Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Ciência e Tecnologia de Saúde do Distrito de Nanshan (Grant No. NS2023002; NS2023044), a Fundação de Pesquisa Científica Médica da Província de Guangdong da China (Grant No. A2023195), o Projeto Principal de Ciência e Tecnologia de Saúde do Distrito de Nanshan (Grant No. NSZD2023023; NSZD2023026), a Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (Concessão nº 82102640) e o Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento da China (Concessão nº 2022YFC3602203).

O protocolo segue os regulamentos estipulados pelo comitê de ética do Hospital da União de Ciência e Tecnologia de Huazhong, que concedeu a aprovação do protocolo. O consentimento informado por escrito do paciente foi obtido. Foi incluída uma paciente do sexo feminino, de 31 anos, que sofria de dor irradiada consistente na perna esquerda com escala visual analógica (EVA)7 igual a 8. Os achados do exame físico foram os seguintes: (1) flexão lateral da parte superior do corpo para a direita; (2) amplitude de movimento restrita ao inclinar-se para frente e para trás; (3) teste de elevação da perna reta esquerda positivo e teste de Braggard; (4) força anterior do tibial esquerdo grau 4; (5) dormência na região lateral da perna esquerda e dorso do pé esquerdo. Uma hérnia de disco lombar positiva de 4-5 (tipo paramediano esquerdo) foi confirmada com ressonância magnética. Ela havia experimentado terapia conservadora ambulatorial ineficaz, incluindo repouso, anti-inflamatórios não esteroidais (celecoxibe 200 mg/dia por 6 semanas) e acupuntura por dois meses. As ferramentas e equipamentos cirúrgicos utilizados no estudo estão listados na Tabela de Materiais.
1. Descompressão sob endoscópio
<ol><li>Posição e anestesia<ol><li>Realizar discectomia lombar endoscópica por via transforaminal8. Coloque o paciente em decúbito ventral e marque o ponto de punção da pele sob orientação fluoroscópica. Injete lidocaína a 0,5% (10 mL) no ponto de punção após a desinfecção local e o drapeado.</li>
	</ol></li>
	<li>Punção e colocação de cânulas<ol><li>Punção com agulha de 18 G no ponto de punção marcado e ajuste a posição sob fluoroscopia. Passo a passo, insira a cânula de dilatação (3,7 mm de diâmetro) e confirme a obtenção de uma posição ideal sob fluoroscopia.</li>
	</ol></li>
	<li>Descompressão lombar endoscópica<ol><li>Insira serras trefinas de diferentes tamanhos (5 mm, 8 mm e 10 mm de diâmetro) e gire para remover o osso nas faces cranial, dorsal e caudal do processo articular superior de L5 para realizar a foraminoplastia9.</li>
		<li>Exponha passo a passo e remova os tecidos moles. Visualize ao redor da área suspeita da hérnia de disco (uma forma montanhosa, geralmente significativamente diferente da área plana circundante). Determine a hérnia de disco alvo e a raiz nervosa comprimida10.</li>
		<li>Identifique e remova a hérnia de disco e solta (incluindo FA, NP e placa terminal da cartilagem). Examine a raiz nervosa descomprimida e confirme se não há discos residuais. NOTA: Para identificar a hérnia alvo, nossa experiência é avaliar a cor, textura e forma do material do disco. Discos rompidos ou herniados podem parecer descoloridos, fragmentados ou deslocados em comparação com o tecido normal circundante. Para examinar a condição da raiz nervosa descomprimida, permita que o paciente tosse e observe o estado de "pulsação" da raiz nervosa descomprimida11.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Técnica de sutura PLL-AF
<ol><li>Penetração da ruptura lateral da FA<ol><li>Use um grampeador anular descartável para sutura endoscópica12. Identifique o rasgo da FA e penetre o primeiro ponto (feito de seda, 0,4 mm de diâmetro) usando uma agulha em forma de curva no grampeador anular no tecido AF lateral intacto (Figura 1A). Verifique e confirme se o ponto está firmemente ancorado (Figura 1B).</li>
	</ol></li>
	<li>Sutura PLL<ol><li>Penetre o segundo ponto (feito de seda, 0.4 mm de diâmetro) no PLL e confirme se ele penetra também através do AF intacto medial abaixo. Verifique e confirme se o ponto está bem ancorado. Em seguida, aperte o primeiro e o segundo pontos com um nó quadrado (Figura 1C). NOTA: Identificar o PLL após a descompressão pode ser um desafio às vezes. Sugere-se uma operação cuidadosa e a determinação das regiões medial e dorsal do canal vertebral.</li>
	</ol></li>
	<li>O terceiro ponto de reforço<ol><li>Corte o primeiro ponto (Figura 1D) e penetre o terceiro ponto (feito de seda, 0,4 mm de diâmetro) na área lateral da FA intacta e na posição cranial do segundo ponto (Figura 1E).</li>
		<li>Verifique e confirme se o ponto está bem ancorado. Corte os dois pontos depois de fazer um nó quadrado (Figura 1F). Verifique a raiz nervosa novamente e certifique-se de que não existe compressão.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Manejo pós-operatório
<ol><li>Administre 50 mg de flurbiprofeno axetil por via intravenosa para dor pós-operatória.</li>
	<li>Após a cirurgia, permitir que o paciente saia do leito um dia após a cirurgia, desde que não surjam condições especiais ou complicações, e fornecer uma órtese lombar13 (tipo semirrígida com escoras de metal ou plástico para apoio).</li>
</ol>

