Перед началом тренировки попросите пациента описать любую боль или дискомфорт, ощущаемые в суставах. Затем для разминки верхних конечностей проинструктируйте пациента достичь диапазона движений без дискомфорта при каждом движении сустава. Для нижней конечности помогите пациенту выполнять разминочные упражнения в положении стоя, когда обе ноги стоят на устойчивой поверхности.
Затем проинструктируйте пациента о том, как выполнить безболезненное движение. Быстро преодолевайте диапазон движений для каждого сустава, сидя на стуле в фазе настройки. Проинструктируйте пациента о выполнении функциональных движений с более чем двумя суставами на сегмент.
Начните рабочую фазу, установив комфортную скорость ходьбы пациента на беговой дорожке. Через пять минут отрегулируйте скорость, одновременно измеряя частоту сердечных сокращений. С помощью пульсоксиметра увеличивайте скорость до тех пор, пока не достигнете зоны частоты сердечных сокращений от 55 до 75% от максимальной частоты сердечных сокращений.
Через 10 минут оцените состояние пациента по шкале оценки воспринимаемого усилия в течение последних пяти минут. Снизьте скорость беговой дорожки до комфортного для пациента темпа. Затем выполните упражнения на сопротивление подвижности верхних конечностей, держа в руках деревянную палку обеими руками.
После обучения пациент выполняет комбинированные упражнения, охватывающие амплитуду движений более чем на два сустава. Проинструктируйте пациента положить один конец эспандера на пол и наступить на него ногой. Затем выполните сгибание локтя против сопротивления ленты.
Для упражнений на нижние конечности попросите пациента сесть в устойчивое кресло со сгибанием бедра и колена под углом 90 градусов. Затем выполните сгибания бедра для каждой ноги на расстоянии от 20 до 30 градусов над исходным положением. Затем попросите пациента выполнить небольшой прогиб бедра выше 10 градусов от исходного положения с последующим отведением бедра.
Наконец, заставьте пациента медленно возвращаться в исходное положение. Далее сделайте футбольную цель, поставив два стула примерно на расстоянии 1,3 метра друг от друга. Попросите пациента ударить 30-сантиметровым пластиком в трехметровую точку перед футбольными воротами.
Наконец, аккуратно выполните глобальную растяжку для охлаждения, не нагружая суставы. Участники, которые не выполняли программу упражнений, имели аналогичную активность заболевания, но несколько более высокий средний возраст и ИМТ. В течение периода вмешательства не было внесено никаких изменений в фармакологическое лечение пациента.
Перед тренировкой все пациенты были классифицированы как кахексия и имели среднее сопротивление 630 и реактивное сопротивление 46. После физических упражнений пациенты были реклассифицированы как нормальные со средним сопротивлением 577 и реагентами 57. У пациентов, которые не участвовали в программе упражнений, наблюдался сдвиг в классификации BIVA в сторону кахексии.
В течение шести месяцев реализация программы динамических упражнений привела к снижению сопротивления на рост и увеличению реактивного сопротивления на рост. В группе, не проходившей программу упражнений, статистически значимых изменений не наблюдалось.
