Определите порог периферического стимула, первое значение силы тока, при котором М-волна превышает 0,2 милливольта. Если М-волна превышает желаемую целевую амплитуду 0,2 милливольта на трех последовательных стимулах, то уменьшите силу тока. Чтобы определить оптимальную траекторию катушки для транскраниальной магнитной стимуляции, или ТМС, установите начальное положение катушки, поместив катушку на голову участника и записав траекторию катушки.
Убедитесь, что центральная поверхность катушки находится по касательной к коже головы. Выровняйте среднюю линию катушки под углом 45 градусов к средней сагиттальной плоскости головы участника. На стимуляторе CTMS установите селектор типа импульса в монофазное положительное положение, чтобы индуцировать ток PA в нижележащей нервной ткани.
Затем установите коэффициент M равным 0,2 и интенсивность стимула на 30% от максимальной мощности стимулятора. Наконец, установите ширину импульса на 120 микросекунд. Доставьте от трех до пяти стимулов ТМС, в то время как участник поддерживает небольшое сокращение первой дорсальной межкостной мышцы.
Если моторный вызванный потенциал, или MEP, не вызывает, увеличьте интенсивность стимулятора на 10% и доставьте от трех до пяти дополнительных стимулов ТМС. Увеличивайте интенсивность стимулятора до тех пор, пока MEP не менее 0,2 милливольта не будет последовательно вызываться для каждого стимула или пока интенсивность стимулятора не достигнет 60-70% от максимальной мощности стимулятора. Если надежный MEP не выявляет, поддерживайте постоянные параметры стимуляции и перемещайте стимулятор TMS по кругу диаметром примерно два сантиметра вокруг исходного места стимуляции.
Как только надежный инженерный анализатор вызовет, запишите положение катушки. Подтвердите точку доступа двигателя FDI, поддерживая параметры стимуляции постоянными и перемещая стимулятор TMS на два сантиметра к северу, востоку, югу и западу от текущего местоположения катушки. Запишите новое положение катушки и траекторию, если в любом из четырех квадрантов возникает постоянно больший MEP.
Используйте новое положение катушки и траекторию в качестве точки доступа кортикального двигателя.
