Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Method Article
Циркулирующие опухолевые клетки (CTCs) являются прогностическим в нескольких метастатических раковых заболеваний. Эта рукопись описывает стандартный CellSearch систему золотую (CSS) CTC перечисления платформу и выделяет наиболее распространенные ошибки неправильной классификации. Кроме того, два адаптированные протоколы описаны для пользовательского маркера характеристике ЦОК и СТС перечисления в доклинических моделях мыши метастазов с использованием этой технологии.
Большинство случаев смерти, связанных с раком происходить после развития метастазов. Это крайне опасная стадия заболевания связана с наличием циркулирующих опухолевых клеток (CTCs). Эти редкие элементы были продемонстрированы быть клиническое значение в метастатического рака молочной железы, простаты и колоректального рака. Нынешний золотым стандартом в клинической обнаружения и подсчета СТС является FDA-очищенный CellSearch система (CSS). Эта рукопись описывает стандартный протокол, используемые этой платформы, а также два дополнительных адаптированные протоколы, описывающие подробную процесс пользовательского оптимизации маркера для белка характеристике CTCs пациентов и сопоставимой протокола для СТС захвата в очень низких объемов крови, используя стандарт CSS реагенты, для изучения в естественных доклинических моделях мыши метастазов. Кроме того, различия в CTC качества между здоровой донорской крови подсыпали клеток из культуры тканей по сравнению с пациентами SAMP кровиле выделены. Наконец, несколько часто противоречивые элементы, которые могут привести к CTC ошибок ошибочной классификации изложены. Взятые вместе, эти протоколы будут служить полезным ресурсом для пользователей этой платформы, заинтересованного в доклинических и клинических исследований, касающихся метастазов и ЦОК.
В 2013 году, по оценкам, 580 350 людей будет умирать от рака и что 1660290 новых случаев этого заболевания будут диагностированы только в 1 США. Большинство из этих случаев смерти происходит после развития метастазов 2. Отсутствие в настоящее время эффективных методов лечения в лечении метастазов и ограниченное понимание метастатического каскада делает это стадия заболевания крайне опасная. Наличие циркулирующих опухолевых клеток (CTCs) в кровоток были продемонстрированы коррелирует с метастатической болезни 3. Эти клетки встречаются крайне редко и их обнаружение свидетельствует о общей выживаемости в метастатического рака молочной железы 4, простаты 5, и колоректальный рак 6. У этих больных, наличие ≥ 5 (молочной железы и простаты) или ≥ 3 (колоректальный) ЦОК в 7,5 мл крови свидетельствует о менее благоприятный прогноз по сравнению с теми пациентами с менее или без обнаруженных ЦОК в СэмомОбъем электронной крови. Кроме того, изменение количества СТС во время или после терапевтического вмешательства было продемонстрировано, чтобы быть полезным в качестве предсказателя ответа на лечение, зачастую раньше, чем используемых в настоящее время методов 7-10.
Было подсчитано, что в метастатических раковых больных, ЦОК происходят с частотой примерно 1 КТК за 10 5 -10 7 мононуклеарных клеток крови и у пациентов с локализованным заболеванием, эта частота может быть даже ниже (~ 1 в 10 8). Редкое характер этих клеток может сделать это трудно для точного и надежного обнаружения и анализа CTCs 11. Существует несколько методов (отзывы ранее 12-14) были использованы для обогащения и обнаружить эти клетки, используя свойства, которые отличают их от окружающих компонентов крови. В общем, СТС перечисление из двух частей процесс, который требует как стадию обогащения и стадию обнаружения. Традиционно по обогащению шаги полагаться на различия в физикеческих свойств ЦОК (размер ячейки, плотность, деформируемости) или на экспрессию белка-маркера (т.е. молекула эпителиальных клеточной адгезии [EpCAM], цитокератин [СК]). После обогащения, обнаружение CTC могут быть выполнены в нескольких различных направлениях, наиболее распространенным из которых анализы на основе нуклеиновых кислот и / или цитометрии подходы. Каждая из этих стратегий являются уникальными, имеющих свои преимущества и недостатки, однако все они не имеют стандартизации; необходимостью для входа в клинических условиях. Поэтому CellSearch система (CSS) был разработан для обеспечения стандартизованный метод обнаружения и подсчета редких ЦОК в крови человека с использованием флуоресцентной микроскопии и методов на основе антител 4-6. Эта платформа в настоящее время считается золотым стандартом в CTC перечисления и является единственной методикой одобрен в США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в клинике 15.
CSS состоит из двух компонент платформы consistinг, (1) система CellTracks AutoPrep (далее по тексту подготовки инструмента), который автоматизирует подготовку образцов крови человека, и (2) в CellTracks Analyzer II (именуемую в дальнейшем прибора исследования), который сканирует эти Образцы следующие подготовки. Чтобы отличить CTCs от загрязняющих лейкоцитов препарат инструмент использует антитело опосредованной, феррожидкость подход магнитной сепарации и дифференциального окрашивания флуоресценции. Первоначально система этикетки CTCs с использованием анти-EpCAM антител, конъюгированных с наночастиц железа. Затем образец инкубируют в магнитном поле, и все немаркированные клетки отсасывают. Отдельные опухолевые клетки ресуспендировали, и инкубировали в дифференциальной флуоресценции пятна, состоящий из флуоресцентно меченные антитела и ядерного окрашивающего реагента. Наконец, образец переносят в магнитном картриджа, называется MagNest (далее по тексту магнитного устройства) и подкожноanned помощью анализа инструмент.
Анализ инструмент используется для сканирования приготовленных образцов с использованием различных флуоресцентных фильтров, каждый из которых оптимизирован на соответствующий флуоресцентного частицы, с использованием 10X объектива. CTCs определены как клетки, которые связаны с анти-EpCAM, анти-пан-CK-фикоэритрин (РЕ) (CK8, 18, и 19), и окрашивающим ядра 4 ',6-диамидино-2-фенилиндола (DAPI). С другой стороны, загрязняющие лейкоциты определяются как клетки, которые связаны с анти-CD45-аллофикоцианина (APC) и DAPI. После сканирования, потенциальные опухолевые клетки компьютерные определенные представлены пользователю. Из этих изображений, пользователь должен использовать качественный анализ с использованием определенных параметров и дифференциальное окрашивание, описанные выше, чтобы определить, какие события являются CTCs.
В дополнение к предоставлению стандартизированный метод для СТС перечисления, CSS позволяет молекулярных характеристик ЦОК на основе белковых маркеров, представляющих интерес. Это допрос свыполняться на уровне одной клетки, используя изотиоцианат флуоресцеина (FITC) флуоресценции канал не требуется для идентификации СТС 16. Хотя эта платформа предоставляет возможности для молекулярной характеристики, подробное процесс разработки протокола и оптимизации не четко определены. Три коммерчески доступные маркеры были разработаны производителем для использования с CSS, в том числе рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2 (HER2) и инсулиноподобного фактора роста 1 рецепторов (IGF-1R). Анализ HER2, в сочетании с CSS, была использована несколькими группами, чтобы проиллюстрировать потенциал для СТС характеристики сообщить клинических решений и потенциально изменить существующие принципы лечения. Например, Fehm др.. 17 показали, что примерно треть больных раком молочной железы с HER2-первичных опухолей был HER2 + CTCs. Кроме того, Liu и соавт.18 недавно сообщил, что до 50% пациентов с + метастатическим раком груди не было HER2 + CTCs. Герцептин, рецептор HER2 вмешиваясь моноклональное антитело подтверждение того, большую пользу пациентов, у которых опухоли выразить достаточные уровни HER2, является широко используются для лечения пациентов с HER2 + первичных опухолей 19-21. Тем не менее, эти исследования показывают, что Герцептин может быть быть субоптимально используются и что СТС характеристика может помочь в прогнозировании ответа на лечение. В конечном счете, СТС характеристика может иметь потенциал для улучшения индивидуальное обслуживание.
