Başlamak için, anestezi uygulanmış köpeğin büyük trokanterinin ucunu, proksimal femurun kraniyal sınırını, iliak kanadı ve iskiyatik yumruyu tanımlayın. Ardından bir cilt kesisi yapmak için bir çizgi çizin. Bir kesi yapmadan önce kalça subluksasyonunu doğrulamak için Ortolani subluksasyon testini yapın.
Kraniyal dorsal iliak omurgadan başlayarak cildi cerrahi bir bıçakla keskin bir şekilde kesin. Daha sonra proksimal uyluk kemiğinin kraniyal sınırı boyunca ventral olarak dönün ve distal olarak daha büyük trokantere doğru durun. Deri altı yağdan fasyaya kadar bir kesi yapın.
Fasya lata kasının yüzeysel yaprağını pazı femoris kasının kraniyal sınırı boyunca keskin bir şekilde ayırın ve kesin. Biceps femoris kasını kaudal olarak geri çekin. Yağlı üçgeni belirledikten sonra, daha derin katmanlara erişim sağlamak için küt uçlu diseksiyon makası ve işaret parmağı ile ayırın.
Cerrahi bir bıçak kullanarak, yüzeysel gluteal kas, orta gluteal kas ve tensör fasya lata kası arasındaki intermüsküler septumu kesin. El tipi bir ekartör ile, derin gluteal kasın yerleştirilmesini ortaya çıkarmak için yüzeysel ve orta gluteal kasları dorsal olarak ayırın ve geri çekin. Büyük trokantere yakın derin gluteal kası zayıflatmak için künt uçlu diseksiyon makası kullanın.
Derin gluteal tendon üzerine, büyük trokanter üzerine yerleştirilmesinden yaklaşık bir ila 1.5 santimetre proksimal bir konaklama sütürü yerleştirin. Cerrahi bir bıçak kullanarak, kemiğe yakın tam bir derin gluteal tenotomi yapın. Derin gluteal kası alttaki eklem kapsülünden kurtarmak için künt uçlu diseksiyon makası kullanın.
Daha sonra periosteal asansör ve işaret parmağı yardımıyla, derin gluteal kası ileumdan subperiostal olarak kaldırın ve dorsal olarak geri çekin. Bir periosteal elevatör kullanarak, iliakus kasını iliak şaftın kaudoventral sınırından kısmen serbest bırakın ve rektus femoris kasının yerleştirilmesini tanımlayın. 3D kalça implantının doğru konumlandırılması için açıkta kalan tüm iliak şafttan kalan tüm yumuşak dokuyu çıkarın.
İkincil implant fiksasyonu için kemik büyümesini uyarmak için periosteuumu çizin. Eklem kapsülünün üzerindeki rektus femoris kasının kaudal olan articularis coxae kasını tanımlayın. Yerleştirmeden önce 3D kalça implantını kontrol edin ve implant üzerindeki matkap kılavuzunun kilitleme mekanizmasını kontrol edin.
İmplantasyondan önce pozitif bir Ortolani subluksasyon testini onaylayın. 3D kalça implantını iliak şafta yerleştirin, implantın flanş kancasının açıkta kalan kaudoventral iliak şaftın ventral sınırının altında, kemik çıkıntısına tam kraniyal olduğundan emin olun. İmplantın kenar uzatma kısmının, herhangi bir derin gluteal kası yakalamadan kalça eklemi kapsülünün kraniodorsal kısmını kapladığını kontrol edin.
Açıkta kalan dört vida deliğinin tümünde optimum kemik teması için görselleştirerek ve problayarak implant konumunu doğrulayın. Ardından iliak flanş ile kaudoventral iliak şaft arasında boşluk olmadığını onaylayın. İlk vida için deliği delin.
Ardından vida uzunluğunu ölçün ve implantı bir titanyum kendinden kılavuzlu kilitleme vidası ile istenen konuma geçici olarak sabitleyin. Kalça eklemlerinin intraoperatif floroskopisinden sonra, implantın kenar uzatma kısmının eğriliğinin, femur başı ve asetabular kenarın eğriliği ile uyumlu olduğundan emin olun. Doğru konumlandırma onaylandıktan sonra, implantı ileal mile sabitlemek için kalan vida deliklerine üç adet titanyum kendinden kılavuzlu kilitleme vidası yerleştirin.
Ardından, femur başı veya boyun sıkışması olup olmadığını kontrol etmek için kalça ekleminin fleksiyon, ekstansiyon ve abdüksiyon hareketlerini gerçekleştirin. Kalça gevşekliğinin tersine döndüğünü doğrulamak için Ortolani subluksasyon testini yapın. Derin gluteal kasın yerleştirme tendonunun kesik uçlarını, bir kilitleme halkası sütür modeli ve bir ila iki yatak sentetik, emilebilir, monofilament sütür kullanarak yeniden takın.
Gluteal fasyayı ve tensör fasya latasını basit bir kesintili düzende onarın. Deri altı dokusunu emilebilir bir dikişle ve cildi emilmeyen bir dikişle basit bir kesikli düzende kapatın. İmplant konumlandırmasını ve vida yerleşimini doğrulamak için, kalçaların BT taraması veya lateral oblik kalça ortogonal radyografileri ve ventral/dorsal görünümlerden oluşan postoperatif görüntüleme gerçekleştirin.
