ブタの安全な気道管理のための標準化モデルとしての柔軟な挿管内内視鏡を使用した気管内挿管

このプロトコルは、ブタの内視鏡ガイド下気管内挿管のための標準化されたアプローチを提供します。これにより、従来の気管内挿管よりも簡単かつ安全に気道を確保できます。標準的な従来の気管内挿管と比較して、この技術はより急な学習曲線で習得が容易であり、経験豊富な検査者による直接監督を可能にします。

麻酔の誘発は、特別な訓練を受けた担当者のみが、または直接監視下で行うことを強くお勧めします。ビデオモニターを使用することで、スーパーバイザーによる直接補正が可能です。気管内挿管を開始するには、麻酔をかけたブタの頭の左側にアシスタントを立ててもらいます。

アシスタントの左手で口を開け、舌を外側につまんで、湿布で左にします。口の開きを良くするために、右人差し指で右上唇を押し下げるようにアシスタントに指示します。直接喉頭鏡検査を行うには、喉頭鏡を口の右側に挿入し、舌を左に押しながら前方に押します。

喉頭鏡の先端を喉頭蓋弁に収まるまで進めます。軟口蓋に沿って右梨状陥凹から左に穏やかなすくい運動でチューブガイドワイヤーで喉頭蓋を慎重に脇に押します。喉頭鏡のハンドルをアシスタントに渡して、現在の位置に固定します。

次に、気管内チューブがすでに取り付けられ、ビデオモニターに接続されている柔軟な挿管内視鏡を取ります。内視鏡を経口的に挿入し、声門が視覚化されるまで舌の付け根の上に進めます。声靭帯の間の内視鏡を気管に進めます。

軟骨リングと膜性を視覚的に識別することにより、気管の解剖学的構造を確認します。内視鏡がカリーナの上に載るまで進め続けます。腫れや出血を避けるために敏感な粘膜に触れないでください。

内視鏡の位置を維持しながら、カメラ画像に表示されるようになるまで気管内チューブを進めます。位置決め後、気管内チューブを維持したままフレキシブル挿管内視鏡を取り外します。次に、10ミリリットルのシリンジを使用して、10ミリリットルの空気でカフを膨らませます。

カフマネージャーでカフの圧力を制御します。カプノグラフィーによる二酸化炭素の定期的および定期的な呼気と聴診による両面換気により、気管内チューブの正しい配置と適切な換気を確認します。チューブを人工呼吸器に接続した後、機械的換気を開始します。

フレキシブル挿管内視鏡またはFIE、および従来の挿管またはCIグループにおける二酸化炭素検出に必要な挿管試行回数および時間をここに示す。FIEグループでは、挿管の試みはすべて成功しましたが、CIグループでは、平均1.4回の試行が必要でした。FIE群では、CI群と比較して、人工呼吸器で二酸化炭素が検出されるまでに長い期間が必要でした。

万が一、声門が内視鏡でうまく視覚化されない場合は、酸素状況が下がったらすぐにマスク換気を再開することが重要です。