Исследование СТС уникален тем, что она в значительной степени использовал подход прикроватные к-лабораторного стола. Этот метод, в отличие от настольных-к-ухода за больным исследований, которые часто могут потребоваться годы, чтобы повлиять на уход за больным, позволило CTCs быстрый вход в клинических условиях. Тем не менее, врачи не решаются использовать результаты анализа СТС в лечении пациента принятия макING в связи с отсутствием понимания их основной биологии. Поэтому соответствующие доклинические мышиные модели метастазирования и дополняют друг друга анализа СТС методов должны быть использованы для того, чтобы расследовать эти нерешенные вопросы. В общем, есть два типа доклинических моделях используются для изучения метастатического каскада, (1) модели спонтанное метастазирование, которые позволяют для изучения всех этапов метастатического каскада, и (2) экспериментальные модели метастазов, которые позволяют только для изучение поздних стадий в метастатического процесса, таких как транссудации и формирование вторичных опухолей 22. Спонтанные модели метастазов, привлекать инъекции опухолевых клеток в соответствующие ортотопических местах (например, инъекций раковых клеток простаты в предстательную железу для изучения рака простаты). Затем клетки дали время, чтобы сформировать первичные опухоли и спонтанно метастазированию вторичных сайтов, таких как кости, легких и лимфатических узлов. Вконтрастность, экспериментальные модели метастазов включать прямую инъекцию опухолевых клеток в кровоток (например, через хвостовую вену или внутрисердечной инъекции с клетками-мишенями для определенных местах) и, следовательно, пропустить начальные шаги intravasation и распространения вторичных органов 22. До сих пор большинство анализа СТС в в естественных условиях модельных систем была выполнена с использованием либо цитометрии основе 23 или адаптированных методик CTC человека на основе (например AdnaTest) 24. Хотя это и полезно, ни один из этих методов адекватно не отражают СТС перечисление с помощью золотого стандарта CSS. На основании клинической апробации, стандартизированной природе, и широкое использование в CSS, разработка захвата и обнаружения техники CTC для естественных условиях моделирования в который использует эквивалент подготовки образца, обработку и критериев идентификации было бы выгодно как результаты были бы сопоставимы с получены из образцов пациентов. Тем не менее, из-за объема REQuirements подготовки инструмента это не возможно обработать небольшие объемы крови, используя эту автоматизированную платформу. . Кроме того, предыдущая работа Элиан и др. 25 показали, что загрязнение образцов с мышь эпителиальных клеток (которое также соответствует стандартной четкости СТС [EpCAM + CK + DAPI + CD45 -]) может привести к неправильной классификации мыши клеток плоского эпителия, как ЦОК. Для решения этих вопросов адаптированный метод, который позволяет разработан использование из реагентов набора CSS CTC в сочетании с ручной процедуры выделения. Добавление FITC меченого человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) антител в анализе позволяет опухолевые клетки человека следует отличать от мыши клеток плоского эпителия.
Эта рукопись описывается стандарт, коммерчески разработанный и оптимизированный протокол CSS для обработки пациентов образцы крови и распространенных ошибок, которые могут возникнуть, в том числе discrepanт предметы, которые могут привести к CTC ошибок ошибочной классификации. Кроме того, настройки из CSS анализа изучения определяемые пользователем белковые характеристики захваченных ЦОК и сопоставимой адаптированной методики CSS, что позволяет для обогащения и выявления ЦОК из малых объемов крови в доклинических моделях мыши метастазов описаны.
Все человеческие исследования, описанные в этой рукописи проводились под протоколами, утвержденными Советом Западной университета человеческого этике исследований. Все исследования на животных были проведены в соответствии с рекомендациями Канадского совета по уходу за животными, по протоколам, утвержденным Подкомитета использования животных Западного Университета.
