АВТОРЫ
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Войдите в систему

Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Эта учебная программа описывается, как выполнить на основе моделирования boot camp научить поставщиков как управлять механически вентилируемых пациентов.

Аннотация

Медицинское управление механически вентилируемых больных является сложным для начинающих поставщиков. Неправильное управление этого населения может привести к повышенной заболеваемости и смертности. Три дня на основе моделирования boot camp служит для индивидуального обучения с поставщиком интенсивной. Эти интенсивисты может отказаться от персональной немедленную обратную связь, как учащиеся участвуют в практический практике с реальной механического вентилятора. Могут быть рассмотрены несколько различных патологий, не могут быть обнаружены в клинических условиях. Учащиеся могут визуализировать непосредственные последствия своих действий и может устранить и задавать вопросы, все в безопасной образовательной среде. Мы описывают использование тренажеров человека пациент, подключенных к дыхательные тренажеры и механических вентиляторов. Потенциальных исполнителей учебной программы должны быть осведомлены о стоимости оборудования и время, необходимое для посвятить boot camp исполнения; Однако этот интенсивный интерактивного обучения было показано повышение компетентности поставщика, знания и уверенность в управления вентилятором. Этот учебный план план обеспечивает руководство о том, как выполнить на основе моделирования boot camp для подготовки поставщиков услуг по управлению механически вентилируемых пациентов.

Введение

Этот лагерь ботинка был разработан чтобы научить жителей управлять механически вентилируемых пациента, а также устранение тревоги вентилятора. Управление этой популяции пациентов может быть пугающим для начинающих практик, которые могут ограниченный опыт с тяжелобольным пациентам. Преподавания принципов интенсивной терапии на постели осложняется национальные ограничения в час работы1,2, и3 судебно проблемы в Соединенных Штатах. Моделирование является эффективной формой развивать и совершенствовать навыки реанимации4,5, а также инвазивные процедуры6,,78,9,10 . Путем моделирования учащиеся могут испытать то, что последствия их медицинских решений не подвергая пациентов риску. Эта учебная программа позволяет для целого ряда различных учебных методов, включая прикроватные преподавания от реаниматолог, практические упражнения с вентилятором и дополнительные асинхронного чтения.

Предыдущие исследования показали увеличение знаний с образования, основанного на манекен, механической вентиляции11,12. Спадаро и др. 11 по сравнению компьютерного обучения с обучением на основе манекен для жителей анестезиологии, проходят обучение на основе моделирования искусственной вентиляции легких. Жители, которые прошли подготовку на основе манекен был выше ключевых действий и оценки глобального рейтинга. Как отмечалось в наших предыдущих исследования12, первый год жители продемонстрировали улучшение знаний, доверия и компетентности после заключения этой учебной программы boot camp.

Как написано, этот 3 дневный учебный план позволяет для преподавателей сначала оценить их учащимся базовые знания на один день, а также оценивать изменения в компетентности, знаний и уверенности после завершения учебной программы на третий день. Дни один и три предназначены к оценке, а на второй день ориентирована на постели преподавания контента экспертами. Патологических состояний (острого респираторного дистресс-синдрома [ОРДС], ателектаз вторичных слизи подключение, и пневмоторакс) были использованы для первоначальной оценки и окончательного тестирования дней, в то время как изменения психического статуса станции был добавлен во время обучения день, чтобы пересмотреть основы вентилятора. Динамический гиперинфляции также был добавлен в день учение о том, как укрепить вентилятора диагностики и управления, включая рассмотрение в больных с давлением высоких плато. Преподаватели могут заменить патологии, как они считают подходящими для их учебных потребностей.