Nova técnica de sutura PLL-AF para reparo do anel fibroso em endoscopia lombar

<ol>
	<li>Fan, G., Wang, C., Gu, X., Zhang, H., He, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trajectory+planning+and+guided+punctures+with+isocentric+navigation+in+posterolateral+endoscopic+lumbar+discectomy.">Trajectory planning and guided punctures with isocentric navigation in posterolateral endoscopic lumbar discectomy.</a> World Neurosurg. 103, 899-905 (2017).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation.">Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation.</a> Int J Surg. 27, 8-16 (2016).</li><li>Hu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significance+of+preoperative+planning+software+for+puncture+and+channel+establishment+in+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy:+A+study+of+40+cases.">Significance of preoperative planning software for puncture and channel establishment in percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A study of 40 cases.</a> Int J Surg. 41, 97-103 (2017).</li><li>Li, Z. Z., Cao, Z., Zhao, H. L., Shang, W. L., Hou, S. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy:+Technique+notes+and+one-year+follow-up.">A pilot study of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy: Technique notes and one-year follow-up.</a> Pain Physician. 23 (5), E497-E506 (2020).</li><li>Bron, J. L., Helder, M. N., Meisel, H. J., Van Royen, B. J., Smit, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair,+regenerative+and+supportive+therapies+of+the+annulus+fibrosus:+Achievements+and+challenges.">Repair, regenerative and supportive therapies of the annulus fibrosus: Achievements and challenges.</a> Eur Spine J. 18 (3), 301-313 (2009).</li><li>Wang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+study+of+the+mid-term+efficacy+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy.">A retrospective study of the mid-term efficacy of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy.</a> Front Surg. 9, 1011746 (2022).</li><li>Bird, S. B., Dickson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+changes+in+pain+along+the+visual+analog+scale.">Clinically significant changes in pain along the visual analog scale.</a> Ann Emerg Med. 38 (6), 639-643 (2001).</li><li>Chen, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+versus+microendoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+Two-year+results+of+a+randomized+controlled+trial.">Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy versus microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: Two-year results of a randomized controlled trial.</a> Spine (Phila Pa). 45 (8), 493-503 (2020).</li><li>Sairyo, K., Chikawa, T., Nagamachi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=State-of-the-art+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+surgery+under+local+anesthesia:+Discectomy,+foraminoplasty,+and+ventral+facetectomy).">State-of-the-art transforaminal percutaneous endoscopic lumbar surgery under local anesthesia: Discectomy, foraminoplasty, and ventral facetectomy).</a> J Orthop Sci. 23 (2), 229-236 (2018).</li><li>Hoogland, T., Van Den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+A+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: A prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine (Phila Pa). 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Kim, J. E., Kim, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Piriformis+syndrome+after+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+the+posterolateral+approach.">Piriformis syndrome after percutaneous endoscopic lumbar discectomy via the posterolateral approach.</a> Eur Spine J. 20 (10), 1663-1668 (2011).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+full+endoscopic+annular+repair+technique+combined+with+autologous+conditioned+plasma+intradiscal+injection:+A+new+safe+serial+therapeutic+model+for+the+treatment+of+lumbar+disc+herniation.">A novel full endoscopic annular repair technique combined with autologous conditioned plasma intradiscal injection: A new safe serial therapeutic model for the treatment of lumbar disc herniation.</a> Ann Palliat Med. 10 (1), 292-301 (2021).</li><li>Landauer, F., Trieb, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+indication-based+concept+for+stepwise+spinal+orthosis+in+low+back+pain+according+to+the+current+literature.">An indication-based concept for stepwise spinal orthosis in low back pain according to the current literature.</a> J Clin Med. 11 (3), 510 (2022).</li><li>Svensson-Raskh, A., Schandl, A., Holdar, U., Fagevik Ols&#233;n, M., Nygren-Bonnier, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=34;I+have+everything+to+win+and+nothing+to+lose&amp;#34;:+Patient+experiences+of+mobilization+out+of+bed+immediately+after+abdominal+surgery.">34;I have everything to win and nothing to lose&amp;#34;: Patient experiences of mobilization out of bed immediately after abdominal surgery.</a> Phys Ther. 100 (12), 2079-2089 (2020).</li><li>Choy, W. J., Phan, K., Diwan, A. D., Ong, C. S., Mobbs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annular+closure+device+for+disc+herniation:+Meta-analysis+of+clinical+outcome+and+complications.">Annular closure device for disc herniation: Meta-analysis of clinical outcome and complications.</a> BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 290 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annulus+fibrosus+repair+for+lumbar+disc+herniation:+A+meta-analysis+of+clinical+outcomes+from+controlled+studies.">Annulus fibrosus repair for lumbar disc herniation: A meta-analysis of clinical outcomes from controlled studies.</a> Global Spine J. 14 (1), 306-321 (2024).</li><li>Ren, C., Qin, R., Li, Y., Wang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy+combined+with+annular+suture+versus+percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+A+prospective+observational+study.">Microendoscopic discectomy combined with annular suture versus percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: A prospective observational study.</a> Pain Physician. 23 (6), E713-E721 (2020).</li></ol>

