Ингаляционный оксид азота может улучшить оксигенацию у пациентов с тяжелой гипоксемией. При высоких концентрациях оксид азота проявляет широкие антимикробные эффекты. Несколько испытаний тестируют влияние оксида азота на COVID-19.
На сегодняшний день нет устройства, способного вводить вдыхаемый оксид азота в концентрациях выше 80 частей на миллион без необходимости в специальном тяжелом и дорогостоящем оборудовании. Это устройство позволит доставлять высокие дозы ингаляционного оксида азота за пределы больницы. Пациенты с колонизацией легких из-за мультирезистентных бактерий, такие как пациенты с муковисцидозом, смогут извлечь выгоду из этого лечения.
Продемонстрировать процедуру будут Стефано Джанни и Бижан Сафаи Фахр, два научных сотрудника из моей лаборатории. Для настройки интерфейса пациента подключите встроенный локтевой порт плотно прилегающей стандартной неинвазивной вентиляционной маски для лица соответствующего размера для субъекта к высокоэффективному сажевому воздушному фильтру через разъем внутреннего диаметра 15 миллиметров наружного диаметра 15 миллиметров. Чтобы построить Y-образную деталь, используйте два противоположных чувства, с низким сопротивлением 22-миллиметровых односторонних клапанов мужского и женского пола для создания выдоха и вдоха на двух дистальных концах от 22 миллиметров до 22 миллиметров и 15 французских разъемов Y-piece с 7,6-миллиметровыми портами.
Расположите разъем одностороннего клапана к конечности выдоха стрелкой, направленной вниз, чтобы обеспечить только проксимальный и дистальный поток, и расположите соединитель для вдоха со стрелкой, направленной вверх, чтобы обеспечить только дистальный и проксимальный поток. Затем используйте двухступенчатый адаптер диаметром от 15 до 22 миллиметров, чтобы прикрепить камеру для сбора мусора и трубку в сборе к вдоховой конечности Y-фигуры. Чтобы подготовить камеру для мусора, подключите гибкий силиконовый резиновый соединительный адаптер размером 22 на 22 миллиметра к проксимальному концу камеры поглотителя, содержащей 100 грамм гидроксида кальция, и подключите еще 22 на 22 миллиметра гибкий силиконовый резиновый соединительный адаптер к дистальному концу поглотителя и используйте стандартную изгибающуюся виниловую газовую трубку с универсальными адаптерами на обоих концах для подключения источника кислорода к вдоховой конечности.
Чтобы подготовить систему резервуаров оксида азота, подключите аэрозольный Т-кусок в 90-градусный коленный разъем вентилятора без портов и подключите другой конец локтя к трехлитровой дыхательной сумке без латекса. Прикрепите еще один односторонний инспираторный клапан со стрелкой, направленной вверх на дистальный конец двух последовательных 15-миллиметровых наружных диаметров 22 миллиметра наружным диаметром 15 миллиметров внутренним диаметром соединителей с 7,6-миллиметровыми отверстиями для отбора проб и откидными верхними колпачками, и подключите двухступенчатый адаптер от 15 до 22 миллиметров к проксимальному концу системы и подключите проксимальный двухступенчатый адаптер к оставшемуся свободному входу зеленого Т-образного куска из оксида азота резервуарная система. Чтобы присоединить линии потока воздуха и оксида азота, используйте стандартную устойчивую к излому виниловую кислородную газовую трубку Star Lumen, чтобы соединить поток медицинского воздуха с самым дистальным входным газом и соединить поток газа оксида азота из резервуара с оксидом азота 800 частей на миллион медицинских резервуаров оксида азота со следующим портом вниз по течению.
Чтобы ввести оксид азота спонтанно дышащим субъектом, установите поток воздуха, кислорода и оксида азота в соответствии с таблицей и поместите плотно прилегающую маску на лицо субъекта, аналогично неинвазивной настройке интерфейса вентиляции. Затем начните сеанс ингаляции на нужную продолжительность. Концентрации оксида азота и диоксида азота могут быть прослежены для оценки стабильности доставки газа во время обработки.
33-летний респираторный терапевт, работающий в отделении интенсивной терапии в Больнице общего профиля Масс во время всплеска госпитализации в ОИТ по COVID-19, вызвался получить оксид азота в рамках испытания с участием медицинских работников. Полученная концентрация оксида азота составила 160 частей на миллион при общем расходе газа 19,5 литров в минуту, измеренном тремя стандартными расходомерами 15 литров в минуту, и оставалась стабильной в течение всего периода вдыхания. Диоксид азота достиг максимума в 0,77 частей на миллион и поэтому был безопасно ниже рекомендуемого порога токсичности.
Возможность безопасной доставки высокой концентрации ингаляционного оксида азота открывает поле для применения этой терапии к другим заболеваниям, при которых оксид азота может быть эффективным лечением.
