Name: a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 50 s
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Nós gostaríamos de reconhecer os membros da equipe científica Jae Eun Park e rae-Kyeong Kim por sua assistência na aquisição de artigos de texto completo e gerenciamento de obras digitais.

O protocolo segue as diretrizes do Comitê de ética de pesquisa humana do Hospital de Nanoori. Obteve-se um termo de consentimento informado de todos os pacientes com radiculopatia de membro inferior unilateral devido a prolapso de disco lombar. Os critérios de exclusão foram a presença de significativa estenose espinhal, espondilolistese (mais do que a classe 1) e a presença de instabilidade segmentar.
1. se o paciente posição e marcação de pele
<ol><li>Coloca o paciente em posição de bruços na mesa de cirurgia radiotransparente com a espinha em ligeira flexão. Nota: As indicações para cirurgia em pacientes são como segue: dor intratáveis, frequentemente unilaterais radiculopatias resistentes ao conservador medidas (pelo menos 6 – 8 semanas), com ou sem volta axial associada, um sinal de tensão positiva no exame físico, e radiculopatia correlacionando com evidências radiográficas na confirmação estudos de MRI.</li>
	<li>Marca a linha média da coluna vertebral, bem como a extensão da crista ilíaca, com uma caneta de marcação sob intensificador de imagem.</li>
	<li>Marcar o ponto de entrada de pele paraspinal ao longo do centro do espaço de disco usando o método de avaliação manual de volta6: verificar o limite entre os músculos das costas e os músculos abdominais. Marcar os pontos de entrada de pele só medial para este limite em disco médio nível, tanto em Antero-Posterior (AP) e lateral de raios-x.</li>
</ol>2. incisão e anestesia local
<ol><li>Infiltrar o anestésico subcutâneo (2 mL de lidocaína a 1%) em torno do ponto de entrada e então realizar a incisão na pele de cerca de 1 cm e infiltrar a trajetória com anestésico local (3 mL de lidocaína a 1%) através de uma agulha 23G.</li>
	<li>Inserir uma agulha de 18 G espinhal através da incisão na pele em um ângulo de 25-35° com a horizontal.</li>
	<li>Passe a agulha sob o intensificador de imagem através da fáscia e os músculos das costas. Em seguida, encaixe a agulha no triângulo do Kambin perto do disco intervertebral. Nota: O triângulo do Kambin está presente no aspecto póstero-lateral do disco. A hipotenusa é a raiz de nervo a sair, a base é a borda superior da vértebra inferior e a altura é a raiz de nervo thecal sac/atravessando.</li>
	<li>Verifique o espaço peridural livre no triângulo do Kambin injetando 1,5 mL de corante de contraste sob o intensificador de imagem. Proporcionar uma anestesia local no triângulo do Kambin injetando 8 – 10 mL de lidocaína a 1% no espaço foraminal seguido por uma injeção de impulsionador de 2 – 4 mL de lidocaína 1,6% (8 mL de lidocaína a 2% com 2 mL de solução salina mais 0,05 mL de epinefrina) 4 – 5 min após a injeção inicial.</li>
</ol>3. discografia
<ol><li>Introduza a agulha no espaço discal sob fluoroscopia e executar discografia injetando 2 mL de 0,8% de índigo carmim misturado com contraste.</li>
</ol>4. inserção do endoscópio
<ol><li>Introduza um fio-guia no espaço discal através da agulha e em seguida, retire a agulha.</li>
	<li>Através do fio guia inserido, deslize o obturador no triângulo do Kambin e ancorá-lo sobre a superfície do espaço de disco.</li>
	<li>Inserir a cânula de trabalho através do obturador e, posteriormente, introduzir o endoscópio no triângulo do Kambin. Nota: A cânula de trabalho é do tipo chanfrado com um diâmetro externo de 8mm. O endoscópio tem um 30° de visualização de ângulo, um diâmetro exterior de 7,3 mm, um 4,7 canal de trabalho mm de diâmetro e 251 mm de comprimento total. Todo o procedimento é realizado utilizando irrigação constante de soro fisiológica.</li>
</ol>5. ato cirúrgico
<ol><li>Observe os tecidos gordos e moles peridural no triângulo do Kambin através do endoscópio, antes da entrada no disco (figura 1A).</li>
	<li>Limpe os tecidos moles e vasos sanguíneos ao longo do annulus usando o Coagulador de radiofrequência. Executar a fenestração anular com um cortador de anular e inserir o anel sob visão endoscópica. Nota: Para evitar qualquer prejuízo para a raiz do nervo transversal e sair durante a aproximação, a operação prossegue com feedback contínuo do paciente.</li>
	<li>Obter uma visão metade do espaço epidural e o espaço de disco, inserindo o tipo de chanfro da cânula no annulus fenestrado. Nota: Na dorsal metade do meio por meio, o ligamento longitudinal posterior, o espaço peridural e transversal raiz nervosa e dura-máter pode ser visto. Na parte ventral, podem ser vistos o anel e o disco ventral para o ligamento longitudinal posterior.</li>
	<li>A cânula de trabalho para baixo, para alcançar um meio exato por meio de alavanca ver7 (Figura 2A e 2B). Nota: Usando a cânula do trabalho de chanfro tipo, não é fácil para iniciantes para manipular a raiz nervosa sair com segurança, portanto, uma cânula rodada de trabalho também pode ser usado (Figura 3).</li>
</ol>6. alvo Fragmentectomy
<ol><li>Após descompactar o disco projetava suficientemente, mude a trajetória de trabalho para a área de disco sintomática. Nota: O canal de trabalho é direcionado para o entalhe de suprapedicular no disco inferior-migrado, o espaço peridural no disco alta-canal comprometido e foraminal espaço no disco superior-migrados (Figura 3).</li>
	<li>Confirme que todos os fragmentos livre do disco são removidos, verificando o saco dural flutuante, retirando raiz e a raiz transversal e liberar o espaço peridural girando-se o canal de trabalho e o endoscópio. Nota: Todos os pacientes passam por MRI no dia seguinte da cirurgia (Figura 4 e Figura 5).</li>
</ol>

