A obesidade mórbida é um grande problema de saúde no mundo ocidental com uma prevalência crescente. A cirurgia bariátrica continua sendo a única terapia eficaz de longo prazo para ela e entre todos os tipos de cirurgias, um Bypass Gástrico de Anastomose, que é o procedimento mais recente parece ser eficaz e seguro. Mas, várias questões permanecem sem solução.
Especialmente sobre as consequências metabólicas e a longo prazo na mucosa gástrica antral após a cirurgia. Pelo que sabemos, nenhum modelo animal de um bypass gástrico anastomose ainda foi desenvolvido. E isso pode ser útil para estudar, por exemplo, o metabolismo da glicose, as modificações do neurônio da rainha são consequências de longo tempo em outras mucosas gástricas.
O modelo, que é apresentado neste vídeo, foi desenvolvido para imitar o procedimento humano. Primeiro, o cirurgião percebe uma longa e tubular aproximação gástrica e, em seguida, contornar 35 cm de intestino delgado. Este comprimento foi decidido para reproduzir a razão entre o membro biliopancreatic e o membro comum.
Como é feito para a cirurgia humana. Use ratos Wistar neste protocolo. E use uma dieta e apenas obesidade com pelo menos 12 semanas pro corpo de dieta rica em gordura.
Certifique-se de que os ratos são obesos no momento da cirurgia. Com um peso entre 600 e 800 gramas. Aqui estão apresentados instrumentos cirúrgicos necessários para este procedimento.
Autoclave todos os instrumentos cirúrgicos antes da cirurgia. Anestesiar o rato com inalação de 3% de isoflurane no ar para a indicação na caixa de avermelhado. Em seguida, transfira o rato para a placa de aquecimento e mantenha a anestesia com a máscara facial na mesma vazão de 3% Abordagem cirúrgica é um megion la pareta.
O peritônio é cortado ao longo da alba linear para abrir a cavidade peritírea. Grande curva gástrica é dissecada a partir da junção entre o estômago glandular e não glandular para o lado esquerdo do fagus abdominal. Gastrosplenico são progressivamente coagulados a fim de liberar a grande curva gástrica para o seu ângulo.
Então a área heretal é exposta por uma seção de 10 ligamentos. O fago abdominal é dissecado preservando a artéria gástrica esquerda e o nervo vagal. O grampeador cirúrgico é aplicado horizontalmente na junção entre o estômago glandular e não glandular ao lado esquerdo da junção esofágica gastro.
Depois de cortar o estômago não glandular este é removido. Em seguida, um segundo grampeador com um dispositivo TA é aplicado ao primeiro. O resultado é uma abordagem gástrica pequena e tubular com um antrum excluído e corpo do estômago.
O ângulo duodenojejunal está localizado, então o cirurgião mede 35 cm para o futuro antmeradu. Antermere é realizado no lado antimesic do duodenojejunal. Em seguida, o operador realiza uma gastrectomia punctiforme e, em seguida, e para dentro anastomose gasrodiginal com 2 suturas de isopropolene 7 zero.
A chave para o sucesso é realizar essa anastomose sob lupa e realizar cerca de 7-8 suturas extras fechadas em cada lado da anastomose. O resultado é um amagalope com um bilo-pancreático e um membro acommon conectado à bolsa gástrica por esta atomose única. Ao final do procedimento, o cirurgião substitui os órgãos abdominais em suas posições fisiológicas e, em seguida, fecha a parede abdominal com sutura de corrida do taychron 2-0.
Em seguida, forma uma infiltração perital de 1 possn zilochine ado este 1 milicianos de quilograma, em seguida, fechar a pele com sutura de vicryl rapide 4-0 Realiza e intrum injeção escolar de 20.000 unidades kg de isolene barata e o epirital realiza uma subinjeção de isotne. 1 mês depois, observa-se uma perda significativa de peso neste caso, o rato perdeu cerca de 20% do seu peso corporal profissional. Foi demonstrado em experiências anteriores uma perda de peso significativa e sustentada em comparação com a cirurgia falsa.
Após o sacrifício, ainda não foi observado nenhum reparo entre a bolsa e o estômago excluído. O procedimento produz um perfil metabólico semelhante após o bypass gástrico ao que em humanos. Depois de cerca de uma rodada de teste é observado, bem como um retorno mais rápido à baseemia quando comparado com ratos falsos.
Além disso, após cada teste, observa-se um aumento na sensibilidade à insulina. A principal vantagem deste modelo é imitar de perto o procedimento humano. É reprodutível e já foi realizado por vários cirurgiões com baixo peso meticula de cerca de 15%A principal dificuldade deste protocolo é a anastomose gastroduodenal Em nossa experiência, a curva de aprendizado requer cerca de 10 operações para o cirurgião realizá-lo efetivamente.
Obrigado por sua atenção.
