Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

نقدم هنا بروتوكولا لقياس تدفق دم الجنين بسرعة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وإجراء تصحيح الحركة بأثر رجعي وبوابات القلب.

Abstract

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أداة مهمة للتقييم السريري لمورفولوجيا القلب والأوعية الدموية ووظيفة القلب. وهو أيضا معيار الرعاية المعترف به لقياس كمية تدفق الدم بناء على التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من الطور. في حين أن مثل هذا القياس لتدفق الدم كان ممكنا لدى البالغين منذ عقود ، إلا أن طرق توسيع هذه القدرة لتشمل تدفق دم الجنين لم يتم تطويرها إلا مؤخرا.

يعد القياس الكمي لتدفق دم الجنين في الأوعية الرئيسية أمرا مهما لمراقبة أمراض الجنين مثل أمراض القلب الخلقية (CHD) وتقييد نمو الجنين (FGR). يسبب CHD تغيرات في بنية القلب والأوعية الدموية التي تغير مسار الدم في الجنين. في FGR ، يتم تغيير مسار تدفق الدم من خلال تمدد التحويلات بحيث يتم زيادة تدفق الدم المؤكسج إلى الدماغ. يتيح القياس الكمي لتدفق الدم تقييم شدة أمراض الجنين ، والتي بدورها تسمح بمناسبة في إدارة مرضى الرحم والتخطيط لرعاية ما بعد الولادة.

تشمل التحديات الأساسية لتطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي على تباين الطور على الجنين البشري صغر حجم الأوعية الدموية ، وارتفاع معدل ضربات قلب الجنين ، وتلف بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي المحتمل بسبب تنفس الأم ، وحركات الجنين غير المتوقعة ، ونقص طرق بوابات القلب التقليدية لمزامنة الحصول على البيانات. هنا ، نصف التطورات التقنية الأخيرة من مختبرنا والتي مكنت من قياس تدفق دم الجنين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على تباين الطور ، بما في ذلك التقدم في التصوير المتسارع ، وتعويض الحركة ، وبوابات القلب.

Introduction

التقييم الشامل لدوران الجنين ضروري لمراقبة أمراض الجنين مثل تقييد نمو الجنين (FGR) وأمراض القلب الخلقية (CHD)1،2،3. في الرحم ، تعتمد إدارة المريض والتخطيط لرعاية ما بعد الولادة على شدة أمراض الجنين4،5،6،7. تم مؤخرا إثبات جدوى القياس الكمي لتدفق دم الجنين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وتطبيقاته في تقييم أمراض الجنين3،8،9. ومع ذلك ، تواجه طريقة التصوير تحديات ، مثل زيادة أوقات التصوير لتحقيق دقة زمانية مكانية عالية ، ونقص طرق مزامنة القلب ، وحركة الجنين غير المتوقعة10.

يتكون الأوعية الدموية الجنينية من هياكل صغيرة (~ قطر 5 مم للأوعية الدموية الرئيسية التي تتكون من الشريان الأورطي النازل ، والقناة الشريانية ، والشريان الأورطي الصاعد ، والشريان الرئوي الرئيسي ، والوريد الأجوفالعلوي 11،12،13). لحل هذه الهياكل وقياس التدفق ، يلزم التصوير بدقة مكانية عالية. علاوة على ذلك ، فإن معدل ضربات قلب الجنين يبلغ حوالي ضعف معدل ضربات قلب الشخص البالغ. وبالتالي ، يلزم أيضا دقة زمنية عالية لحل حركة القلب الديناميكية وتدفق الدم عبر الدورة القلبية للجنين. يتطلب التصوير التقليدي بهذه الدقة الزمانية المكانية العالية أوقات اكتساب طويلة نسبيا. لمعالجة هذه المشكلة ، تم إدخال التصوير بالرنين المغناطيسي للجنينالمعجل 14،15،16. باختصار ، تتضمن تقنيات التسريع هذه أخذ عينات ناقصة في مجال التردد أثناء الحصول على البيانات وإعادة البناء عالية الدقة بأثر رجعي باستخدام التقنيات التكرارية. أحد هذه الأساليب هو إعادة بناء الاستشعار المضغوط (CS) ، والذي يسمح بإعادة بناء الصور من البيانات التي تم أخذ عينات ناقصة بشكل كبير عندما تكون الصورة المعاد بناؤها متناثرة في مجال معروف وتكون القطع الأثرية التي يتم أخذ عينات ناقصة غير متماسكة17.

تمثل الحركة في تصوير الجنين تحديا كبيرا. يمكن أن ينشأ تلف الحركة من حركة تنفس الأم أو حركة الأم السائبة أو حركة الجنين الإجمالية. يؤدي تنفس الأم إلى ترجمات دورية للجنين ، في حين أن حركات الجنين أكثر تعقيدا. يمكن تصنيف حركات الجنين على أنها موضعية أو إجمالية10,18. الحركات الموضعية تنطوي على حركة أجزاء فقط من الجسم. تستمر عادة لحوالي 10-14 ثانية ويزداد تواترها مع الحمل (~ 90 في الساعة عند الفصل الدراسي)10. تتسبب هذه الحركات بشكل عام في حدوث فساد صغير ولا تؤثر على منطقة التصوير محل الاهتمام. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي حركات الجنين الإجمالية إلى تلف شديد في الصورة من خلال مكونات الحركة المستوية. هذه الحركات هي حركات الجسم كله بوساطة العمود الفقري وتستمر لمدة 60-90 ثانية.

لتجنب القطع الأثرية من حركة الجنين ، يتم اتخاذ الخطوات أولا لتقليل حركات الأم. يتم جعل النساء الحوامل أكثر استرخاء باستخدام الوسائد الداعمة على سرير الماسح الضوئي وارتداء العباءات المريحة وقد يكون شركاؤهن حاضرين بجانب الماسح الضوئي لتقليل رهاب الأماكن المغلقة19,20. للتخفيف من آثار حركة الجهاز التنفسي للأم ، أجرت الدراسات فحوصات الرنين المغناطيسي للجنين تحت حبس أنفاس الأم21،22،23. ومع ذلك ، يجب أن تكون عمليات الاستحواذ هذه قصيرة (~ 15 ثانية) نظرا لانخفاض تحمل حبس النفس لدى الحوامل. في الآونة الأخيرة ، تم إدخال طرق تصحيح الحركة بأثر رجعي للتصوير بالرنين المغناطيسي للجنين14،15،16. تتعقب هذه الطرق حركة الجنين باستخدام مجموعات أدوات التسجيل وتصحح الحركة أو تتجاهل الأجزاء غير القابلة للتصحيح من البيانات المكتسبة.

أخيرا ، يتم الحصول على صور التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بعد الولادة بشكل تقليدي باستخدام بوابات مخطط كهربية القلب (ECG) لمزامنة الحصول على البيانات مع الدورة القلبية. بدون بوابات ، يتم الجمع بين حركة القلب والتدفق النابض من جميع أنحاء الدورة القلبية ، مما ينتج عنه قطع أثرية. لسوء الحظ ، تعاني إشارة تخطيط القلب الجنينية من تداخل من إشارة ECGللأم 24 وتشوهات من المجال المغناطيسي25. ومن ثم ، تم اقتراح طرق بديلة غير جراحية لبوابات قلب الجنين ، بما في ذلك البوابة الذاتية ، والبوابات المحسنة المترية (MOG) وبوابة الموجات فوق الصوتيةدوبلر 21،26،27،28.

كما هو موضح في الأقسام التالية ، فإن نهج التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بنا لتحديد تدفق دم الجنين يستفيد من طريقة بوابات جديدة ، MOG ، تم تطويرها في مختبرنا ودمجها مع تصحيح الحركة وإعادة البناء التكراري لعمليات الاستحواذ المتسارعة بالرنين المغناطيسي. يعتمد هذا النهج على خط أنابيب في دراسة منشورة سابقا14 ويتكون من المراحل الخمس التالية: (1) اكتساب تدفق دم الجنين ، (2) إعادة البناء في الوقت الفعلي ، (3) تصحيح الحركة ، (4) بوابات القلب ، و (5) إعادة البناء المسورة.

Protocol

تم إجراء جميع فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بموافقة مستنيرة من المتطوعين كجزء من دراسة معتمدة من قبل مجلس أخلاقيات البحث المؤسسي لدينا.

