هذه الطريقة منا هو التصور في وقت واحد من معارضة عضو الحوض والعائق على ريج-أنا-توري تحت تأثير التركيز على ناقلات داخل البطن. أحب، أثناء الفحص البدني والموجات فوق الصوتية الثلاث العميقة. الصور المطلوبة لدينا أثناء إفراغ ما قبل المستقيم.
وبدون الإحراج بسبب منشأة الفاحص. إثبات الإجراء ستكون جوليا ميلارا، ممرضة. وأندريا شيبرين وماتيا بيرغاماسكو، تقنيان.
كلاهما من مختبري قبل بدء الفحص، ضع عربة داخل غرفة التشخيص، مجهزة بجميع الأدوات واللوازم اللازمة؛ بما في ذلك القفازات والمحاقن والقثطار وهلام مواد التشحيم والصوتية. مساعدة المريض في ملء استمارة توفر معلومات عن تاريخها، والأعراض الحالية، والعلاجات والسجلات الطبية السابقة، إن وجدت.
بعد الحصول على موافقة خطية ، شرح خصائص والغرض من الإجراء بما في ذلك أداء مختلف المناورات الفحص ، مثل الضغط ، والضغط وإفراغ المستقيم ، للمريض. إبلاغ المريض، في المتوسط، 25 دقيقة مدة الإجراء والحاجة إلى إدخال قسطرة صغيرة في القناة الشرجية لإدارة التباين. اطلب من المريض أن يفرغ مثانته.
ثم اطلب من المريض ارتداء مئزر وتوجيه المريض إلى غرفة التشخيص. بعد ذلك ، ساعد المريض على وضع الجدول التشخيصي للماسح الضوئي بالرنين المغناطيسي ، في الموضع الجانبي الأيسر وأدخل القسطرة بلطف في المستقيم ، لإدارة التباين المستقيمي حتى يواجه المريض رغبة مميزة في الإخلاء. بعد ملء المستقيم ، مساعدة المريض على التحول إلى موقف سوبين وضبط وسادة ماصة تحت الأرداف.
ثم، التفاف مجموعة على مراحل السطح حول الحوض المريض للحصول على الصورة. عندما يكون المريض في الموقع ، الحصول على مسح الكشفية المحلية في الالواخلية ، والطائرات المحورية والقسيم في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للاحتفال بحدود المنطقة ذات الاهتمام. بعد ذلك ، الحصول على ثلاث عمليات مسح سلسلة ديناميكية لاحقة في منتصف الطائرة القوس ، تركزت على تقاطع المستقيم الشرجي ، مع المريض في الراحة والضغط على العضلة العاصرة الشرجية لمدة 10 ثوان لكل سلالة.
بعد آخر فحص متقاطع المستقيم الشرجي تم الحصول عليه، إرشاد المريض لبدء حركة إفراغ المستقيم؛بدء عملية الاستحواذ المتزامنة على الصور على مدى دورة كاملة مدتها 58 ثانية عند إشارة الجهاز الصوتي للإخلاء. في حين أن المريض يطرد التباين المستقيمي المتبقي ، كرر تسلسل التصوير في الطائرة التاجية ، قبل أن يأمر المريض بإجراء مناورة فالسالفا ثابتة ، دون انقطاع لمدة تسع ثوان. باستخدام الصور القوس المكتسبة خلال إفراغ المستقيم ، كمرجع ، حدد ثلاثة مستويات أفقية في الطائرة المحورية لتصوير التوقف المليف ؛ أولا في منتصف symphysis ، ثانيا ، الظل إلى الحدود السفلية للتكافل ، والثالث ، عند نقطة انتفاخ أقصى لجدار المستقيم الأمامي.
الحصول على أفقي، مقطع سمكه سنتيمتر واحد في الطائرة المحورية، من كل مستوى، أثناء المناورة فالسالفا. ترك المريض في 30 إلى 60 الفاصل الثاني بين المناورات اللاحقة، للاسترخاء. ثم الحصول على ثابت، صور مرجح T2 مع المريض في بقية في الطائرات المحورية، القوس والإكليل، لتوفير تقييم كامل لتشريح الحوض.
لقياس موقف أعضاء الحوض في بقية وبينما تجهد، من منتصف القوس صور التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكية وبرنامج التحليل، وفتح قائمة خيارات شريط الأدوات، في وضع في الجزء العلوي من الشاشة وتحوم فوق أدوات التعليق التوضيحي. انقر فوق السهم وحدد المسطرة للحصول على قياس خطي في ملليمترات من المسافة الرأسية من عنق المثانة، عنق الرحم، قاعدة البروستاتا، والحويصلات الحارسة والأرضيات المستقيم، من خطين مرجعيين. لقياس القطر الخلفي الداخلي والداخلي وقطره العرضي بالميمترات؛ من الصور الثابتة والديناميكية المحورية، كرر القياسات الخطية نفسها واحسب المسافة من التكافل العانة إلى الهامش الأمامي من حبال العانة المستقيمية.
والمسافة بين الحدود الوسيطة لعضلة الزعانف لقياس منطقة الحجاب عند الراحة وأثناء أقصى سلالة في السنتيمتر المربع، حدد أدوات الشرح والمنطقة الحرة ذات الأهمية لتحديد تقنية تتبع كفافية مجانية. ثم رسم الحدود حول المنطقة الداخلية لليمين ani العضلات والتعبير عن الاختلافات بين قياسات يستريح والإجهاد، والقيم المطلقة.
وزيادة في النسبة المئوية من العانة symphysis وschial tuberosities. بين عامي 2012 و2018، تم اعتماد هذا البروتوكول بنجاح في ثلاثة مراكز تشخيص مختلفة في إيطاليا بمعدل تراكمي متوسط يبلغ حوالي 30 امتحانًا شهريًا؛ باستخدام نفس طراز الماسحة الضوئية بالرنين المغناطيسي والمعلمات التقنية. على الرغم من هبوط عضو الحوض هو أكثر شيوعا في الإناث، فإنه يحدث أيضا في المرضى الذكور.
بغض النظر عن الجنس ، ظهرت levator ani hiatus التي تتضخم أثناء الإجهاد كرقم أكثر موثوقية للمرض. ويمكن بسهولة قياس مساحة المنطقة مع التصوير الديناميكي المحوري للحوض MR لفحص المرض ، مقارنة بحجم التوقف عند الراحة. ومن المثير للاهتمام، لا يمكن التنبؤ التوسيع الفعلي للوازقة عند الإجهاد، على أساس حجمه عندما يكون في بقية.
كما هو موضح في دراسة سابقة، في نيو لا باريس وباريس النساء، الذين قيم بقية لم ترتبط مع تلك خلال المناورة فالسالفا. من المهم أن تصمم الامتحان لكل فرد. وذلك للحصول على أقصى قدر من المعلومات من الاهتزاز.
ولا سيما في حالات آلام الحوض المزمنة والعجز الجنسي. يمهد هذا البروتوكول الطريق للتحقيق في المستقبل وكور ري-gation;مع حالة الضغط واختبار فيزيولوجي العصبية المستقيم. هذا الإزاحة عضو الحوض وهناك، تشوهات مثيرة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي بطريقة كمية، وسوف تساعد في التحقيق في الآلية التي يتطور هبوط عضو الحوض.
