1. Texto do protocolo Selecione uma sala com pouca interferência elétrica. A pia é conveniente para lavar as mãos e limpar os eletrodos. Uma conexão com a internet também é preferível para compartilhar dados e para a fabricante do seu sistema de atualização de software ou ajudar a resolver problemas. <ol><li> Organize suas gotas dilatando, solução salina balanceada, anestésico tópico e produtos de limpeza para que sejam facilmente acessíveis. </li><li> Sempre colocar temas na mesma posição e usar a iluminação da sala mesmo para cada assunto. </li><li> Depois de apresentar a si mesmo e do processo, dilatar os olhos do sujeito. Apenas a dilatação mydriatic é necessário. Uma vez que os olhos se dilatam para cerca de 7 milímetros de testes pode começar. </li><li> Existem vários tipos de eletrodos de registro. Eletrodos populares incluem o Jet ERG, DTL fio de prata, folha de ouro e espéculo de lentes de contato. Se estiver usando eletrodos reutilizáveis ​​seguir as recomendações do fabricante para esterilização.</li><li> A convenção é para eletrodo de registro tocar córnea ou da esclera a ser pólo positivo, que produz sinais com onda b-up. Se estiver usando um eletrodo de registro monopolar escolher um local na cabeça para o pólo negativo, como mastóide testa, ou lóbulo da orelha. Eletrodo terra pode ser colocado em qualquer local do corpo. </li><li> Limpe os locais eletrodo pele bem com álcool e / ou um produto preparação da pele. </li><li> Se os contatos eletrodo de registro do olho numb o olho com várias gotas de um anestésico tópico. Se usar lentes de contato ou contatos espéculo ter muito cuidado para não arranhar a córnea. </li><li> Se o seu sistema mfERG exibe estímulo no lugar do monitor de vídeo à distância todos os mesmos assuntos do monitor estímulo. Faça testes a mesma situação para cada tema. </li><li> Preste atenção que o assunto é confortável e enfatizam importância da manutenção de fixação e estar relaxada. Escolha o assunto alvo de fixação pode manter fixação.Verbalmente pacientes treinador durante os testes de fixação para manter e ficar relaxado. </li><li> Eletrorretinograma multifocal são úteis para diagnosticar e quantificar o progresso das doenças mais retina, trauma ocular, da retina e toxicidade de drogas. </li><li> Faça backup de seus dados no final de cada sessão de gravação, além de poupar na memória do sistema do computador. </li><li> Eu recomendo uma consulta a ISCEV mfERG diretrizes procedimento de gravação 2 e que todos os procedimentos, incluindo sujeitos de pesquisa ser aprovado por um Conselho de Revisão Institucional. </li></ol> 2. Resultados representante Um exemplo de uma medida tomada mfERG de um paciente com significativa perda de campo visual é superior esquerdo mostrado na figura 1 sobrepostos a 24-2 Humphrey campo visual. A Figura 2 mostra uma transformação de escala de cores para um paciente com bolsões de toxicidade retiniana entre 5 e 15 graus de distância da fóvea. Este resultado é Consistent com Plaquenil e cloropromazina toxicidade 3, 4, que geralmente começa com pequenas áreas de poucos milímetros quadrados afetados na região de 15/05 graus de fóvea. Pelo contrário, doença de Stargardt e distrofias cone mostram redução visível no mfERGs na macular central, onde cones dominar. Este resultado ilustra o poder da mfERG no diagnóstico diferencial. Coriorretinopatia Birdshot (Figura 3), é um distúrbio raro da retina que é peculiar em que a primeira anomalia eletrofisiológico é um abrandamento do cone resposta fisiológica. A progressão desta desaceleração pode ser acompanhado usando mfERG, como o efeito passa de uma pequena área na região retina nasal para a cobertura completa da retina (Figura 4). <img src="/files/ftp_upload/3176/3176fig1.jpg" align="Figure 1" /> ERGs figura 1. Multifocal sobreposta a Humphrey 24-2 campo visual que mostra concordância com perda de campo. <img src = &quot;files/ftp_upload/3176/3176fig2.jpg /&quot; align = &quot;Figura 2&quot; /&gt; Figura 2. Transformação de escala de cores mfERGs &quot;amplitudes&quot; em paciente mostrando bolsos precoces de toxicidade retinal 15/05 graus da fóvea. <img src="/files/ftp_upload/3176/3176fig3.jpg" align="Figure 3" /> Figura 3. Fundus foto da retina nasal olho esquerdo de paciente com coriorretinopatia Birdshot. <img src="/files/ftp_upload/3176/3176fig4.jpg" align="Figure 4" /> Figura 4. Transformação de cor de &quot;onda-b&quot; vezes implícita do olho esquerdo de paciente com coriorretinopatia Birdshot mostrando vezes lento.

