Başlamak için, nöroma sinirini çevreleyen yumuşak dokunun esnekliğini değerlendirin. Fiziksel değerlendirme ve EMG değerlendirmesinden elde edilen bulgulara dayanarak cilt kesilerini planlayın. Ağrılı nöromanın bulunduğu yerde neşter ile cilt kesisini gerçekleştirin.
Künt diseksiyon ile donör siniri tanımlayın, ardından döngü büyütme ve mikrocerrahi aletler kullanarak donör siniri nöroma ile birlikte izole edin. Alıcı bölgeye ulaşmak için donör siniri gerektiği gibi harekete geçirin. Ticari bir sinir kesme seti kullanarak nöromayı transekte edin ve mevcut maruz kalan alanda tanımlanmış ağrılı bir nöroma ile her sinir için tekrarlayın.
Ardından, hedef kasın tüm motor sinir dallarını tanımlamak için künt bir diseksiyon yapın. El tipi sinir stimülatörünü 0,5 ila bir miliamper arasında ayarlayın ve onları uyarmak için sinir dallarının her birine temas ettirin. En büyük kas kasılmasına neden olan sinirin alıcı sinir olduğunu belirleyin.
Mümkün olduğunda hedef kası tamamen denerve edin. Aktif kasılma onaylandıktan sonra, bir santimetreden daha azını hedefleyerek siniri giriş noktasına yakın bir yerde gerginlik olmadan kesmek için düz mikro makas kullanın. Kesilen donör sinirin proksimal kütüğünü, spesifik bir yönetim olmaksızın proksimal olarak koaptasyon bölgesinden uzağa transpoze edin.
Daha sonra, donör siniri alıcı kalıntısına veya hedef motor sinire 8-0 ile dikerek sinirden sinire koaptasyon gerçekleştirin Emilemeyen monofilament sütür. Dikişi donör sinirin ortasına yerleştirin. Donör sinir epinöryumunu alıcı sinirin çevresindeki fasyaya ve epimisyuma sabitlemek için dikişi ek dikişlerle güçlendirin.
Koaptasyonun gerilimsiz olduğundan ve fazla fazlalık olmadığından emin olun.