3.5 : Somministrazione del Farmaco: Via Parenterale

La via parenterale è un metodo fondamentale di somministrazione dei farmaci. Trasmette i composti direttamente nella circolazione sistemica e bypassa il tratto gastrointestinale. Questo approccio è particolarmente vantaggioso per i farmaci che mostrano scarso assorbimento o instabilità quando somministrati per via orale.

Esistono tre vie parenterali primarie: endovenosa (EV), intramuscolare (IM) e sottocutanea (SC). La via EV introduce il farmaco direttamente nel flusso sanguigno, assicurando un'azione immediata. La via IM ha come target il tessuto muscolare, mentre la via SC raggiunge la parte sottocutanea. Nella somministrazione IM e SC, le molecole del farmaco diffondono secondo un gradiente verso i vasi sanguigni prossimi.

Nella pratica, le iniezioni EV sono comunemente collegate a una sacca appesa tramite una linea. Alcuni farmaci EV, come l'attivatore tissutale del plasminogeno, vengono somministrati tramite iniezione di bolo per garantire effetti rapidi. Al contrario, gli antibiotici vengono infusi lentamente per un periodo più lungo per garantire un'azione prolungata e prevenire la tossicità. I ​​farmaci IM in soluzioni acquose vengono rapidamente assorbiti, mentre le preparazioni depot specializzate forniscono un rilascio più graduale. In particolare, la velocità di assorbimento differisce in base al sito di iniezione; ad esempio, le iniezioni nel muscolo deltoide vengono assorbite più rapidamente di quelle nel grande gluteo. I farmaci somministrati per via sottocutanea, tra cui insulina e impianti contraccettivi, mostrano velocità di assorbimento lente, estendendo così il loro effetto terapeutico. Tuttavia, è fondamentale notare che l'iniezione sottocutanea di irritanti tissutali può indurre necrosi e dolore intenso.

Alcune vie parenterali aggiuntive includono la somministrazione intradermica, intra-arteriosa, intratecale e intraventricolare. La somministrazione intradermica comporta la somministrazione di farmaci o vaccini nel derma, lo strato di pelle appena sotto l'epidermide, consentendo l'assorbimento localizzato del farmaco. È comunemente utilizzata per test allergologici, vaccini come il BCG e alcuni trattamenti cosmetici come le iniezioni di botox. La somministrazione intra-arteriosa del farmaco è occasionalmente utilizzata per colpire tessuti o organi specifici, come tumori al fegato e tumori della testa e del collo. Tuttavia, la somministrazione intra-arteriosa accidentale può portare a gravi complicazioni. La somministrazione intratecale comporta l'iniezione di farmaci nello spazio subaracnoideo per raggiungere il cervello. Bypassa le barriere emato-encefaliche e emato-liquorale (CSF), che spesso limitano l'ingresso del farmaco nel sistema nervoso centrale (SNC). Questo metodo è utile quando sono richiesti effetti rapidi sulle meningi o sull'asse spinale, come nell'anestesia spinale. Ad esempio, l'iniezione di baclofene allevia efficacemente gravi spasmi muscolari. La somministrazione intraventricolare diretta dei farmaci, consente di curare tumori cerebrali o gravi infezioni del sistema nervoso centrale, spesso tramite dispositivi con serbatoio a permanenza a lungo termine.