25.9 : İnsülin: Dozaj Rejimi ve Olumsuz Etkileri

İnsülin replasman tedavisi genellikle hem uzun etkili insülin (bazal) hem de kısa etkili insülin (yemek sonrası ihtiyaçları karşılamak için) içerir. Çeşitli tip 1 diyabet hastalarında, ortalama günlük insülin dozu genellikle 0,5-0,7 birim/kg vücut ağırlığıdır. Ancak obez hastalar ve ergenlik çağındaki ergenler insülin direnci nedeniyle daha fazlasına ihtiyaç duyabilirler.

Bazal doz, toplam günlük dozun yaklaşık %40-50'sini oluştururken, geri kalanı öğün öncesi insülindir. Öğün zamanı insülin dozu, beklenen karbonhidrat alımını yansıtmalı ve kan şekeri düzeltmesi için ek bir kısa etkili insülin ölçeği eklenebilir. Öglisemiye ulaşmak, uzun veya kısa etkili insülinin birden fazla enjeksiyonunu içeren daha karmaşık rejimler gerektirir.

Terapötik uç noktalar, glikoz ve A_1c ölçümlerinin kendi kendine izlenmesiyle desteklenen kullanılan insülin dozunu yönlendirir. Gerçek gıda tüketimine dayalı kısa etkili bir analoğun yemek sonrası enjeksiyonu, gastroparezi hastalarında daha düzgün glisemik kontrol sağlayabilir. Önemli bir risk olan hipoglisemi, glikoz kontrolünün normalleştirilmesinin faydalarıyla dengelenmelidir. İnsülin tedavisi, orta düzeyde kilo alımı ve nadir alerjik reaksiyonlarla bağlantılıdır. Enjeksiyon bölgesindeki deri altı yağ atrofisi (lipoatrofi), eski insülin preparatlarının bir yan etkisiydi. Aynı zamanda, hipertrofik deri altı yağ deposu, insülinin tekrarlanan enjeksiyon bölgelerindeki lipojenik etkisine atfedilir.