ملاحظة: تم استخدام الطرق الموضحة أدناه على نظام التصوير بالرنين المغناطيسي 3T. يتم إجراء الاستحواذ باستخدام تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من الطور الشعاعي. تم إعداد هذا التسلسل عن طريق تعديل مسار القراءة (لتحقيق نمط نجمي) للتصوير بالرنين المغناطيسي لتباين الطور الديكارتي الخاص بالشركة المصنعة. تتوفر بروتوكولات التسلسل والعينة عند الطلب من خلال منصة التبادل C2P الخاصة بنا. تم إجراء جميع عمليات إعادة البناء في هذا العمل على كمبيوتر مكتبي قياسي بالمواصفات التالية: ذاكرة 32 جيجا بايت ، معالج 3.40 جيجا هرتز مع 8 نوى ، وبطاقة رسومات 2 جيجا بايت مع 1024 نواة حوسبة بنية جهاز موحدة (CUDA). تم إجراء إعادة بناء الصورة على MATLAB. تم إجراء تحويل فورييه السريع غير المنتظم (NUFFT)29 على وحدة معالجة الرسومات (GPU). تم حساب معلمات تصحيح الحركة باستخدام elastix30. يصور الشكل 1 البروتوكول بترتيب زمني ، ويتتبع كيفية معالجة ترميز السرعة المكتسبة (مشفرة بالألوان في الشكل 1) بصور تمثيلية في كل مرحلة من مراحل إعادة البناء. رمز إعادة الإعمار متاح في https://github.com/datta-g/Fetal_PC_MRI. بينما نقدم الخطوات الواردة في البروتوكول هنا ، فإن معظم خطوات الخوارزمية هذه مؤتمتة في خط الأنابيب الخاص بنا.

1. تحديد موضع الموضوع وامتحانات التوطين

  1. ساعد الأم في وضع نفسها على طاولة التصوير بالرنين المغناطيسي في وضعها المريح المفضل ، وعادة ما تكون أوضاع الاستلقاء أو الاستلقاء الجانبي ، لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
  2. ضع ملف القلب فوق منطقة البطن للأم.
  3. قم بتحميل جدول التصوير بالرنين المغناطيسي في تجويف المغناطيس وأبلغ الأم بأن الفحص على وشك البدء.
  4. قم بإجراء فحص موضعي لتحديد موقع جسم الجنين (الدقة: 0.9 × 0.9 × 10 مم3 ، TE / TR: 5.0 / 15.0 مللي ثانية ، مجال الرؤية: 450 × 450 مم2 ، الشرائح: 6).
  5. قم بإجراء فحص موضعي مكرر لتحديد موقع الأوعية الدموية للجنين مع مجموعة الشرائح المتمركزة على قلب الجنين (الدقة 1.1 × 1.1 × 6.0 مم3 ، TE / TR: 2.69 / 1335.4 مللي ثانية ، مجال الرؤية: 350 × 350 مم2 ، الشرائح: 10 ، الاتجاه: محوري للجنين).
  6. كرر المرادفات المكررة مع التوجهات السهمية والإكليلية للحصول على رؤية أوضح لأوعية الجنين.
  7. كرر المرادفات المكررة في حالات حركة الجنين الإجمالية.