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Não há conflitos de interesse declarados.

Tradicionalmente, de campo total e única ERGs ponto, que registram a partir de uma área limitada da retina, têm sido usados ​​para diagnosticar e acompanhar a progressão de doenças da retina. A limitação dessa abordagem é que essas técnicas são insensíveis a não ser que pelo menos 20% da retina é afetada. Trauma da retina produzindo defeitos do campo produzir mfERGs anormal, consistente com perda de campo visual 5. Desta forma, testes ERG multifocal abriu novas dimensões no diagnóstico e pr...

multifocal electroretinograms

Uma limitação do tradicional eletrorretinograma de campo total (ERG) para o diagnóstico da retinopatia é a falta de sensibilidade. Geralmente, os resultados do ERG são normais, a menos que mais do que aproximadamente 20% da retina é afetada. Em termos práticos, um paciente pode ser legalmente cego como resultado da degeneração macular ou outras escotomas e ainda aparecem normal, de acordo com a tradicional cheia campo ERG. Um desenvolvimento importante no ERGs é o ERG multifocal (mfERG). Erich Sutter adaptado as seqüências matemáticas chamado binário m-seqüências permitindo o isolamento de um único sinal elétrico um eletrorretinograma representa menos de cada milímetro quadrado da retina em resposta a um estímulo visual 1. Resultados que são gerados pelo mfERG parecem semelhantes aos gerados pelo flash ERG. Em contraste a piscar ERG, o que gera melhores de dados apropriado para todo o olho transtornos. O resultado mfERG básica é baseada na matemática calculada umaMÉDIO de uma aproximação do componente deflexão positiva da resposta ERG tradicional, conhecido como um b-onda. Programas multifocais ERG medir a atividade elétrica de mais de uma centena de áreas da retina por olho, em poucos minutos. A resolução espacial melhorada permite disfunção escotomas e da retina a ser mapeado e quantificado. No protocolo a seguir, descrevemos a gravação de mfERGs usando uma lente de contato bipolar espéculo. Componentes dos sistemas de mfERG variar entre os fabricantes. Para a apresentação de estímulos visíveis, alguns monitores CRT adequados estão disponíveis, mas a maioria dos sistemas têm adotado o uso de monitores de tela plana de cristal líquido (LCD). Os estímulos visuais descritos aqui, foram produzidos por um microdisplay LCD subtendem 35-40 graus na horizontal e 30 - 35 graus na vertical do campo visual, e calibrado para produzir intensidades de flash multifocal de 2,7 cd sm -2. Amplificação foi 50K. Mais baixas, umlimites bandpass d superior foram 10 e 300 Hz. Os pacotes de software utilizados foram VERIS versões 5 e 6.

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Multifocal Electroretinograms

O desenvolvimento do eletrorretinograma multifocal (mfERG) é um avanço importante no diagnóstico e caracterização de retinopatia. Eletrorretinograma multifocal são uma média aritmética de uma aproximação de um onda-b. Programas de software pode derivar ERGs de mais de uma centena de áreas da retina em poucos minutos por olho. Escotomas e disfunção da retina podem ser mapeadas e quantificadas.

Eletrorretinograma multifocal

A limitation of traditional full-field electroretinograms (ERG) for the diagnosis of retinopathy is lack of sensitivity.  Generally, ERG results are ...

Research

JoVE Journal

Medicine

18.1K visualizações.  University of Utah. O desenvolvimento do eletrorretinograma multifocal (mfERG) é um avanço importante no diagnóstico e caracterização de retinopatia. Eletrorretinograma multifocal são uma média aritmética de uma aproximação de um onda-b. Programas de software pode derivar ERGs de mais de uma centena de áreas da retina em poucos minutos por olho. Escotomas e disfunção da retina podem ser mapeadas e quantificadas.