Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы в нейрохирургической области, так как его основным преимуществом является использование интраоперационной навигации и минимизация необходимой флюороскопии и связанных с ней радиационных эффектов. После индуцирования общей анестезии, положение пациента в положении склонны на стол Джексона с груди bolster и тепловые прокладки и подготовки и драпировки спины пациента в соответствии со стандартными протоколами. Используйте номер 15 лезвие, чтобы сделать небольшой разрез удар над задней верхней подвздошной позвоночника контралатеральной в сторону запланированного трансфорамина поясничного межтела слияния и место Джамшиди иглы через разрез ножом в подвздошной кости для сбора аспирата костного мозга.
Привод навигационный эталонный кадр в задний верхний подвих позвоночника в траектории, которая помещает эталонную дугу ниже и медиальной к задней верхней подвих позвоночника и покрыть рану стерильной драпировки с эталонной дуги подвергаются. Выполните интраоперационное компьютерное сканирование с помощью навигационной системы для планирования траекторий педиковых винтов. Затем используйте высокоскоростную дрель, оснащенную навигационным буровым направляющий выступ и два-три миллиметра бит, чтобы cannulate pedicles и место cannulated pedicle винты с сокращением башни над K-провода на стороне напротив трансфораминной поясничного межтелого синтеза.
Для определения траектории работы расширитетеля вдоль дискового пространства используйте навигационную систему для ориентации трубчатых расширителий для размещения дополнительных расширителий в трансфорамином поясничном межтелом синтезе. Подтвердите позиционирование ретрактора с помощью навигации и используйте высокоскоростную дрель для выполнения ламинотомии и лицей в соответствии со стандартными протоколами под рассеченным микроскопом, заботясь о том, что боковой границой ламинотомии является медиальный аспект фасетного сустава и что медиальная граница ламинотомии является медиальной кромкой ламины. Используйте Вудсон Лифт, чтобы вскрыть связки флавум из дуры.
Как только это будет достигнуто, используйте два или три миллиметра Kerrison rongeur, чтобы удалить связки флавума из кости. Если требуется контралатеральная декомпрессия, угол втягивателя через середину и использовать rongeur для удаления нижней части контралатеральной ламины, связки флавум, и гипертрофические капсулы граненое. Используйте навигацию снова, чтобы определить траекторию вдоль дискового пространства, чтобы облегчить безопасную и тщательную дискэктомию и использовать бритвы и отвлекающие для подготовки дискового пространства.
После завершения декомпрессии и facetectomy, thecal мешок может быть мягко втягивается medially визуализировать пространство диска. Траектория может быть подтверждена с помощью наведения изображения. Thecal мешок мягко втягивается medially и число 15 лезвие используется для выполнения аннулотомии.
Дискэктомия завершается с использованием комбинации гипофиза rongeurs, curets, и rasps. По завершении дискэктомии используйте прерывистую флюороскопию, чтобы визуализировать степень отвлечения, необходимую во время пробного размещения межтелой клетки, чтобы обеспечить сохранение конечных пластин. Теперь смешайте аллотрансплантат клеточной костной матрицы с собранным аутологичным аспиратом костного мозга и тщательно упаковать смесь в диск пространстве.
Вставьте межтелую клетку и подтвердите положение клетки с помощью боковой и антеропостерионной флюороскопии. После того, как трансфорамина поясничного межтела слияние было завершено, место оставшихся pedicle винты и тщательно диск предварительно изогнутые стержня через винт головы ниже спинной поясничной фасции с использованием периодической флюороскопии для подтверждения адекватной длины стержня была достигнута. Аккуратно сжать стержни, чтобы вызвать лордоз, прежде чем обеспечить стержней с блокировкой набор винтов.
После получения окончательной флюороскопии, закройте торакодорсальной фасции с нулевым полиглактина 910 шва и подкожной ткани с 3-0 полиглактина 910 шва. Затем приблизительные края кожи с полосками закрытия кожи и применить воду плотно соусом для раны. В этом репрезентативном исследовании 50 пациентов с различными патологиями, 10 из которых перенесли предыдущую операцию на уровне патологии.
У половины пациентов был использован левосторонний подход, и у большинства пациентов был слит единый уровень, что значительно увеличивает время лечения у пациентов с множественными синтезами. После просмотра этого видео, вы должны иметь хорошее понимание минимально инвазивных трансфорамина межтеловых процедур синтеза с использованием изображения руководства для размещения педикюр винты и минимальная флюороскопия для размещения межтел клетки.