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion.">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li><li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. 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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

Os autores não têm nada para divulgar.

O estudo baseia-se na análise prospectiva de 184 pacientes com doença de disco lombar que eram geridas no nosso Instituto. Raio-x da imagem latente, computada tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) foram feitas em todos os casos para confirmar o diagnóstico e para descartar outras patologias. Os resultados demonstrados sobre os exames de tomografia e ressonância magnética foram correlacionados com um exame neurológico. Após o diagnóstico adequado, pacientes foram operados com a técnica de...

fChronic dor lombar e dor na perna são doenças comuns em qualquer sociedade. As modalidades de tratamento para combater doenças degenerativas de disco lombar têm evoluído continuamente. O Arsenal tem sido grande, de cirurgia aberta e fixação para discectomia microlumbar e agora a rota endoscópica1,2,3,4. A via transforaminal, inicialmente sugerida por Parvez Kambin, está gradualmente se tornando um padrão de cuidados5,6,7. As vantagens das cirurgias de coluna cheia-endoscópica são menos dissecção de tecidos moles, menos perda de sangue, dias de admissão do hospital reduzida, uma recuperação funcional precoce e uma melhoria na qualidade de vida8.
A abordagem tradicional de fora para dentro de PETLD, dada por Schubert e Hoogland4, lida com a introdução de uma cânula de trabalho no forame e, em seguida, um alargamento do forame usando alargadores. A lógica por trás da nova técnica da abordagem de fora para dentro mencionado aqui é que não seja exclusivamente dependa ampliando o forame em todos os casos. A técnica focaliza o posicionamento preciso da cânula de trabalho dentro do forame e então guiando o movimento da cânula para o fragmento de destino, sob visão endoscópica9,10. Anatomicamente, existem três rotas diferentes para o espaço transforaminal, e se usado efetivamente, cirurgia de coluna vertebral endoscópica percutânea com a técnica de fora para dentro pode ser aplicada a um leque mais vasto de hérnia de disco lombar. Central, medidoss e alta canal comprometido ácido láctico desidrogenase (LDH) é abordado pela rota intervertebral; LDH foraminal, migrada superiormente e longe lateral é abordado pela rota foraminal e inferiormente migrado LDH é abordado pela rota de suprapedicular6. A vantagem desta técnica é que ele preserva as estruturas anatômicas normais com lesão discal menos exposição a peridural é fácil e a manipulação de uma cânula de trabalho no forame não é difícil. A técnica descrita difere da anterior porque ele fornece uma visão precisa das estruturas dentro do forame e centra-se sobre a colocação exata da cânula dentro do forame, em vez de ampliar o forame. A técnica é igualmente segura como técnica de dentro para fora e fornece um fácil manuseio das estruturas, especialmente os fragmentos extrudados. O objetivo deste estudo é provar a versatilidade desta nova abordagem na gestão de diferentes tipos de prolapso de disco como central, medidoss, lateral foraminal, longe e subindo e descendo a migração e em alta-canal comprometer casos. A técnica, no entanto, exige uma curva de aprendizagem mais... e então os novatos precisam de ser paciente enquanto aprende.