2. الحصول على بيانات تدفق دم الجنين

  1. حدد موقع الأوعية الجنينية باستخدام اختبارات التوطين. على سبيل المثال ، الشريان الأورطي الهابط هو وعاء مستقيم طويل بالقرب من العمود الفقري في المستويات السهمية. يمكن تحديد الشريان الأورطي الصاعد والشرايين الرئوية الرئيسية كأوعية تغادر البطينين الأيسر والأيمن ، على التوالي. يمكن تتبع القناة الشريانية باعتبارها جزءا من مجرى الشريان الرئوي الرئيسي القريب من الشريان الأورطي النازل. يمكن التعرف على الوريد الأجوف العلوي من المستويات المحورية بالقرب من قاعدة قلب الجنين باعتباره الوعاء المجاور للشريان الأورطي الصاعد.
  2. يصف شريحة عمودي على محور وعاء الجنين محل الاهتمام. قم بتدوير وتحريك إرشادات الشريحة على كمبيوتر وحدة التحكم بالرنين المغناطيسي بحيث تتقاطع مع الوعاء المستهدف بشكل عمودي.
  3. اضبط معلمات المسح (نوع الاستحواذ: التصوير بالرنين المغناطيسي لتباين الطور الشعاعي ، الدقة: 1.3 × 1.3 × 5.0 مم 3 ، وقت الصدى (TE) / وقت التكرار (TR):3.25 / 5.75 مللي ثانية ، مجال الرؤية (FOV): 240 × 240 مم2 ، الشريحة: 1 ، تشفير السرعة: 100-150 سم / ثانية اعتمادا على وعاء الاهتمام ، اتجاه تشفير السرعة: من خلال المستوى ، المشاهدات الشعاعية: 1500 لكل تشفير ، التنفس الحر).
  4. قم بتشغيل الفحص وتحقق من الوصفة الطبية بناء على إعادة البناء الأولية ذات المتوسط الزمني التي تم إجراؤها وعرضها على كمبيوتر وحدة التحكم بالرنين المغناطيسي. كرر مسح المترجم وتباين الطور إذا كانت السفينة المستهدفة غائبة أو غير قابلة للتحديد من إعادة البناء الأولية. يتم تمثيل البيانات الأولية المكتسبة في التخطيطي في الشكل 1A مع تعويض السرعة ومن خلال عمليات الاستحواذ المستوية المشفرة باللونين الأحمر والأزرق ، على التوالي.
  5. كرر الحصول على بيانات تدفق دم الجنين لكل وعاء دموي مستهدف.
    ملاحظة: يجب نقل البيانات الأولية التي تم الحصول عليها (التنسيق: ملفات DAT) لإعادة الإعمار دون اتصال. على سبيل المثال ، في الماسحات الضوئية Siemens ، يمكن إجراء ذلك عن طريق تشغيل "twix". يتم النقر على البيانات الأولية التي تم الحصول عليها بزر الماوس الأيمن من عمليات الاستحواذ على القائمة ويتم اختيار "نسخ ملف الغارة الإجمالي".

3. تصحيح حركة قياسات الجنين

  1. إعادة بناء سلسلة الوقت الفعلي (الدقة الزمنية: 370 مللي ثانية ، المشاهدات الشعاعية: 64) من البيانات المكتسبة باستخدام CS مع 15 تكرارا لتحسين نزول التدرج المترافق الذي يستغل التباين الكلي المكاني (STV ، الوزن: 0.008) والتباين الكلي الزمني (TTV ، الوزن: 0.08) التنظيم كما هو موضح في المخطط في الشكل 1B.
  2. حدد منطقة الاهتمام (ROI) التي تشمل سفينة الاهتمام من إعادة الإعمار الأولى في الوقت الفعلي باستخدام واجهة مستخدم رسومية تم تطويرها في MATLAB. في هذه الخطوة ، يجب على المستخدم رسم محيط يحيط بتشريح الجنين ، مثل الأوعية الكبيرة المستهدفة أو قلب الجنين.
  3. قم بإجراء تتبع حركة الجسم الصلب باستخدام elastix 30 (استنادا إلى المعلومات المتبادلة الطبيعية مع المعلمات المحسنة تجريبيا: 4 مستويات هرمية و300 تكرار وتحويلات ترجمية).
  4. رفض الأطر المتعقبة في الوقت الفعلي التي تشترك في معلومات متبادلة منخفضة (MI) مع جميع الإطارات الأخرى (حيث يكون MI أقل من 1.5x النطاق الربيعي من متوسط MI). تعتبر هذه الإطارات ممثلة من خلال حركة الطائرة أو حركة الجنين الإجمالية.
  5. استخدم بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي المقابلة لأطول سلسلة من الأطر المستمرة في الوقت الفعلي (بدون فجوات) من الإطارات المتبقية كفترة هدوء تستخدم لمزيد من إعادة البناء.
  6. استيفاء معلمات تصحيح الحركة الانتقالية من الدقة الزمنية لسلسلة الوقت الفعلي (370 مللي ثانية) إلى TR للاكتساب الهادئ (5.75 مللي ثانية).
  7. تطبيق المعلمات المقحمة على فترة الهدوء المحددة لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق تعديل المرحلة كما في:
    figure-protocol-6066

    حيث s 'هي البيانات المصححة للحركة ، k x و k y هي الإحداثيات في k-space ، s هي البيانات غير المصححة المكتسبة ، Δx و Δy هي الإزاحات المتعقبة في الفضاء ، و j تمثل figure-protocol-6388.
    ملاحظة: تم تحسين جميع القيم العددية لمعاملات التنظيم في هذا العمل في التجارب السابقة. تم تحقيق ذلك باستخدام بحث شبكة القوة الغاشمة للعثور على معاملات التنظيم التي قللت من الخطأ بين إعادة بناء مجموعة بيانات مرجعية للجنين ذات عينات عالية والحالات التي تم أخذ عينات منها بأثر رجعي من نفس مجموعة البيانات.

