Portanto, este protocolo é a primeira descrição de SDC em camundongos, permitindo-nos mimetizar a cirurgia realizada na prática clínica e decifrar os mecanismos metabólicos celulares e moleculares de forma mais previsível. Este procedimento requer menos anastomose do que o bypass gástrico, encurtando-se a operação e melhorando-se a sobrevida com benefícios metabólicos semelhantes ao bypass gástrico. Comece administrando buprenorfina, amoxicilina, metoclopromida e ferro por via subcutânea.
A partir do processo xifoide, raspe os dois primeiros terços do abdômen do camundongo usando uma navalha elétrica e desinfete o abdômen do camundongo usando uma solução de povidona de iodo duas vezes. Em seguida, coloque o mouse em decúbito dorsal em uma almofada térmica dedicada coberta com uma almofada limpa. Verifique a profundidade da anestesia usando o teste de pinça do dedo do pé e cubra o mouse em filme plástico esterilizado.
Em seguida, hiper estender o abdômen do mouse fixando o núcleo inferior e colocando uma seringa de um mililitro ou equivalente atrás das costas do mouse. Corte uma abertura do tamanho de uma janela como o futuro local da incisão em uma compressa estéril e use-a como um campo de operação para cobrir o mouse. Realizar uma laparotomia mediana com tesoura, abrindo a pele abdominal do processo xifoide para o meio do abdômen.
Em seguida, use uma tesoura para abrir a parede abdominal ao longo da alba linear entre os músculos abdominais. Usando um cotonete umedecido, mobilize suavemente o duodeno da cavidade abdominal para ver seus lados anterior e posterior. Em seguida, localizou-se o ducto biliar principal, que é imediatamente visível sob o microscópio binocular na face posterior do omento menor e do duodeno.
Sob o microscópio binocular, visualize uma área aproximadamente do ducto biliar principal entre as artérias duodenais e penetre nesta área usando micropinças curvas de um lado do duodeno para o outro. Em seguida, realizar uma negação duodenal entre as artérias utilizando uma sutura 6.0 inabsorvível. Use um cotonete umedecido e uma pinça não traumática para mobilizar o estômago da cavidade abdominal e separá-lo dos órgãos circundantes usando micro tesoura.
Em seguida, separe o omento maior, corte as artérias gástricas curtas entre o estômago e o baço e o lipoma ligando o estômago à parte inferior do esôfago. Com a microtesoura, realizar uma gastrotomia de cinco milímetros, abrindo o fundo de olho e retirando o resíduo do alimento com um cotonete. Aplique clipes cirúrgicos ao longo da grande curvatura do estômago para excluir aproximadamente 80% do estômago e remova o estômago excluído cortando-o com micro tesoura.
Agora, ancorar os clipes cirúrgicos a uma certa impermeabilidade, realizando uma sutura contínua do início ao fim da ressecção do estômago. Sob o microscópio binocular, visualizou-se a última alça ileal situada imediatamente antes do ceco. Mobilize suavemente o intestino delgado para fora da cavidade abdominal a partir da última alça ileal e descarte o intestino delgado para que a última alça ileal esteja localizada no lado esquerdo.
Com um cordão de sutura de tamanho prévio, meça 10 centímetros da última alça ileal. Para garantir que o futuro membro biliar chegue ao lado da anastomose pelo lado esquerdo, faça uma grande alça do intestino delgado ao redor do lado da futura anastomose. Neste momento, realizar uma enterotomia de quatro milímetros abrindo o intestino delgado com microtesoura.
Realizar enterotomia de quatro milímetros no duodeno imediatamente após o piloro entre o estômago e a ligadura realizada anteriormente. Em seguida, coloque uma compressa de colágeno hemostático absorvível para favorecer a homeostase. Com sutura inabsorvível 8.0, realizar anastomose ileanal duodenal lado a lado, partindo da face posterior para a anterior, e exibir o intestino delgado na cavidade abdominal, conforme descrito no manuscrito.
Reidratar o rato com 500 microlitros de solução salina a 37 graus Celsius, infundindo-o na cavidade abdominal utilizando uma seringa de um mililitro. Agora use uma única sutura contínua 6.0 inabsorvível para fechar a camada neurótica musculoaponeurótica e feche a pele abdominal usando suturas separadas 6.0 inabsorvíveis. Após quatro semanas de treinamento intensivo, observa-se uma diminuição progressiva do tempo operatório, chegando a aproximadamente 60 minutos.
A sobrevida pós-operatória de cinco dias também melhorou com o tempo, chegando a 77% durante a prática regular. A partir do quarto dia de pós-operatório, os camundongos SADI-S experimentaram perda de peso significativa em comparação com os camundongos Sham. Um aumento significativo na ingestão diária de alimentos foi observado em camundongos SADI-S.
Entretanto, após a suplementação com ferro, não foi observada diferença significativa na concentração de hemoglobina entre os grupos Sham e SADI-S. Ao realizar a anastomose, é crucial descartar o intestino de forma que a bile e o alimento não se oponham para evitar uma síndrome da alça aferente.
