Este trabalho é financiado pelo departamento de anestesiologia do Hospital Infantil de Michigan.

1. Preparação equipamentos <ol><li> Med bomba de fusão para infusão de propofol </li><li> Coloque os tubos nasotraqueal sob o colchão de aquecimento </li><li> Conecte a câmera ao alcance e verifique a orientação </li><li> Três movimentos afetam a visão através do escopo: <ol><li> Dentro e para fora. </li><li> Rotação usando uma manobra de duas mãos. </li><li> Flexão e extensão da ponta do escopo. </li></ol></li></ol> 2. Equipamentos adicionais <ol><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F vermelho cateter de sucção de borracha </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> De metal gancho insuflação </li><li> Afrin spray nasal </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas </li></ol> 3. Preparação do paciente <ol><li> Executar indução máscara manutenção da ventilação espontânea. </li><li> Iniciar IV e dar fentanil e glicopirrolato IV. </li><li> Dar propofol em bolus 1 kg mg / e começar a infusão de propofol 200 mcg / kg / min. </li><li> Olhos fita antes de pulverização Afrin para evitar a dilatação de pupilas. </li><li> Spray de Afrin e lidocaína em ambos narinas. </li><li> Máscara de ventilar o paciente para distribuir Afrin e lidocaína distalmente. </li><li> Passa cateter de borracha vermelha em ambos narinas para verificar patência. </li><li> Escolha o narina mais patentes para o escopo de fibra óptica. </li><li> Mantenha a borracha vermelha na outra narina com ponta na hipofaringe para O 2. </li><li> Use gancho insuflação para se conectar de borracha vermelha ao circuito e administrar 2 L / min de O 2 (não insuflar fluxos elevados na hipofaringe). </li></ol> 4. Intubação Fiberoptic real <ol><li> Tome conector fora do tubo nasotraqueal. </li><li> Tubo de antecedência todo o caminho até o alcance de fibra óptica lubrificado. </li><li> Ponta de fibra óptica limpa com álcool </li><li> Coloque uma ligeira curva no final do escopo de seguir o assoalho do nariz. </li><li> Passe a fibra óptica para a laringe cegamente. </li><li> Procure por todas as estruturas anatômicas reconhecíveis. FREEZE! </li><li> Traga estruturas anatômicas no centro do campo e mantê-los lá. </li><li> Ao aproximar-se das cordas vocais, dar um bolus de propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Depois de atravessar as cordas, fazer uma curva descendente na traquéia. </li><li> Siga anéis traqueais ao nível da carina. </li><li> Você pode exigir um bolus de propofol adicionais de 1 mg / kg IV. </li><li> Certifique-se que a ponta âmbito de fibra óptica está em uma posição neutra. </li><li> Passe a ETT. Se o ETT fica pendurado na laringe, dar uma volta de 360 ​​° do tubo para girá-lo para dentro da traquéia. </li></ol> 5. Resultados representante Este vídeo mostra uma técnica eficiente para intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos que é facilmente ensináveis ​​para residentes e especializandos e reprodutíveis. A chave principal é manter a ventilação espontânea em todos os momentos. Preparação antes da mão um bom equipamento também é importante.

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	<li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+difficult+pediatric+airway.">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li><li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities:+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan.">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway:+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway.">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li><li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+difficult+airway+management:+current+devices+and+techniques.">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li><li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea:+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera.">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li><li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants.">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li><li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients.">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li><li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia.">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li><li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome.">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li></ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos com via aérea difícil pode ser uma tarefa desafiadora e 1,2 a presença de dismorfismos craniofaciais apresenta desafios adicionais para a intubação traqueal 3. É mais difícil de executar este procedimento em pacientes pediátricos do que em adultos, principalmente por causa das vias aéreas em pacientes pediátricos menores que fazem a manipulação da fibra óptica mais difícil, já que qualquer pequeno movimento da ponta do escopo fi...

<ul><li> Med bomba de fusão para infusão de propofol </li><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F vermelho cateter de sucção de borracha </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> De metal gancho insuflação </li><li> Afrin spray nasal </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas </li></ul>

guidelines for elective pediatric fiberoptic intubation

Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos é muitas vezes necessário, especialmente nas vias aéreas difíceis da sindrômica ou seja, pacientes com Síndrome de Pierre Robin. Bebês pequenos desaturate muito rapidamente se a ventilação é interrompido principalmente a alta taxa metabólica. Descrevemos as orientações para realizar uma intubação segura de fibra óptica, mantendo a respiração espontânea durante todo o procedimento. Etapas que requerem o uso de bomba de propofol, fentanil, glicopirrolato, cateter de borracha vermelha, gancho insuflação metal, Afrin, lubrificante e lidocaína spray são mostrados.

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Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.

Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

17.3K visualizações.  St. Jude Children's Research Hospital. Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.