Os autores deste estudo declaram que não existe conflito de interesses.

Obter uma excelente sutura de FA sob o endoscópio traz benefícios significativos. Espera-se reduzir a estimulação mecânica nervosa causada pela ruptura ou abaulamento da FA, diminuindo assim a dor lombar discogênica residual pós-operatória e/ou dor ciática 4,12. O fechamento do portal lacrimal anular pode reduzir a irritação da raiz nervosa causada pela liberação de mediadores inflamatórios do disco intervertebral5. Além dis...

A discectomia endoscópica transforaminal percutânea (PETD), um procedimento minimamente invasivo usado para remover hérnias de disco na coluna lombar, é realizada com um endoscópio - um tubo fino com uma câmera e luz na ponta que permite ao cirurgião visualizar os tecidos internos e as estruturas circundantes em um monitor1. Com orientação por imagem em tempo real no monitor, os cirurgiões podem realizar o posicionamento, punção e colocação da cânula2 através de uma pequena incisão na pele de aproximadamente 1 cm. Segue-se a exposição passo a passo sob o endoscópio, incluindo a remoção do tecido mole circundante e a foraminoplastia para ampliar a abertura do forame lombar alvo. Uma vez alcançada uma visão clara e espaço operacional suficiente, a descompressão completa do nervo lombar é realizada removendo os fragmentos compressivos3.
A prevenção da recorrência pós-operatória de hérnia de disco continua sendo uma preocupação de longo prazo para os cirurgiões de coluna. Uma estratégia durante a cirurgia para minimizar o risco de recorrência é remover toda a suspeita de descolamento do núcleo pulposo (NP), mesmo que ainda não tenha herniado no canal. Isso ocorre porque um anel fibroso (FA) rompido não pode ser totalmente reparado e, como resultado, o tecido NP descolou suscetível à pressão intradiscal pode potencialmente reherniar no futuro4.
Apesar dos avanços promissores na engenharia de tecidos para reparar e regenerar o núcleo pulposo (NP) e o anel fibroso (FA), nenhum deles foiclinicamente comprovado 5. O fechamento direto da ruptura da FA após a descompressão total é uma técnica importante para reduzir o risco de recorrência na hérnia de disco lombar (HDL). Atualmente, a técnica de sutura mais utilizada para o reparo da FA sob endoscopia envolve a realização de uma sutura simples com um único ponto no local da ruptura6. Além das preocupações sobre se um único ponto pode gerar tensão suficiente, uma área de sutura insuficiente (tanto em termos de qualidade quanto de quantidade) em ambos os lados da ruptura anular é freqüentemente encontrada após a descompressão endoscópica.
Portanto, este estudo propõe uma nova técnica para suturar a FA após a descompressão da PETD, puxando e suturando o ligamento longitudinal posterior (PLL) próximo sobre a ruptura da FA com três pontos (técnica de sutura PLL-AF).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.5% lidocaine&#160;</td>
			<td>Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H37022768</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dilatation cannula</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289019</td>
			<td>Cannulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable annular stapler&#160;</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable stitches</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020-022</td>
			<td>Stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flurbiprofen axetil&#160;</td>
			<td>Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H20041508</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Puncture needle</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289033</td>
			<td>Puncture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trephine saws&#160;</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289036</td>
			<td>Foraminoplasty</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a suture technique for ruptured annulus fibrosus following decompression under percutaneous transforaminal endoscopic discectomy