<table><tbody><tr><td>Contrast dye injection</td><td>Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td><td>S.No. 1</td><td></td></tr><tr><td>0.8% indigo carmine</td><td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td><td>S.No. 2</td><td></td></tr><tr><td>30&amp;deg; endoscope</td><td>Joimax GmbH, Germany</td><td>S.No. 3</td><td></td></tr><tr><td>Radiofrequency coagulator</td><td>Elliquence, New York, USA</td><td>S.No. 4</td><td></td></tr><tr><td>Drill</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td><td>S.No. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

Discectomia lombar transforaminal endoscópica percutânea (PETLD) tornou-se um padrão de atendimento para o tratamento da doença discal lombar. Existem duas técnicas para a introdução de uma cânula de trabalho em relação ao disco — de fora para dentro e de dentro para fora. O objetivo deste estudo prospectivo é descrever os aspectos técnicos de um móvel romance fora-no método em lidar com diferentes tipos de prolapso de disco. Um total de 184 pacientes consecutivos com radiculopatia de membro inferior unilateral devido a prolapso de disco lombar foram operados com a técnica de fora para dentro móvel de PETLD. Os resultados clínicos foram avaliados com base no tipo de prolapso do disco tiveram, uma pontuação de dor de perna de escala analógica visual (VAS), o índice de incapacidade de Oswestry (ODI) e os critérios Macnab. A completude da descompressão foi documentada com uma chamada de ressonância magnética no pós-operatório. A média de idade dos pacientes foi de 50 ± 16 anos e a proporção masculino/feminino foi de 2:1. O seguimento médio foi 19 ± 6 meses. Um total de 190 níveis lombares foram operados (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 e L5–S1: n = 19). Divididos em tipos, a distribuição de pacientes foi central: n = 14, medidoss: n = 74, foraminal: n = 28, longe lateral: n = 13, migrada superior: n = 8, inferior migradas: n = 38 e o canal de alta compromisso: n = 9. O tempo operatório médio foi de 35 ± 12 (25-56) min e o média de internamento foi 1,2 ± 0,5 dias (1 – 3). A pontuação de VAS para dor na perna melhorou de 7,5 ± 1 para 1,7 ± 0,9. O ODI melhorou de 70 ± 8,3 a 23 ± 5. De acordo com os critérios Macnab, 75 pacientes (40,8%) tinham excelentes resultados, 104 pacientes (56,5%) tiveram bons resultados e 5 pacientes (2,7%) tiveram resultados justos. Recorrência (incluindo cedo e tarde) foi vista no 15 de 190 níveis que foram operados (7,89%). Este artigo apresenta uma nova fora-de abordagem que se baseia em uma aterragem precisa dentro do forame de forma móvel e não depende unicamente do alargamento do forame. É mais versátil na aplicação e útil na gestão de todos os tipos de prolapso de disco, mesmo no canal grave compromisso e alta migração.

