Bu metodumuz pelvik organ muhaliflerinin eş zamanlı görselleştirilmesi ve intraabdominal vektör odaklamanın etkisiyle reg-i-tory üzerindeki engeldir. Ben, bir fizik muayene ve üç derin perineal ultrason sırasında gibi. Rektal boşalma sırasında gerekli olan görüntüler.
Ve sınav görevlisinin tesisi yüzünden utanmadan. Prosedürü gösteren giulia Melara, hemşire olacak. Ve Andrea Chiapperin ve Mattia Bergamasco, teknisyenler.
İkisi de laboratuvarımdan. Muayeneye başlamadan önce, gerekli tüm alet ve malzemelerle donatılmış bir tramvayı teşhis odasının içine yerleştirin;eldivenler, şırıngalar, kateter, yağlayıcı jöle ve akustik dahil. Hastanın geçmişi, güncel belirtiler, tedaviler ve varsa önceki tıbbi kayıtlar hakkında bilgi veren bir form doldurmalarına yardımcı olun.
Yazılı onay aldıktan sonra, hastaya sıkma, zorlanma ve rektal boşaltma gibi çeşitli muayene manevralarının performansı da dahil olmak üzere prosedürün özelliklerini ve amacını açıkça açıklayın. Kontrast uygulaması için anal kanaliçine küçük bir kateter takılması için gerekli, ortalama, işlem süresi ve ihtiyaç hasta bilgilendirmek. Hastadan mesanesini boşaltmasını iste.
Daha sonra hastadan önlük giymesini isteyin ve hastayı tanı odasına yönlendirin. Daha sonra, hasta manyetik rezonans tarayıcı tanı masasında yatıyordu yardım, sol lateral pozisyonda ve yavaşça rektum içine kateter takın, hasta tahliye için karakteristik bir arzu deneyimleri kadar rektal kontrast uygulanması için. Rektal dolgudan sonra, hastanın supine pozisyonuna dönmesine ve kalçanın altındaki emici pedi ayarlamasına yardımcı olun.
Daha sonra, görüntü edinimi için hastanın pelvis etrafında bir yüzey fazlı dizi sarın. Hasta pozisyondayken, manyetik rezonans görüntülemede koronal, aksiyel ve sagital düzlemlerde lokalizatör taraması veya ilgi alanının sınırlarını işaretlemek için MRI Imager'da bir lokalizatör taraması elde edin. Daha sonra, anal rektal kavşak üzerinde ortalanmış, hasta istirahat ve zorlanma başına 10 saniye boyunca anal sfinkter sıkma ile, ortasa üç sonraki, dinamik seri taramaları elde.
Son anal rektal kavşak tayini yapıldıktan sonra, hastaya rektal boşaltma hareketini başlatmasını öğretin;tahliyenin akustik cihaz göstergesi üzerine 58 saniyelik bir döngü boyunca görüntülerin eşzamanlı olarak elde edilmesini başlatın. Hasta artık rektal kontrastı dışarı atarken, koronal düzlemde görüntüleme dizisini tekrarlayın, hastaya dokuz saniye kesintisiz olarak sabit bir durum Valsalva manevrası yapmasını talimat vermeden önce. Rektal boşalma sırasında elde edilen sagittal görüntüleri kullanarak, bir referans olarak, eksenel düzlemde levator arasını görüntülemek için üç yatay düzlem seçin;
Valsalva manevrası sırasında eksenel düzlemde her seviyeden yatay, bir santimetre kalınlığında bir bölüm edinin. Sonraki manevralar arasında 30-60 saniye aralığında hasta bırakarak, dinlenmek için. Daha sonra pelvik anatominin tam bir değerlendirmesini sağlamak için eksenel, sagital ve koronal düzlemlerde hastayla birlikte statik, T2 ağırlıklı görüntüler elde edin.
Pelvik organların istirahatte ve gerilme sırasında, orta sagittal dinamik MR Ii görüntülerinden ve analiz yazılımından pozisyonunu ölçmek için, ekranın üst kısmında konumlandırılmış araç çubuğu seçenekleri listesini açın ve ek açıklama araçlarının üzerinde gezinin. Mesane boynunun, rahim serviksinin, prostat tabanının, sentinel veziküllerin ve rektal zeminin milimetre cinsinden doğrusal ölçümünü iki referans satırından elde etmek için ok ve seç cetvelini tıklatın. Milimetrik olarak hiatal ve iç posterior ve enine çapı ölçmek için;eksenel statik ve dinamik görüntülerden, aynı doğrusal ölçümleri tekrarlayın ve pubo-rektalis sapan ön marjı için kasık symphysis mesafesini hesaplamak.
Ve levator ani kas Medial sınırları arasındaki mesafe. Santimetre karelerde maksimum zorlanma sırasında ve dinlenirken hiatal alanı ölçmek için, serbest el kontur izleme tekniği seçmek için ek açıklama araçlarını ve ücretsiz ilgi alanını seçin. Sonra levator ani kas iç alanı etrafında bir sınır çizmek ve dinlenme ve gerilme ölçümleri arasındaki farkları ifade, mutlak değerler olarak.
Ve symphysis pubis ve iskiyal tüberküloz yüzdesi bir artış. 2012 ve 2018 yılları arasında, İtalya'daki üç farklı tanı merkezinde ayda ortalama 30 sınav kümülatif hızda başarıyla kabul edilmiştir; Pelvik organ prolapsusu kadınlarda daha sık olmasına rağmen erkek hastalarda da görülür.
Ne olursa olsun cinsiyet, levator ani aradan zorlanma sırasında balon hastalığın en güvenilir indeksi olarak ortaya çıkmıştır. Ve bu alan kolayca hastalık taraması için eksenel dinamik MR pelvik görüntüleme ile ölçülebilir, istirahat sırasında aradan boyutu ile karşılaştırıldığında. İlginçtir, zorlanma zaman aradan gerçek genişleme, istirahat ederken büyüklüğüne göre tahmin edilemez.
Bir önceki çalışmada gösterildiği gibi, New-la Paris ve Paris kadınlar, olan dinlenme değerleri Valsalva manevra sırasında bu ile ilişkili değildi. Her birey için muayene yi uyarlamak önemlidir. Böylece titreşim maksimum bilgi elde etmek için.
Özellikle kronik pelvik ağrı ve cinsel işlev bozukluğu durumlarında. Bu protokol gelecekteki araştırma ve kor-ri-gation için önünü açıyor;basınç durumu ve rektal nöro-fiziki test ile. Bu pelvik organ deplasmanı ve orada, kantitatif bir şekilde MRG ile dramatik deformiteler, hangi pelvik organ prolapsusu gelişir mekanizmasının araştırılmasına yardımcı olacaktır.
