mm-60mm,5mm interval),diameter(5mm)
Robot-assisted orthopedic surgery system	Tianzhihang, Beijing,China	CFDA Certified No:20163542280	3rd generation
Traction Bed	Nanjing Mindray biomedical electronics Co.ltd.	Jiangsu Food and Drug Administration Certified No:20162150342	Type:HyBase 6100s