В рамках подготовки факультет моделирования провел первоначальный репетиционный день чтобы убедиться, что все участвующие педагогов были осведомлены об их роли и обеспечить оборудование работает надлежащим образом. Хотя мы использовали факультет моделирования для оценки и интенсивной врачей для обучения, преподавателей могут настроить роли факультета как ресурсов диктовать. Выполнение этого лагеря ботинка требует подготовки материально-технического планирования. Первый год жители должны быть защищенным по расписанию чтобы убедиться, что они могут завершить все три дня учебной программы. Интенсивисты необходимо запланировать время покинуть заранее посещать постели преподавания сессий. Моделирование оборудование например дыхательные тренажеры, механических вентиляторов и тренажеры человека пациент может иметь необходимо приобрести, арендовать или взять.

протокол

Все методы, описанные здесь были найдены быть освобождены от обзора Советом Summa организационного обзора.

1. день 1 – предварительного тестирования оценки

  1. Печать перечни критических действий, предтестовая доверия обследований, предтестовая когнитивных тестовых экзаменов.
  2. Поместите три человека пациент тренажеры в СИС кровать с следующие обозначения: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), полный легких ателектаз вторичных слизи подключение, и пневмоторакса. Тренажеры в отдельные комнаты или далеко достаточно друг от друга, что учащимся не сможет легко услышать другого одновременно выполняется сессий. Место тренажеры в пространстве специального обучения.
  3. Интубировать больного человека тренажеры. Не размещайте эндотрахеальную трубку в трахею симулятор, но скорее через отверстие в симулятор внутренние щеки, что приводит к задней части шеи симулятор.
    1. Подключите трубы гофрированные сократимость из легких симулятор эндотрахеальную трубку, которая теперь скрывается за шею симулятор. После подключения, легких симулятор теперь функционирует. Используйте подушку для сокрытия этой связи.
  4. Включите симулятор легких. Выберите в меню в папке пациента библиотека выбранного патологического состояния. Инициируйте выбранного патологии на тренажере легких.
    1. Подключите механического вентилятора к эндотрахеальной трубки, исходящим из уст симулятор. Если вентилятор подключен к эндотрахеальной трубки перед запуском программного обеспечения патологии легких, Вентилятор не будет работать должным образом.
    2. Соединить дыхательные тренажеры тренажеры человека пациент. Подключите интубированных человека пациент тренажеры для механических вентиляторов.
  5. Место каждого человека пациент симулятор имитируемых монитор пациента. Выберите программное обеспечение жизненно важных признаков в рамках программы симулятор легких. Выберите соответствующие первоначальные жизнедеятельности для начала моделирования пациента презентации. Включите монитор жизненно важные признаки.
  6. Загрузка предварительно выбранных жизнедеятельности пациента, портативные груди рентгеновских снимков, электрокардиограммы и измерения газов артериальной крови для каждого пациента случая для каждого соответствующего монитор пациента (например, autoPEEP, изображения загружаются в человека пациент симулятор в качестве autoPEEP пациента).
  7. Изложены контрольные критические действия на каждой станции для каждого учащегося, где преподаватели будет наблюдать за дело. Это может быть односторонней стеклом или на тумбочку, но достаточно далеко что учащиеся не сможет читать контрольные перечни. Назначьте один член факультета для каждой станции.
  8. У каждого ученика выбрать 4 значный код идентификации для доверия обследований, когнитивная экзамены и перечни критических действий. Коды могут быть использованы для обзор собранных данных в анонимной форме. Учащиеся могут выбрать любой 4 значный код, который они неизменно будут помнить всей учебной программы.
  9. В отдельной комнате применять 5 минутах предтестовая доверия обследования учащихся. После его завершения администрировать 25-минутный предтестовая когнитивных тестовых экзаменов для учащихся.
  10. У учащихся отчет станции, с одного ученика настоящего на каждой станции. Остальные учащиеся могут ждать в отдельной комнате. У учащихся, которые обеспечивают их 4 значный код идентификации для преподавателей для их перечень критических действий.
  11. У факультета читать дело стволовых к ученику. Позволяют учащимся максимум десять минут на станции для работы через сценарий. Не применять в случае обратной связи. По завершении сценария уволить учащихся вернуться к их отдельную комнату.
  12. У факультета заполнить контрольные перечни критических действий для каждого учащегося по завершении каждого дела. Поверните учащихся через все станции индивидуально всех учащихся завершили все станции. Распределение дополнительных чтений учащихся бумаги или электронной почте.

2. день 2 – учебной программы и образовательные вмешательства

  1. Настроить пять станций с человека пациент тренажеры, тренажеры дыхание, вентиляторы и мониторов, как описано выше.
  2. Назначить каждой станции, одна из следующих тем: ОРДС, ателектаз вторичных слизи, затыкать, пневмоторакс, изменения психического статуса вторичных передозировки наркотиков, и динамические гиперинфляции. Организовать учащихся в группах из двух или трех человек. Назначьте один член факультета для каждой станции.
  3. Разрешить каждой команды 10 мин для работы через сценарий. Дать факультет 35 мин для обучения обратной связи и тумбочки. Вращайте учащихся через оставшиеся четыре станции.

3. день 3 – после тестирования оценки

  1. Печать контрольных критических действий, posttest доверия обследований, когнитивной тестовых экзаменов после тестирования. Создать три станции с человека пациент тренажеры, тренажеры дыхание, вентиляторы и мониторов, как описано выше. Назначить каждой станции, одна из следующих тем: ОРДС, ателектаз вторичных слизи, затыкать, пневмоторакс.
  2. Добавлено жизненно важные признаки, портативные груди рентгеновских снимков, электрокардиограммы и измерения газов артериальной крови для каждого пациента случая для каждого соответствующего монитор пациента (например, autoPEEP, изображения загружаются в симулятор человека пациент, как autoPEEP пациент).
  3. Изложены контрольные критические действия на каждой станции для каждого учащегося. Назначьте один член факультета для каждой станции. 5-ти минутах после тестирования доверия и 25-минутный posttest когнитивных экзамен администрировать.
  4. У учащихся отчет станции, с одного ученика настоящего на каждой станции. Остальные учащиеся могут ждать в отдельной комнате. У учащихся, которые обеспечивают их 4 значный код идентификации для преподавателей для их перечень критических действий.
  5. У факультета читать дело стволовых к ученику. Позволяют учащимся максимум десять минут на станции для работы через сценарий. Не применять в случае обратной связи. По завершении сценария уволить учащихся вернуться к их отдельную комнату.
  6. У факультета заполнить контрольные перечни критических действий для каждого учащегося по завершении каждого дела. Поверните учащихся через все станции индивидуально всех учащихся завершили все станции. Применять 10 минутах после учебной программы обследования всех учащихся.

Результаты

Как отмечено в Yee et al, первый год жители, которые прошли этот boot camp продемонстрировал значительно улучшить доверие, знания и производительность12. Когнитивная знаний, оценку до и после вмешательства несколько тестов выбор, увеличилась с средняя оценка ...

Обсуждение

Лагерь ботинка состоит из трех отдельных сессий. В первый день, учащимся завершить предварительное тестирование доверия и медицинские знания тест перед прохождением 5 минутного сценарий. Факультет оценки учащихся, используя заранее определенные критические действия. Leaners затем даютс?...

Раскрытие информации

Авторы не имеют ничего сообщать.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Анна Ciullo, M.D., за её помощь в разработке учебных программ и исполнения. Существует никакого внешнего финансирования для этого отчета.

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
Puritan Bennett 840 VentilatorMedtronic4-840120EMC-01http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html
ASL 5000 Breathing Simulator IngMar31 00 117https://www.ingmarmed.com/
Smart Stat Basic Simulaids101-8002https://www.simulaids.com/product/101-8002

Ссылки

  1. Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
  2. Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
  3. Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
  4. Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
  5. Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
  6. Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
  7. Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
  8. Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
  9. Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
  10. Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
  11. Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
  12. Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
  13. Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
  14. Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

133Autopeep

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

РЕКОМЕНДОВАТЬ БИБЛИОТЕКЕ

НОВОСТИ JoVE

Исследования

Образование

АВТОРЫ

Библиотекарь

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены