Этот наш метод является одновременной визуализации инакомыслия тазовых органов и препятствием на reg-i-tory под эффектом внутрибрюшного вектора фокусировки. Мне нравится, во время физического осмотра и три глубоких промежных ультразвука. Изображения, необходимые для предварительного ректального опорожнения.
И без смущения из-за объекта экзаменатора. Демонстрацией процедуры будет Джулия Мелара, медсестра. И Андреа Чиапперин и Маттиа Бергамаско, техники.
Оба из моей лаборатории. Перед началом обследования поместите в диагностическое отделение тележку, оснащенную всеми необходимыми инструментами и принадлежностями; включая перчатки, шприцы, катетер, смазочное желе и акустику. Помогите пациенту заполнить форму, которая предоставляет информацию о своей истории, текущие симптомы, лечение и предварительные медицинские записи, если таковые имеются.
После получения письменного согласия, четко объясните характеристики и цель процедуры, включая выполнение различных маневров обследования, таких как сжатие, напряжение и ректальное опорожниние, пациенту. Информирование пациента о продолжительности процедуры в среднем 25 минут и необходимости введения небольшого катетера в анальный канал для контрастного введения. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь.
Затем попросите пациента надеть фартук и направить пациента в диагностическое отделение. Далее помогите пациенту выложить на диагностический стол магнитно-резонансный томограф, в левом боковом положении и аккуратно вставить катетер в прямую кишку, для введения ректального контраста до тех пор, пока пациент не испытывает характерное желание эвакуироваться. После ректальной начинки, помочь пациенту обратиться к положению на спине и настроить абсорбент площадку под ягодицами.
Затем оберните поверхностный фазный массив вокруг таза пациента для получения изображения. Когда пациент находится в положении, приобрести локалятор скаут сканирования в корональной, аксиальной и sagittal плоскостей в магнитно-резонансной томографии или МРТ Imager, чтобы отметить границы области интереса. Далее, получить три последующих, динамических сканирований серии в середине сагиттаальной плоскости, по центру над анальным ректальным соединением, с пациентом в покое и сжимая их анальный сфинктер в течение 10 секунд на штамм.
После того, как будет получено последнее анальное сканирование ректального соединения, поручите пациенту начать движение ректального опорожнения; инициировав одновременное получение изображений в течение всего 58-секундного цикла при указании акустического устройства на эвакуацию. В то время как пациент изгоняет остаточный контраст прямой кишки, повторите последовательность изображений в корональной плоскости, прежде чем поручить пациенту выполнить устойчивый маневр Вальсалвы, без перерыва в течение девяти секунд. Используя сагиттаальные изображения, полученные во время ректального опорожнения, в качестве эталона выберите три горизонтальные плоскости в осиной плоскости для изображения леваторного перерыва; во-первых, в середине симфиза, во-вторых, касательной к нижней границе симфиза, и в-третьих, в точке максимального выпуклости передней прямой стенки.
Приобрети горизонтальную секцию толщиной в один сантиметр в осиной плоскости, с каждого уровня, во время маневра Вальсальвы. Оставив пациента с интервалом от 30 до 60 секунд между последующими маневрами, чтобы расслабиться. Затем приобретите статические, T2-взвешенные изображения с пациентом в состоянии покоя в осях, сагитталовых и корональных плоскостях, чтобы обеспечить полную оценку анатомии таза.
Для измерения положения органов малого таза в состоянии покоя и при напряжении, от средне-sagittal динамических изображений МРТ и анализа программного обеспечения, открыть список вариантов панели инструментов, расположенных в верхней части экрана и парить над аннотации инструментов. Нажмите на стрелку и выберите линейку, чтобы получить линейное измерение в миллиметрах вертикального расстояния шеи мочевого пузыря, шейки матки, основания простаты, сторожевых пузырьков и ректального пола, от двух эталонных линий. Для измерения хиатального и внутреннего заднего и поперечного диаметра в миллиметрах; от осяных статических и динамических изображений повторите те же линейные измерения и рассчитайте расстояние от лобкового симфиза до переднего края лобково-ректалисной слинга.
И расстояние между медиальной границами мышцы леватора ани. Для измерения области пищевода, когда в покое и во время максимальной нагрузки в квадратных сантиметрах, выберите инструменты аннотации и свободной области интереса, чтобы выбрать технику отслеживания контура свободной руки. Затем нарисуйте границу вокруг внутренней области мышцы леватора ани и выразить различия между отдыха и напряжения измерений, как абсолютные значения.
И увеличение процента от симфиза лобка и ишиальных tuberosities. В период с 2012 по 2018 год этот протокол был успешно принят в трех различных диагностических центрах Италии со средней суммой около 30 экзаменов в месяц; с использованием той же модели МРТ-сканера и технических параметров. Хотя выпадение тазовых органов чаще встречается у женщин, это также происходит у пациентов мужского пола.
Независимо от пола, levator ани перерыва воздухоплавания во время напряжения стала наиболее надежным индексом болезни. И это область может быть легко количественно с аксиальной динамической МРА тазовой визуализации для скрининга заболеваний, по сравнению с размером перерыва, когда в покое. Интересно, что фактическое увеличение перерыва при напряжении, не может быть предсказано на основе его размера, когда в покое.
Как было продемонстрировано в предыдущем исследовании, в Нью-ла-Париже и Париже женщины, чьи в покое значения не коррелируют с теми, во время маневра Вальсальва. Важно адаптировать экзамен для каждого человека. Чтобы получить максимальную информацию от вибрации.
Особенно в случаях хронической боли в области таза и сексуальной дисфункции. Этот протокол прокладывает путь для будущих исследований и cor-ri-gation; со статусом давления и ректальным нейрофизическим тестом. Это перемещение тазовых органов и там, драматические деформации МРТ в количественном порядке, поможет исследовать механизм, с помощью которого тазового органа пролапс развивается.
