Este protocolo fornece uma abordagem padronizada para a intubação endotraqueal guiada endoscopicamente em suínos. Isso permite proteger as vias aéreas de forma mais fácil e segura do que a intubação endotraqueal convencional. Em comparação com a intubação endotraqueal convencional padrão, esta técnica é mais fácil de aprender com uma curva de aprendizado mais íngreme e permite a supervisão direta por um examinador experiente.
É altamente recomendável que a indução da anestesia seja realizada apenas por pessoal especialmente treinado ou sob sua vigilância direta. Usando um monitor de vídeo, a correção direta por um supervisor é possível. Para iniciar a intubação endotraqueal, tenha um assistente em pé no lado esquerdo da cabeça de um porco anestesiado.
Faça com que a mão esquerda do assistente abra a boca, aperte a língua para fora e saia com uma compressa. Instrua o assistente a pressionar o lábio superior direito com o dedo indicador direito para uma melhor abertura da boca. Para realizar a laringoscopia direta, insira o laringoscópio no lado direito da boca e empurre-o para a frente enquanto empurra a língua para a esquerda.
Avance a ponta do laringoscópio até que ele descanse na valécula epiglótica. Empurre cuidadosamente a epiglote para o lado com um fio guia de tubo com um movimento suave de colagem do recesso piriforme direito para a esquerda ao longo do palato mole. Passe a alça do laringoscópio para o assistente para fixá-lo na posição atual.
Em seguida, pegue o endoscópio de intubação flexível no qual um tubo endotraqueal já foi montado e está conectado a um monitor de vídeo. Insira o endoscópio por via oral e avance-o sobre a base da língua até que a glote seja visualizada. Avançar o endoscópio entre os ligamentos vocais para a traqueia.
Confirme a anatomia da traqueia identificando visualmente os anéis cartilaginosos e a pars membranacea. Continue avançando o endoscópio até que ele descanse acima da carina. Não toque na mucosa sensível para evitar inchaço e sangramento.
Enquanto mantém a posição do endoscópio, avance o tubo endotraqueal até que ele se torne visível na imagem da câmera. Após o posicionamento, remova o endoscópio de intubação flexível, mantendo o tubo endotraqueal. Em seguida, use uma seringa de 10 mililitros para inflar o manguito com 10 mililitros de ar.
Controle a pressão do manguito com um gerenciador de manguito. Confirmar a correta colocação do tubo endotraqueal e ventilação adequada por exalação periódica e regular de dióxido de carbono via capnografia e ventilação frente e verso via ausculta. Depois de conectar o tubo com o ventilador, inicie a ventilação mecânica.
O número de tentativas de intubação e o tempo necessário para a detecção de dióxido de carbono em endoscópio de intubação flexível ou FIE, e grupos convencionalmente intubados ou IC, são mostrados aqui. No grupo FIE, cada tentativa de intubação foi bem-sucedida, enquanto no grupo IC, levou uma média de 1,4 tentativas. No grupo FIE, uma duração maior foi necessária para que o dióxido de carbono fosse detectado no ventilador em comparação com o grupo IC.
No caso improvável de a glote não estar bem visualizada com o endoscópio, é importante que a ventilação com máscara seja retomada assim que houver uma queda relevante na situação de oxigênio.
