O PMMA é atualmente o material mais usado para olhos protéticos em todo o mundo. No entanto, na Alemanha, Áustria e Suíça, mais de 90% dos oculares ainda estão fabricando próteses personalizadas usando vidro criolito da Turnia Este vídeo demonstrará cada passo de personalizar um olho de vidro criolite em detalhes, e dará aos oftalmologistas melhores insights sobre o cuidado ocularístico. Esses insights ajudarão a melhorar a colaboração essencial e profissional entre oculares e oftalmologistas.
As principais vantagens do uso de vidro cyrolite para fabricação de olhos protéticos são o design oco e muito leve, a superfície muito lisa reduzindo a inflamação do soquete, e bons resultados estéticos com altos níveis de satisfação do paciente. Além disso, para a fabricação de olhos protéticos de vidro criolito, apenas uma consulta é necessária. E depois de uma hora, os pacientes podem deixar o ocularista com uma nova prótese, enquanto três a quatro consultas são necessárias para os olhos protéticos pmma.
Para iniciar este procedimento, selecione um dos olhos de vidro criolito semi-feitos com base no qual combina melhor com a cor da íris do olho saudável do paciente. Examine o encaixe do olho protético atual, deixando o paciente olhar para frente. Preste especial atenção à retenção da prótese, à direção de visualização, à motilidade, aos contornos das pálpebras e ao tamanho e volume da prótese atual.
Em seguida, remova o olho protético atual com a ajuda de um copo de sucção de lente de contato para lentes de contato duro. Examine a órbita ocular anoftalômica sem a prótese, e preste atenção a uma potencial inflamação conjuntiva, o preenchimento de volume do implante orbital, se o implante orbital é visível através da conjuntiva, e se os fornices e sulci são profundos o suficiente para uma boa prótese de montagem. Se houver maiores preocupações em relação a um desses pontos, e o exame por um cirurgião oftálmico deve ser realizado antes de fabricar uma nova prótese.
Em seguida, use fórceps oculares para pegar o olho de vidro criolito selecionado e pegar um espeto oco com a outra mão. Usando um queimador Bunsen, aqueça lentamente o olho e o espeto a 600 graus Celsius, certificando-se de girar continuamente o olho e derretendo o espeto até a extremidade aberta do olho de vidro. Trabalhar com o material de vidro para prótese ocular é bastante crítico.
Um aquecimento contínuo, não superaquecimento, bem como um fluxo de trabalho fluido é importante para evitar uma quebra de temperatura no processo. Depois disso, abra os fórceps e deite-os e continue aquecendo o olho de vidro meio feito. Use o olho saudável como modelo para a cor, forma e quantidade dos vasos conjuntivos, e desenhe os vasos na esclera branca do olho de vidro com hastes de vidro aquecidas de diferentes cores.
Aqueça todo o olho de vidro semi-feito enquanto gira continuamente para que os vasos desenhados se fundam com o vidro criolito branco produzindo uma superfície muito lisa. Em seguida, modifique a forma e o volume do olho protético de vidro criolito por sucção e soprando no bocal. Continue girando o olho de vidro na chama do queimador Bunsen ocasionalmente.
Use a prótese antiga como modelo para este processo, mas modifique a forma e o volume da nova prótese com base nos achados dos exames anteriores, se necessário. Em seguida, aqueça uma haste de vidro transparente e derreta-a na pupila do olho de vidro enquanto gira continuamente o olho. Ao girar o olho, derreta o vidro na parte traseira da prótese e reduza o volume da traseira por sucção com a ajuda do bocal para que a forma da parte traseira seja quase igual à prótese da amostra ou à forma desejada.
Derreta a haste de vidro na parte frontal e aqueça novamente a frente da prótese para produzir uma superfície muito lisa. Use os fórceps para agarrar o lado frontal da prótese e formar a forma final do lado de trás com a ajuda do espeto. Então, derreta o espeto.
Aqueça toda a prótese para polir novamente o fogo, especialmente o lado de trás. E certifique-se de girar a prótese até que a superfície esteja muito lisa por toda parte. Coloque a prótese lisa em um recipiente de metal aquecido e deixe esfriar lentamente.
Depois disso, insira a prótese e verifique o encaixe como descrito anteriormente. Se necessário, modifique novamente a forma da prótese usando o mesmo processo. Neste estudo, um olho protético de vidro criolite de parede dupla oco é personalizado.
Os resultados ideais incluem um novo olho de vidro criolite protético que se encaixa muito bem, é confortável, tem uma boa motilidade, e tem uma aparência, incluindo o contorno das pálpebras, que é quase simétrico ao olho saudável. Aqui você vê um resultado sub-ideal causado por uma síndrome típica de sulculo profundo, que é muito difícil de lidar. É difícil preencher a parte superior da órbita apenas pela prótese, já que é uma combinação de atrofia de gordura orbital e relaxamento muscular superior.
A prótese é confortável de usar, mas para alcançar um resultado cosmético ideal neste paciente é necessária uma intervenção cirúrgica. Além do conhecimento de como fazer e encaixar uma prótese de vidro ocular, sempre temos que verificar a órbita ocular do paciente para ver as possíveis mudanças no último ano, pois temos que alterar o novo olho de vidro protético com base nas mudanças. Em resumo, produzir um bom encaixe e olhar olho de vidro protético é apenas uma questão de prática, e também uma questão de experiência que resulta em um período de treinamento de mais de seis anos para oculares na Alemanha.
Este vídeo dá aos oftalmologistas melhores insights sobre o cuidado ocularístico de pacientes anoférmicos. E também mostra algumas vantagens do uso de vidro criolito para a fabricação de um olho protético em comparação com o PMMA. No entanto, algumas divergências ainda não foram identificadas detalhadamente, e especialmente o impacto do material deve ser abordado em estudos futuros.
No entanto, gostaria de enfatizar a grande importância de uma boa colaboração interprofissional entre ocularistas e oftalmologistas no cuidado clínico desses pacientes anoférmicos.