A técnica de sutura para um anel fibroso (FA) roto sob endoscopia total permanece desafiadora. A sutura direta de uma ruptura anular após a descompressão completa demonstrou diminuir a taxa de recorrência de hérnia de disco lombar durante a cirurgia endoscópica. As operações tradicionais de sutura sob endoscopia envolvem apenas a sutura simples da FA rompida. Devido à fraca e má qualidade do tecido da FA ao redor do portal lacrimal, o uso dessa área como pontos de inserção da agulha durante a sutura pode levar a tensão insuficiente e baixa taxa de sucesso do fechamento da FA. Atualmente, não há ilustração técnica detalhada baseada em vídeo para sutura lacrimal de FA sob endoscopia lombar completa. Propomos de forma inovadora um método de cobertura e sutura da ruptura da FA puxando para cima o ligamento longitudinal posterior (PLL) sob endoscopia lombar e usando três pontos (técnica de sutura PLL-AF). O paciente que recebeu a nova técnica de sutura obteve resultados satisfatórios. Seis meses após a operação, a ressonância magnética lombar não mostrou evidências de recidiva no ambulatório.

Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PETD), a minimally invasive procedure used to remove herniated discs in the lumbar spine, is performed with an endoscope - a thin tube with a camera and light at the tip that enables the surgeon to visualize internal tissues and surrounding structures on a monitor1. With real-time image guidance on the monitor, surgeons can perform positioning, puncture, and placement of the cannula2 through a small skin incision of approximately 1 cm. Step-by-step exposure under the endoscope follows, including the removal of surrounding soft tissue and foraminoplasty to enlarge the opening of the targeted lumbar foramen. Once a clear view and sufficient operating space are achieved, complete decompression of the lumbar nerve is performed by removing the compressive fragments3.
Preventing postoperative recurrence of disc herniation remains a long-term concern for spine surgeons. One strategy during surgery to minimize the risk of recurrence is to remove all suspected detached nucleus pulposus (NP), even if it has not yet herniated into the canal. This is because a ruptured annulus fibrosus (AF) cannot be fully repaired, and as a result, detached NP tissue susceptible to intradiscal pressure may potentially reherniate in the future4.
Despite promising advancements in tissue engineering for repairing and regenerating the nucleus pulposus (NP) and annulus fibrosus (AF), none of them have been clinically proven effective5. The direct closure of the AF tear after full decompression is an important technique for reducing the risk of recurrence in lumbar disc herniation (LDH). Currently, the most frequently used suture technique for AF repair under endoscopy involves performing a simple suture with one single stitch at the site of the tear6. Apart from concerns about whether a single stitch can generate enough tension, an insufficient suture area (both in terms of quality and quantity) on both sides of the annular tear is frequently encountered after endoscopic decompression.
Therefore, this study proposes a new technique for suturing the AF after decompression of PETD by pulling and suturing the nearby posterior longitudinal ligament (PLL) over the AF tear with three stitches (PLL-AF suture technique).