1. Стандартный СТС Перечень от пациента проб крови с помощью CSS
1. Крови человека для сбора проб и подготовка к переработке по подготовке инструмента
2. Подготовка управления для обработки по подготовке инструмента
3. Образец Сканирование на прибор исследования
2. СТС Характеристика для пользовательских маркеров с помощью CSS
1. Подготовка определяемых пользователем маркеров и приборостроения инициализации
2. Образец Сканирование определяемых пользователем маркеров на прибор исследования
3. Адаптация Стандартной CSSProtocol для использования в Доклинические мыши моделей
** Адаптировано из Veridex Мыши / Rat CellCapture Kit (больше не коммерчески доступных)
1. Мышь крови Сбор и хранение
2. СТС Обогащение
3. СТС Окрашивание
4. Магнитное устройство Загрузка
5. Сканирование разлученных вручную образцов на анализ инструмента
Стандартный СТС Перечень Анализ
Чувствительность и специфичность CSS была хорошо документирована в литературе. Тем не менее, для проверки эквивалентную восстановление СТС, с шипами (1000 LNCaP раковые клетки предстательной железы человека) и unspiked образцы человеческой крови о?...
Несмотря на развитие многих новых технологий СТС с момента введения CSS в 2004 году, этот метод остается единственным клинически одобрено технология на рынке сегодня, и поэтому он считается нынешний золотой стандарт для обнаружения и подсчета СТС. Эта рукопись показал, что хотя CSS имеет ст...
Автор (ALA) получил финансирование, который был предоставлен Janssen онкологии, чья материнская компания Johnson & Johnson также владеет Janssen Diagnostics LLC, которая производит реагенты и инструменты, используемые в этой статье.
Эта работа была поддержана грантами от Онтарио Института исследований рака (# 08NOV230), Канады фонда инноваций (# 13199), рака простаты Канады, Janssen онкологии Программы Лондонской регионального рака, и донорской поддержки от Джона и Донна Бристоль через Лондон медицинских наук Фонд (в ALA). НПВ поддерживается Фредерик Бантинг и Чарльз Лучший Канада Высшее стипендии докторской премии. ALA поддерживается CIHR Нью следователь премии и раннего премии исследователь из Онтарио Министерство исследований и инноваций.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.5 M EDTA | |||
Anti-human CD44-FITC | BD Pharmigen | 555478 | |
Anti-human CD44-PE | BD Pharmigen | 555479 | |
Anti-human HLA-Alexa Fluor 488 | BioLegend | 311415 | |
Anti-mouse CD45-APC | eBioscience | 17-0451-82 | |
Bond Primary Antibody Diluent | Leica | AR9352 | |
CellSave Preservative Tubes | Veridex | 952820 (20 pack) 79100005 (100 pack) | |
CellSearch CTC Control Kit | Veridex | 7900003 | |
CellSearch CTC Kit | Veridex | 7900001 | |
CellSearch CXC Control Kit | Veridex | 7900018RUO | |
CellSearch CXC Kit | Veridex | 7900017RUO | |
Instrument Buffer | Veridex | 7901003 | |
Streck Cell Preservative (aka CytoChex) | Streck | 213350 | |
1 ml Syringe | |||
10 ml Serological pipette | |||
1,000 µl Pipette | |||
1,000 µl Pipette tips | |||
12 mm x 75 mm Flow tubes | |||
200 µl Gel loading tips | |||
200 µl Pipette | |||
22 G Needle | |||
5 3/4 in Disposible Pasteur pipet | VWR | 14672-200 | |
5 ml Serological pipette | |||
Automated pipettor | |||
Capillary Blood Collection Tube (EDTA) | BD Microtainer | 365974 | |
CellSearch Analyzer II | Veridex | 9555 | Includes magnests and verification cartirdges |
CellSearch AutoPrep System | Veridex | 9541 | |
Centrifuge | |||
MagCellect Magnet | R&D Systems | MAG997 | |
Small Latex Bulb | VWR | 82024-550 | |
Vortex |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеThis article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены