Ultrasonik ve Konvansiyonel Osteotomlar Kullanılarak Ligamentum Flavum'un (TOLF) Torasik Ossifikasyonunun Giderilmesi için Laminektomi

Özet

Bu yazıda, ligamentum flavumunun torasik ossifikasyonunda laminektomi için konvansiyonel osteotom ile kombine ultrasonik osteotom kullanımı için bir metodoloji sunulmaktadır. Bu, geleneksel yöntemle ilişkili perioperatif komplikasyonları önleyen, nispeten güvenli ve öğrenmesi kolay bir yöntemdir.

Özet

Ligamentum flavumun (TOLF) torasik ossifikasyonu, ilerleyici torasik miyelopatinin yaygın bir nedenidir. TOLF tipik olarak cerrahi dekompresyon ile tedavi edilir. TOLF'nin etkili tedavisi için laminoplasti, laminektomi ve lamina fenestrasyon gibi çeşitli cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, geleneksel yöntemler, dural yırtılma ve / veya iyatrojenik omurilik yaralanması dahil olmak üzere önemli bir perioperatif komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, TOLF için etkili ve güvenli bir cerrahi teknik geliştirmek önemlidir. Bu yazıda, torasik omurgada konvansiyonel osteotom ile kombine ultrasonik osteotom kullanılarak gerçekleştirilen laminektomi yöntemi tanımlanmıştır. Bu teknik intraoperatif komplikasyonları azaltabilir. Bu, TOLF tedavisi için önerilmesi gereken nispeten güvenli ve öğrenmesi kolay bir yöntemdir.

Giriş

Ligamentum flavumunun (TOLF) torasik ossifikasyonu, torasik spinal stenozun başlıca nedenlerinden biridir ve torasik miyelopatinin birincil nedeni olarak belirlenmiştir ^1,2,3. TOLF, ligamentum flavumun ektopik yeni kemik oluşumu ile değiştirilmesi ile karakterizedir. TOLF insidansı Japonya'da %36, Çin'de %63,9 gibi yüksek bir orandadır. Çoğu hasta semptomatik torasik kanal darlığına veya torasik miyelopatiye yavaş ilerleme gösterir⁴. Dekompresyon, semptomatik hale geldiğinde TOLF için tek etkili tedavidir, çünkü konservatif tedavi genellikle etkisizdir....

Protokol

Etik onay, yazarların hastanesinin Tıbbi Etik Kurulu'ndan alınmıştır. Her hastadan bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Dahil etme/dışlama kriterleri ve preoperatif hazırlık

1. Aşağıdaki preoperatif semptomları olan hastaları dahil edin: istikrarlı yürüyememe, alt ekstremitelerin uyuşması, alt ekstremitelerin atrofisi, bacak zayıflığı, alt ekstremitelerin kontrolsüz hareketi veya sfinkter disfonksiyonu, vb. Torasik miyelopati ile tutarlı belirtiler ve görüntüleme verileri.
2. Aşağıdaki kriterlere göre hastaları hariç tutun: servikal spinal stenoz veya lomber spinal stenoz varlığı (MRG ile doğrulanır), torasik disk....

Sonuçlar

Temsili vaka sonuçları
Postoperatif ilk gün, BT taramaları kemikleşmenin tamamen çıkarıldığını ve omuriliğin tamamen açıldığını ortaya koydu (Şekil 5). Hasta istikrarlı bir şekilde yürüyebiliyordu. Her iki alt ekstremitenin kas gücü 5 idi. Hasta ameliyattan 3 gün sonra taburcu edildi.

Çalışmaya toplam 71 hasta dahil edildi. Tüm ameliyatlar tatmin edici bir şekilde gerçekleştirildi. Ortalama ameliyat süresi 126.......

Tartışmalar

Laminektomi torasik ossifiye ligamentum flavum için geleneksel tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, yüksek hızlı matkaplar ve döner çapaklar gibi geleneksel kemik kesme ekipmanlarının yanlış kullanımı, sinir termal yaralanmasına, yumuşak dokuyu kavramaya, dura materin yırtılmasına ve mekanik yaralanmaya neden olabilir^15,16,17. Ultrasonik osteotom, hassas osteotomiler için kullanılan yeni bir kemik kesme arac?.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-arm X-ray machine	GE	20192060063	/
Cera styptica	Johnson&Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd	W810T	/
Conventional osteotome	Suzhou qingniu medical instrument co.	10012.01	/
Cottonoids	Piaoan Holding Group Co., Ltd	20182640073	/
Fluid gelatin	Johnson&Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd	20183142459	/
Gelatin sponge	B.Braun Melsungen AG	20163642299	/
Jackson–Pratt drainage	Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd	20162140955	/
Kerrison Rongeurs	Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd	2100888	/
Nerve dissector	Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd	p23110	/
Pedicle screw	Medtronic	76446545	/
Towel clamps	KEWEIDUN	10058468134417	/
Ultrasonic Osteotomy Surgical System	SMTP Technology Co.	FD880A	/
Unipolar/bipolar electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	20143251899	/