4. حل معدل ضربات قلب الجنين

  1. أعد بناء سلسلة صور ثانية في الوقت الفعلي بدقة زمنية أعلى (الدقة الزمنية: 46 مللي ثانية ، المشاهدات الشعاعية: 8) باستخدام البيانات المكتسبة باستخدام CS ، مرة أخرى مع 15 تكرارا لتحسين نزول التدرج المترافق مع STV (الوزن: 0.008) و TTV (الوزن: 0.08) كما هو موضح في المخطط في الشكل 1C.
  2. أعد تحديد عائد استثمار يشمل وعاء الجنين محل الاهتمام.
  3. قم بتشغيل MOG متعدد المعلمات على سلسلة الوقت الفعلي لاشتقاق معدل ضربات قلب الجنين المعتمد على الوقت.
  4. صححت حركة بن بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى 15 مرحلة قلبية باستخدام شكل موجة معدل ضربات القلب المشتقة. في هذه الخطوة ، يتم حساب الحدود الزمنية لمراحل القلب باستخدام معدل ضربات القلب من الخطوة السابقة. على سبيل المثال ، يتم إعطاء حدود المرحلة i th في نبضات القلب kth بواسطة:
    figure-protocol-7659
    figure-protocol-7731
    حيث HR (K) هو الوقت الذي تحدث فيه نبضات القلب k. يتم إعطاء الطابع الزمني للاكتساب الشعاعي n بواسطة (n x TR). يتم تعيين البيانات ذات الطوابع الزمنية التي تقع ضمن حدود المرحلة القلبية لتلك المرحلة.
    ملاحظة: MOG هي تقنية بوابات26 تشتمل على تجميع تكراري للبيانات المكتسبة بناء على نموذج معدل ضربات قلب الجنين متعدد المعلمات لإنشاء صور CINE تعمل على تحسين مقياس الصورة على منطقة ذات أهمية.

5. إعادة بناء CINEs الجنين

  1. إعادة بناء CINEs تدفق الجنين باستخدام بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي المصححة بالحركة المصححة و CS مع 10 تكرارات لتحسين نزول التدرج المترافق مع STV (الوزن: 0.025) و TTV (الوزن: 0.01) التنظيم. يتم إنتاج اثنين من CINEs في هذه الخطوة: واحد للاكتساب المعوض للتدفق ، CFC ، والآخر مع بيانات التدفق المشفرة ، CFE ، كما هو موضح في التخطيطي في الشكل 1D.
  2. احسب صورة السرعة المعطاة بواسطة طور حاصل الضرب الأولي ل CFE والمرافق المعقد ل CFC.
  3. قم بتطبيق تصحيح طور الخلفية31 لتصحيح تأثيرات التيار الدوامي. باختصار ، في هذه الخطوة التلقائية ، يتم تركيب طائرة على مرحلة أنسجة الجنين والأم الثابتة. يتم إجراء التصحيح عن طريق طرح المستوى من المرحلة الحساسة للسرعة المحسوبة في 4.2.
  4. اكتب البيانات المعاد بناؤها في ملفات DICOM.
  5. قم بتحميل DICOMs في برنامج تحليل التدفق ، مثل الجزء v2.232.
  6. ارسم عائد استثمار يشمل تجويف الأوعية الدموية ذات الأهمية باستخدام الصور التشريحية والحساسة للسرعة.
  7. نشر عائد الاستثمار لجميع مراحل القلب وتصحيح التغيرات في قطر الوعاء.
  8. قياسات التدفق القياسية.

النتائج

بشكل عام ، تستهدف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المرحلية للتدفق ستة أوعية جنينية رئيسية: الشريان الأورطي النازل ، والشريان الأورطي الصاعد ، والشريان الرئوي الرئيسي ، والقناة الشريانية ، والوريد الأجوف العلوي ، والوريد السري. هذه الأوعية تهم الطبيب لأنها غالبا ما تكون متورطة في أمرا?...

Discussion

تتيح هذه الطريقة القياس غير الجراحي لتدفق الدم في الأوعية الكبيرة للجنين البشري وتسمح بتصحيح الحركة بأثر رجعي وبوابات القلب من خلال الاستفادة من تقنيات إعادة البناء التكرارية. تم إجراء القياس الكمي لتدفق دم الجنين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي فيالماض?...

Disclosures

اي.

Acknowledgements

اي.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
elastixImage Sciences Institute, University Medical Center UtrechtImage registration software
Geforce GTX 960 Nvidia 04G-P4-3967-KR
gpuNUFFTCAI²RNon-uniform fast Fourier transform
MAGNETOM PrismaSiemens10849583
MATLABMathWorks
Radial Phase Contrast MRI sequenceTrajectory modification of manufacturer's Cartesian Phase Contrast sequence
SegmentMedvisioData analysis
VENGEANCECorsairLPX DDR4-2666 

References

  1. Zhu, M. Y., et al. The hemodynamics of late-onset intrauterine growth restriction by MRI. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 214 (3), 1-17 (2016).
  2. Zhu, M. Y., Jaeggi, E., Roy, C. W., Macgowan, C. K., Seed, M. Reduced combined ventricular output and increased oxygen extraction fraction in a fetus with complete heart block demonstrated by MRI. HeartRhythm Case Reports. 2 (2), 164-168 (2016).
  3. Sun, L., et al. Reduced Fetal Cerebral Oxygen Consumption is Associated With Smaller Brain Size in Fetuses With Congenital Heart Disease. Circulation. 131 (15), 1313-1323 (2015).
  4. Freud, L. R., et al. Fetal aortic valvuloplasty for evolving hypoplastic left heart syndrome: postnatal outcomes of the first 100 patients. Circulation. 130 (8), 638-645 (2014).
  5. Peleg, D., Kennedy, C. M., Hunter, S. K. Intrauterine growth restriction: identification and management. American Family Physician. 58 (2), 453-467 (1998).
  6. Krishna, U., Bhalerao, S. Placental Insufficiency and Fetal Growth Restriction. Journal of Obstetrics and Gynaecology of India. 61 (5), 505-511 (2011).
  7. Seravalli, V., Miller, J. L., Block-Abraham, D., Baschat, A. A. Ductus venosus Doppler in the assessment of fetal cardiovascular health: an updated practical approach. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 95 (6), 635-644 (2016).
  8. Seed, M., et al. Feasibility of quantification of the distribution of blood flow in the normal human fetal circulation using CMR: a cross-sectional study. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 14 (1), 79 (2012).
  9. Prsa, M., et al. Reference ranges of blood flow in the major vessels of the normal human fetal circulation at term by phase-contrast magnetic resonance imaging. Circulation. Cardiovascular Imaging. 7 (4), 663-670 (2014).
  10. Piontelli, A. . Development of Normal Fetal Movements: The Last 15 Weeks of Gestation. , (2015).
  11. Cartier, M., et al. The normal diameter of the fetal aorta and pulmonary artery: echocardiographic evaluation in utero. American Journal of Roentgenology. 149 (5), 1003-1007 (1987).
  12. Ruano, R., de Fátima Yukie Maeda, M., Niigaki, J. I., Zugaib, M. Pulmonary artery diameters in healthy fetuses from 19 to 40 weeks' gestation. Journal of Ultrasound in Medicine. 26 (3), 309-316 (2007).
  13. Nowak, D., Kozłowska, H., Żurada, A., Gielecki, J. Diameter of the ductus arteriosus as a predictor of patent ductus arteriosus (PDA). Central European Journal of Medicine. 6 (4), 418-424 (2011).
  14. Goolaub, D. S., et al. Multidimensional fetal flow imaging with cardiovascular magnetic resonance: a feasibility study. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (1), 77 (2018).
  15. Roy, C. W., Seed, M., Kingdom, J. C., Macgowan, C. K. Motion compensated cine CMR of the fetal heart using radial undersampling and compressed sensing. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 19 (1), 29 (2017).
  16. van Amerom, J. F. P., et al. Fetal cardiac cine imaging using highly accelerated dynamic MRI with retrospective motion correction and outlier rejection. Magnetic Resonance in Medicine. 79 (1), 327-338 (2018).
  17. Lustig, M., Donoho, D., Pauly, J. M. Sparse MRI: The application of compressed sensing for rapid MR imaging. Magnetic Resonance in Medicine. 58 (6), 1182-1195 (2007).
  18. Edwards, D. D., Edwards, J. S. Fetal movement: development and time course. Science. 169 (3940), 95-97 (1970).
  19. Malamateniou, C., et al. Motion-Compensation Techniques in Neonatal and Fetal MR Imaging. American Journal of Neuroradiology. 34 (6), 1124-1136 (2013).
  20. Rutherford, M., et al. MR imaging methods for assessing fetal brain development. Developmental Neurobiology. 68 (6), 700-711 (2008).
  21. Haris, K., et al. Self-gated fetal cardiac MRI with tiny golden angle iGRASP: A feasibility study: Self-Gated Fetal Cardiac MRI with iGRASP. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 46 (1), 207-217 (2017).
  22. Glenn, O. A. MR imaging of the fetal brain. Pediatric Radiology. 40 (1), 68-81 (2010).
  23. Rodríguez-Soto, A. E., et al. MRI Quantification of Human Fetal O2 Delivery Rate in the Second and Third Trimesters of Pregnancy. Magnetic Resonance in Medicine. 80 (3), 1148-1157 (2018).
  24. Sameni, R., Clifford, G. D. A Review of Fetal ECG Signal Processing; Issues and Promising Directions. The Open Pacing, Electrophysiology & Therapy Journal. 3, 4-20 (2010).
  25. Millis, R. Advances in Electrocardiograms: Methods and Analysis. BoD - Books on Demand. , (2012).
  26. Jansz, M. S., et al. Metric optimized gating for fetal cardiac MRI. Magnetic Resonance in Medicine. 64 (5), 1304-1314 (2010).
  27. Yamamura, J., et al. Cardiac MRI of the fetal heart using a novel triggering method: initial results in an animal model. Journal of Magnetic Resonance Imaging: JMRI. 35 (5), 1071-1076 (2012).
  28. Larson, A. C., et al. Self-gated cardiac cine MRI. Magnetic Resonance in Medicine. 51 (1), 93-102 (2004).
  29. Knoll, F., Schwarzl, A., Diwoky, C., Sodickson, D. K. gpuNUFFT-An open source GPU library for 3D regridding with direct Matlab interface. Proceedings of the 22nd Annual Meeting of ISMRM. , (2014).
  30. Klein, S., Staring, M., Murphy, K., Viergever, M. A., Pluim, J. P. W. elastix: a toolbox for intensity-based medical image registration. IEEE Transactions on Medical Imaging. 29 (1), 196-205 (2010).
  31. Walker, P. G., et al. Semiautomated method for noise reduction and background phase error correction in MR phase velocity data. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 3 (3), 521-530 (1993).
  32. Heiberg, E., et al. Design and validation of Segment - freely available software for cardiovascular image analysis. BMC Medical Imaging. 10 (1), 1 (2010).
  33. Inder, T. E., Volpe, J. J. Chapter 17 - Intrauterine, Intrapartum Assessments in the Term Infant. Volpe's Neurology of the Newborn (Sixth Edition). , 458-483 (2018).
  34. Pelc, N. J., Herfkens, R. J., Shimakawa, A., Enzmann, D. R. Phase contrast cine magnetic resonance imaging. Magnetic Resonance Quarterly. 7 (4), 229-254 (1991).
  35. Steeden, J. A., Atkinson, D., Hansen, M. S., Taylor, A. M., Muthurangu, V. Rapid flow assessment of congenital heart disease with high-spatiotemporal-resolution gated spiral phase-contrast MR imaging. Radiology. 260 (1), 79-87 (2011).
  36. Kowalik, G. T., Knight, D., Steeden, J. A., Muthurangu, V. Perturbed spiral real-time phase-contrast MR with compressive sensing reconstruction for assessment of flow in children. Magnetic Resonance in Medicine. 83 (6), 2077-2091 (2020).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

167

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved