16.8 : Седативные и снотворные препараты: различные агенты

Седативные и снотворные препараты охватывают широкий спектр веществ, каждое из которых имеет свой уникальный механизм действия, применение и потенциальные побочные эффекты.

Конгенеры мелатонина, такие как рамелтеон (Розерем) и тазимелтеон (Хетлиоз), селективно связываются с рецепторами мелатонина (MT1 и MT2) и, таким образом, имитируют действие мелатонина, гормона, регулирующего циклы сна и бодрствования. Тазимелтеон в основном используется при не 24-часовом расстройстве сна и бодрствования, распространённом у слепых пациентов. Они также используются для лечения таких состояний, как бессонница и смена часовых поясов. Побочные эффекты могут включать головокружение, головную боль и дневную сонливость.

Мепробамат (Miltown) — это анксиолитик, который действует путем модуляции рецепторов ГАМК-А. Он используется редко, поскольку существуют более безопасные и эффективные альтернативы. Он был связан с побочными эффектами, такими как сонливость, головокружение и, в редких случаях, тромбоцитопения.

Этомидат (Амидат) и пропофол (Диприван) являются внутривенными анестетиками, используемыми для индукции и поддержания анестезии или седации. Они работают в основном за счёт потенцирования активности рецепторов ГАМКA. Их использование может быть связано с угнетением дыхания и гипотензией.

Клометиазол усиливает ГАМКергическую нейротрансмиссию и имеет тот же механизм, что и традиционные барбитураты. Он помогает контролировать синдром отмены алкоголя из-за его седативного и противосудорожного действия. Однако он несёт риск зависимости и передозировки.

Прегабалин (Лирика) модулирует кальциевые каналы и рецепторы ГАМК. Головокружение является распространённым побочным эффектом.

Суворексант (Белсомра) способствует сну, блокируя орексины, нейротрансмиттеры, участвующие в бодрствовании. Побочные эффекты могут включать дневную сонливость, головные боли и аномальные сны.

Доксепин (Синекван), трициклический антидепрессант, лечит бессонницу, блокируя гистаминовые рецепторы и повышая уровень норадреналина. Его применение может вызвать антихолинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту (ксеростомия), запор и задержка мочи.

Ритансерин и Агомелатин (Вальдоксан), серотонин-антагонисты, имеют бессонницу в качестве одного из своих побочных эффектов. Они изучаются на предмет их потенциала в лечении различных психиатрических расстройств. Побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение и аномальные показатели функции печени.

Хотя эти агенты доказали свою эффективность в лечении нескольких состояний, их использование должно тщательно контролироваться, чтобы снизить риск потенциальных побочных эффектов и зависимости.