3.5 : Administração de Medicamentos: Via Parenteral

A via parenteral é um método crítico de administração de medicamentos. Ela fornece compostos diretamente na circulação sistêmica e contorna o trato gastrointestinal. Essa abordagem é particularmente vantajosa para medicamentos que apresentam baixa absorção ou instabilidade quando administrados por via oral.

Existem três vias parenterais primárias: intravenosa (IV), intramuscular (IM) e subcutânea (SC). A via IV introduz o medicamento diretamente na corrente sanguínea, garantindo ação imediata. A via IM tem como alvo o tecido muscular, enquanto a via SC alcança abaixo da pele. Na administração IM e SC, as moléculas do medicamento difundem-se ao longo de um gradiente em direção aos vasos sanguíneos próximos.

Na prática, as injeções IV são comumente conectadas a um frasco pendurado por meio de uma linha. Certos medicamentos IV, como o ativador do plasminogênio tecidual, são administrados por injeção em bolus para garantir efeitos rápidos. Em contraste, os antibióticos são infundidos lentamente por um período mais longo para garantir ação prolongada e evitar toxicidade. Os medicamentos IM em soluções aquosas são rapidamente absorvidos, enquanto as preparações de depósito especializadas fornecem uma liberação mais gradual. Notavelmente, a taxa de absorção difere com base no local da injeção; por exemplo, injeções no músculo deltoide absorvem mais rápido do que aquelas no glúteo máximo. Medicamentos administrados por via subcutânea, incluindo insulina e implantes contraceptivos, demonstram taxas de absorção lentas, estendendo assim seu efeito terapêutico. No entanto, é crucial observar que a injeção subcutânea de irritantes teciduais pode induzir necrose e dor intensa.

Algumas vias parenterais adicionais incluem administração intradérmica, intra-arterial, intratecal e intraventricular. A administração intradérmica envolve a administração de medicamentos ou vacinas na derme, a camada da pele logo abaixo da epiderme, permitindo a absorção localizada do medicamento. É comumente utilizada para testes de alergia, vacinas como a BCG e alguns tratamentos estéticos, como injeções de botox. A administração intra-arterial de medicamentos é ocasionalmente usada para atingir tecidos ou órgãos específicos, como tumores hepáticos e cânceres de cabeça e pescoço. No entanto, a administração intra-arterial acidental pode levar a complicações graves. A administração intratecal envolve a injeção de medicamentos no espaço subaracnoideo para atingir o cérebro. Ele contorna as barreiras hemato-encefálicas e do líquido cefalorraquidiano (LCR), que frequentemente restringem a entrada de medicamentos no sistema nervoso central (SNC). Esse método é benéfico quando são necessários efeitos rápidos nas meninges ou no eixo espinhal, como na anestesia espinhal. Por exemplo, a injeção de baclofeno alivia efetivamente espasmos musculares graves. A administração intraventricular direta de medicamentos trata tumores cerebrais ou infecções graves do SNC, frequentemente por meio de dispositivos de reservatório de longa duração.