3.5 : İlaç Dağıtımı: Parenteral Yol

Parenteral yol, ilaç uygulamasının kritik bir yöntemidir. Bileşikleri doğrudan sistemik dolaşıma iletir ve gastrointestinal sistemi atlar. Bu yaklaşım, oral yoldan uygulandığında zayıf emilim veya dengesizlik gösteren ilaçlar için özellikle avantajlıdır.

Üç birincil parenteral yol vardır: intravenöz (IV), intramusküler (IM) ve subkutan (SC). IV yolu ilacı doğrudan kan dolaşımına sokarak anında etki sağlar. IM yolu kas dokusunu hedeflerken SC yolu cildin altına ulaşır. IM ve SC uygulamasında, ilaç molekülleri yakın kan damarlarına doğru bir eğim boyunca yayılır.

Uygulamada, IV enjeksiyonları genellikle bir hat aracılığıyla asılı bir torbaya bağlanır. Doku plazminojen aktivatörü gibi belirli IV ilaçları, hızlı etki sağlamak için bolus enjeksiyonu yoluyla verilir. Buna karşılık, antibiyotikler uzun süreli etki sağlamak ve toksisiteyi önlemek için daha uzun bir süre boyunca yavaşça infüze edilir. Sulu çözeltilerdeki IM ilaçları hızla emilir, özel depo preparatları ise daha kademeli bir salınım sağlar. Özellikle, emilim oranı enjeksiyon bölgesine göre farklılık gösterir; örneğin, deltoid kasına yapılan enjeksiyonlar gluteus maksimus kasına yapılanlardan daha hızlı emilir. İnsülin ve kontraseptif implantlar da dahil olmak üzere deri altına uygulanan ilaçlar yavaş emilim oranları gösterir ve böylece terapötik etkilerini uzatır. Ancak, doku tahriş edicilerinin deri altına enjeksiyonunun nekroz ve şiddetli ağrıya neden olabileceğini belirtmek önemlidir.

Bazı ek parenteral yollar intradermal, intra-arteriyel, intratekal ve intraventriküler uygulamayı içerir. İntradermal uygulama, ilaçların veya aşıların dermise, epidermisin hemen altındaki deri tabakasına uygulanmasını içerir ve lokalize ilaç emilimine izin verir. Genellikle alerji testleri, BCG gibi aşılar ve botoks enjeksiyonları gibi bazı kozmetik tedaviler için kullanılır. İntraarteriyel ilaç uygulaması bazen karaciğer tümörleri ve baş ve boyun kanserleri gibi belirli dokuları veya organları hedeflemek için kullanılır. Ancak, kazara intra-arteriyel uygulama ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İntratekal uygulama, beyne ulaşmak için ilaçların subaraknoid boşluğa enjekte edilmesini içerir. Genellikle ilacın merkezi sinir sistemine (MSS) girmesini kısıtlayan kan-beyin ve kan-beyin omurilik sıvısı (BOS) bariyerlerini atlar. Bu yöntem, spinal anestezide olduğu gibi meninksler veya spinal eksen üzerinde hızlı etkiler gerektiğinde faydalıdır. Örneğin, baklofen enjeksiyonu ciddi kas spazmlarını etkili bir şekilde hafifletir. Beyin tümörleri veya ciddi MSS enfeksiyonlarının tedavisi, genellikle uzun süreli kalıcı rezervuar cihazları aracılığıyla doğrudan intraventriküler ilaç uygulamasıyla gerçekleştirilir.