Avaliação do resultado:
O resultado da cirurgia foi medido pelo VAS perna dor placar11e o ODI12critérios Macnab13. Estes foram medidos no período pré-operatório e durante as visitas de acompanhamento (1 semana após a cirurgia, 3 meses após a cirurgia e no último seguimento).
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A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Uma técnica de fora para dentro móvel de endoscopia Transforaminal lombar para hérnias de disco lombar

Aqui nós apresentamos um protocolo de uma nova técnica de fora para dentro do transforaminal discectomia endoscópica para hérnias de disco lombar. Os aspectos técnicos da técnica, as ampla indicações de uso e os resultados do tratamento em 184 pacientes são descritos em detalhes.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

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11.8K visualizações.  Nanoori Hospital. Aqui nós apresentamos um protocolo de uma nova técnica de fora para dentro do transforaminal discectomia endoscópica para hérnias de disco lombar. Os aspectos técnicos da técnica, as ampla indicações de uso e os resultados do tratamento em 184 pacientes são descritos em detalhes.

Vídeo: A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods of FMT administration have been reported in the literature including nasogastric tube, upper endoscopy, enema and colonoscopy. FMT via colonoscopy yields excellent cure rates and is also well tolerated. We have found that patients find this an acceptable and tolerable mode of delivery. At our Center, we have initiated a fecal transplant program for patients with recurrent or refractory CDI. We have developed a protocol using an iterative process of revision and have performed 24 fecal transplants on 22 patients with success rates comparable to the current published literature. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool maximizes therapeutic success. Here we detail each step of the FMT protocol that can be carried out at any endoscopy center with a high degree of safety and success.

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopy is a safe and effective treatment for recurrent and refractory C.difficile infection. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool during the colonoscopy will maximize therapeutic success.

Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopia para Recorrente<em&gt; C. difficile</em&gt; Infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

Medicina

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

Método de anestesia, cirurgia e colheita para avaliação de parafusos transpediculares usando um In Vivo Modelo de espinha lombar porcina

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

Descompressão de discoolateral endoscópica transtubular para hérnia de disco lateral L5-S1

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Neurociência

Full-Endoscopic Transforaminal Approach for Lumbar Discectomy

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes various tools and instruments, including a dilator, a beveled working sleeve, and an endoscope with a 20-degree angle and 177 mm length, equipped with a 9.3-diameter oval shaft and a 5.6 mm diameter working channel. Additionally, the procedure involves using a Kerrison punch (5.5 mm), rongeur (3-4 mm), punch (5.4 mm), tip control radioablator applying a radiofrequency current of 4 MHz, fluid control irrigation and suction pump device, 5.5 mm oval burr with lateral protection, burr round, and the diamond round. During the surgery, it is essential to identify significant landmarks, including the caudal pedicle, ascending facet, annulus fibrosis, posterior longitudinal ligament, and the exiting nerve root. The steps of the technique are relatively easy to follow, especially when utilizing the appropriate instruments and having a good understanding of the anatomy. Research studies have demonstrated comparable outcomes to open microdiscectomy techniques. ETALD presents itself as a safe option for lumbar discectomy, as it minimizes tissue disruption, results in low postoperative surgical site pain, and allows for early mobilization.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordagem Transforaminal Endoscópica Completa para Discectomia Lombar

The present protocol describes the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy, which is a safe technique that does not require muscle retraction or bone removal.

Abordagem Transforaminal Endoscópica Completa para Discectomia Lombar

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes ...

Full Endoscopic Transforaminal Thoracic Discectomy Operative Technique

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, potentially causing spinal cord or nerve root compression. Traditional surgical treatment for patients with thoracic disc herniations requires relatively invasive anterior or posterolateral approaches that involve extensive muscular dissection and removal of bone in order to access and remove the disc herniation without causing undue compression of the spinal cord. Full endoscopic thoracic discectomy is a minimally invasive technique which allows for the resection of thoracic disc herniations through a small (1 cm) incision, minimizing collateral tissue trauma and obviating the need for the extensive muscle dissection and bony removal required for traditional surgical approaches. In this article, we describe in detail the operative technique for full endoscopic thoracic discectomy and discuss the pearls and pitfalls of the technique. We also provide a review of the outcomes and complications as seen in the literature.

<meta charset="utf8"></head><body>Técnica Operatória de Discectomia Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

This protocol demonstrates the surgical technique for full endoscopic transforaminal resection of thoracic disc herniations.

Técnica Operatória de Discectomia Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, ...

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other conventional discectomy methods, including less traumatization of the soft tissues, fewer complication rates (dural injury, bleeding), rapid rehabilitation, quick return to daily life activities, and preferable cosmetic results. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Endoscopic surgery is a closed tubular approach, and all surgical maneuvers are performed within a uniportal single working channel. Also, the technique has not yet been standardized and well-documented. Therefore, the early learning stages of this technique may not be easy for most surgeons. Despite these, FEILA is easy, and the operation length is comparable to and even shorter than other techniques of lumbar discectomy. FEILA for lumbar discectomy could be considered a safe and effective alternative procedure for paracentral L5-S1 disc herniation. Here, we describe the technique of FEILA, including every cutoff step required to reach technical proficiency for surgeons who want to start applying this approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Hérnia de Disco L5-S1 Paracentral

Here, we present a protocol to describe the full endoscopic interlaminar approach (FEILA) technique, including every cutoff step required to reach technical proficiency. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Despite this, any surgeon capable of microdiscectomy can perform FEILA with enough practice and suitable patient selection.

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Hérnia de Disco L5-S1 Paracentral

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its clinical symptoms often include severe low back pain, limited lumbar movement, sciatic nerve pain in the lower limbs, and even cauda equina syndrome. The common treatment for LDH is a conservative treatment scheme involving medicine, rest, and physical therapy. However, if the conservative treatment scheme is ineffective, a surgical treatment approach is adopted. Traditional open lumbar surgery has some disadvantages, including the potential for severe surgical trauma, severe blood loss during the operation, instability of the lumbar spine, and loss of the lumbar motor unit. Among the minimally invasive surgical schemes, full-endoscopic spine surgery (FESS) is undoubtedly the most appropriate and has the advantages of minimal trauma, high safety, quick postoperative recovery, and the retention of the stable structure and the motor unit of the lumbar spine. However, simultaneously, incomplete removal of the nucleus pulposus and residual nerve dysfunction after surgery can occur. To avoid these shortcomings, we studied a specific spinal endoscopy technique, the "isolation zone" surgical strategy, which can effectively block the pain from the nerve conduction pathway by completely relieving the nerve compression and nerve dysfunction through the orderly treatment of the protruding nucleus pulposus, the fissure of the annulus fibrosus, the sinus nerve, and the surrounding inflammatory soft tissues.

Here, we present a protocol for the &#34;isolation zone&#34; technique in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) under full-endoscopic spine surgery (FESS), including intervertebral foramen formation, targeted catheterization, nucleus pulposus resection, and annulus fibrosus formation, which together completely block the pain from the nerve conduction pathway.

Técnica de zona de isolamento endoscópica total para o tratamento da hérnia discal lombar

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

Uma técnica de fora para dentro móvel de endoscopia Transforaminal lombar para hérnias de disco lombar

Resumo

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Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopia para Recorrente

Método de anestesia, cirurgia e colheita para avaliação de parafusos transpediculares usando um In Vivo Modelo de espinha lombar porcina

Descompressão de discoolateral endoscópica transtubular para hérnia de disco lateral L5-S1

Abordagem Transforaminal Endoscópica Completa para Discectomia Lombar

Abordagem Transforaminal Endoscópica Completa para Discectomia Lombar

Técnica Operatória de Discectomia Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

Técnica Operatória de Discectomia Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Hérnia de Disco L5-S1 Paracentral

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Hérnia de Disco L5-S1 Paracentral

Técnica de zona de isolamento endoscópica total para o tratamento da hérnia discal lombar