Autor em destaque: Desenvolvimento e aplicação de uma nova técnica de sutura para reparo do fibroso anular na discectomia endoscópica transforaminal percutânea

Uma técnica de sutura para ruptura do anel fibroso após descompressão sob discectomia endoscópica transforaminal percutânea

This research describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy We proposed a method of suturing the annular fibrosus tear by pulling up the posterior longitudinal ligament under lumbar for endoscopy. To perform the surgical technique of endoscopic operations for lumbar herniation, surgeons must possess extensive experience. However, not every patient with lumbar herniation is suitable for this technique.In some cases, suturing may not be necessary if the annular tear becomes too narrow after decompression. This technique offers a new solution that tackle the insufficient tension that occurs due to the conventional single dish suturing method following endoscopic decompression of the lumbar spine. Moreover, the posterior longitudinal ligament was tightly seen about the annular fibrosis tear, which helped increase the lumbar canal volume at the compressed segment.

Após descompressão bem-sucedida e suficiente, a hérnia de disco em L4/5 (Figura 2A,A') foi ressecada. Ruptura local da FA (bordas de ruptura medial e lateral) e PLL foram identificadas sob o endoscópio. O primeiro ponto garantiu que a borda lateral do rasgo fosse contida e suturada. O PLL e a borda de ruptura medial da FA foram penetrados e suturados junto com o primeiro ponto. Um terceiro ponto preso foi amarrado com o segundo ponto no lado cranial do primeiro ponto. O ...

Watch this Scientific Journal Video about Author Spotlight: Development and Application of a Novel Suture Technique for Annular Fibrosus Repair in Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy at 

Este protocolo descreve uma técnica inovadora de sutura para ruptura de fibroso anular durante discectomia endoscópica transforaminal percutânea.

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full ...

Esta pesquisa descreve uma técnica inovadora de sutura para ruptura do fibroso anular durante a discectomia endoscópica transforaminal percutânea Propusemos um método de sutura da ruptura do fibroso anular puxando o ligamento longitudinal posterior sob a lombar para endoscopia. Para realizar a técnica cirúrgica de operações endoscópicas para hérnia lombar, os cirurgiões devem possuir vasta experiência. No entanto, nem todo paciente com hérnia lombar é adequado para essa técnica.Em alguns casos, a sutura pode não ser necessária se a ruptura anular se tornar muito estreita após a descompressão. Esta técnica oferece uma nova solução que combate a tensão insuficiente que ocorre devido ao método convencional de sutura de prato único após a descompressão endoscópica da coluna lombar. Além disso, o ligamento longitudinal posterior foi visto firmemente sobre a ruptura da fibrose anular, o que ajudou a aumentar o volume do canal lombar no segmento comprimido.

a-suture-technique-for-ruptured-annulus-fibrosus-following

Research

JoVE Journal

Medicine

A Suture Technique for Ruptured Annulus Fibrosus Following Decompression Under Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy

534 visualizações.  Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital. Esta pesquisa descreve uma técnica inovadora de sutura para ruptura do fibroso anular durante a discectomia endoscópica transforaminal percutânea Propusemos um método de sutura da ruptura do fibroso anular puxando o ligamento longitudinal posterior sob a lombar para endoscopia. Para realizar a técnica cirúrgica de operações endoscópicas para hérnia lombar, os cirurgiões devem possuir vasta experiência. No entanto, nem todo paciente com hérnia lombar é adequado para essa técnica...

Vídeo: Autor em destaque: Desenvolvimento e aplicação de uma nova técnica de sutura para reparo do fibroso anular na discectomia endoscópica transforaminal percutânea

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full decompression has been shown to decrease the recurrence rate of lumbar disc herniation during endoscopic surgery. Traditional suture operations under endoscopy involve only simple suturing of the ruptured AF. Due to the weak and poor quality of the AF tissue around the tear portal, using this area as needle insertion points during suturing may lead to insufficient tension and a low success rate of AF closure. Currently, there is no detailed technical illustration based on video for AF tear suturing under lumbar full-endoscopy. We innovatively propose a method of covering and suturing the AF tear by pulling up the posterior longitudinal ligament (PLL) under lumbar endoscopy and using three stitches (PLL-AF suture technique). The patient who received the novel suture technique achieved satisfactory results. Six months after the operation, lumbar MRI showed no evidence of recurrence in the outpatient clinic.

This protocol describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy.