После выполнения теста на сердечно-легочную нагрузку проинструктируйте участника избегать интенсивных физических упражнений в течение следующих 48 часов. Чтобы откалибровать оборудование для диффузии на одном дыхании, откройте программное обеспечение и запустите автоматический период прогрева продолжительностью 50 минут для достижения достаточной температуры в пневмотахе. Убедитесь, что контейнеры с исследуемыми газами открыты, а инспираторный мешок подключен к блоку анализатора MS PFT.
Для калибровки газа подключите линию отбора проб от пневмотаха к подключаемому модулю анализатора MS PFT, называемому CAL. На главной странице выберите «Калибровка» и выберите «Калибровка газа». Затем нажмите кнопку «Пуск» или «F1» и выберите «Калибровка», чтобы начать калибровку.
После того, как калибровка газа будет выполнена и принята, присоедините линию отбора проб к пневмотаху. Чтобы выполнить калибровку объема с помощью трехлитрового шприца, выберите «Калибровка», а затем «Калибровка объема», выберите PFT и нажмите «Пуск» или «F1». Затем выберите Калибровка, чтобы начать калибровку, и следуйте инструкциям на экране. Чтобы завершить процесс калибровки, выполните биологический контроль спирометрии и измерения диффузионной способности к окиси углерода в состоянии покоя на утвержденном человеке.
Отслеживайте любые значительные колебания ОФВ1, ФЖЕЛ и DLCO от недели к неделе. Рассчитайте желаемую рабочую нагрузку на основе результатов предыдущего кардиопульмонального нагрузочного теста. Выберите интенсивность измерения DLCO по DLNO в процентах от максимальной рабочей нагрузки.
После 48 часов кардиопульмонального нагрузочного теста попросите участника вернуться в лабораторию для измерения DLCO by DLNO во время тренировки. Измерьте и запишите рост пациента в сантиметрах. На главной странице выберите «Пациент», а затем «Новый пациент».
Введите фамилию, имя, дату рождения, пол, рост и вес участника. Затем нажмите «ОК» или «F1», чтобы продолжить. Для анализа откройте программное обеспечение и на главной странице выберите «Измерение», а затем «Мембранная диффузия без мембраны».
Введите концентрацию гемоглобина в систему, затем нажмите F1, чтобы обнулить газоанализатор для всех испытуемых газов и инициировать смешивание исследуемых газов в подключенном инспираторном мешке. Когда программное обеспечение даст команду начать процедуру, попросите участника сесть на вертикальный стул, оснащенный зажимом для носа. Проинструктируйте испытуемого, чтобы он начал нормальное дыхательное дыхание через мундштук, подключенный к пневмотачу.
После трех нормальных вдохов и выдохов попросите участника выполнить быстрый максимальный выдох, чтобы достичь остаточного объема. Теперь попросите испытуемого выполнить быстрый максимальный вдох до полной емкости легких менее чем за четыре секунды, вдыхая предварительно смешанные тестовые газы. Предложите испытуемому задержать дыхание на пять секунд при общей емкости легких, стремясь к объему вдоха не менее 90% от его принудительной жизненной емкости во время задержки дыхания.
Затем проинструктируйте испытуемого, чтобы он выполнил ровный и сильный максимальный выдох без каких-либо перерывов. Снимите мундштук участника и зажим для носа. Затем программное обеспечение вычисляет DLCO и DLNO без каких-либо команд.
Рассчитайте процентное соотношение вдыхаемого объема от их форсированной жизненной емкости. Повторяйте маневр после четырехминутного периода промывки до тех пор, пока два маневра не будут соответствовать критериям приемлемости. Сообщите данные DLCO и DLNO в соответствии с критериями, описанными в данной таблице.
Отрегулируйте расстояние и высоту велоэргометра, чтобы участник мог комфортно дышать через мундштук, сохраняя при этом правильное положение для езды на велосипеде. Попросите участника сесть на велоэргометр и положить пульсометр на грудь. Предложите испытуемому начать езду на велосипеде в течение пяти минут с субмаксимальной нагрузкой в качестве разминки перед измерением.
Увеличьте рабочую нагрузку до целевой интенсивности и одновременно нажмите F1, чтобы инициировать автоматический сброс устройства, чтобы участник мог достичь устойчивого состояния. Далее поверните мундштук в сторону участника. Пока участник продолжает ездить на велосипеде с заданной интенсивностью, выполните маневр для измерения DLCO по DLNO.
По завершению маневра снимите мундштук. Уменьшите рабочую нагрузку до 15–40 Вт и переведите участника в активную фазу восстановления на две минуты. У здорового человека DLNO показал почти линейное увеличение, за исключением плато между 20% и 40% максимальной рабочей нагрузки, в то время как DLCO показал небольшое последовательное увеличение по всем рабочим нагрузкам.
И наоборот, при хронической обструктивной болезни легких DLNO увеличивается при первой рабочей нагрузке, а затем выходит на плато, что предполагает полное использование альвеолярного капиллярного резерва при максимальной нагрузке всего 20%.
