Uluslararası Uzman Konsensus ve Neonatal Pnömotoraks Ultrason Tanısı ve Ultrason Eşliğinde Torasentez Önerileri

Akciğer ultrasonu, pnömotoraks tanısı için göğüs röntgenine göre daha hassas, doğru ve güvenilirdir. Torasentez ultrasonik kılavuzu da daha güvenli ve geleneksel önlemlerdaha uygundur. Ultrason ile yenidoğan pnömotoraks tanısı öğrenmek kolaydır, radyasyon olmadan başucunda yapılabilir.

Ayrıca tam olarak daha güvenli torasentez için delinme noktası bulmak için kullanılabilir. Ultrason başlamadan önce, yüksek frekanslı lineer prob seçin ve transdüser sterilize. Akciğer ultrason ön ayarını seçin.

Akciğer ultrasonu önceden ayarlanmadığında muayene için görüntüleme ayarlarını optimize etmek için, küçük parçalardan birini seçin ve derinliği 45 santimetreye ayarlamak için derinlik düğmesini kullanın. Bir veya iki odak noktası seçmek ve odağı çoğul çizgiye yakın ayarlamak için odak bölgesi düğmesini kullanın. Benek azaltma görüntüleme düğmesini tıklatın ve benek gürültüsünü azaltmak için 2-3 düzeyi seçin.

Çapraz ışın azaltma görüntülemeyi açın ve kontrast çözünürlüğünü geliştirmek için iki düzey seçin. Ardından, daha keskin A veya B çizgileri için temel görüntülemeyi seçin. Daha sonra, cilt yüzeyi ile iyi temas halinde tutmak ve uygun bir pozisyonda bebek yerleştirmek için transdüser için sıcak jel uygun bir hacim uygulayın.

Altı bölgeye akciğer bölmek için, anterior aksiller ve posterior aksiller çizgiler boyunca üç bölgeye akciğer her iki tarafı bölmek, ön, lateral, ve posterior bölümleri ile. Akciğerleri 12 bölgeye bölmek için, her akciğeri meme başı bağlantı hattı ile üst ve alt akciğer alanlarına daha fazla bölün. Bebek akciğerinin B modu taraması için 2B düğmeye basın ve kaburgalara dik transdüser yerleştirin.

Çoğul A ve B hatlarının varlığını belirlemek için, akciğer kayması veya akciğer noktası olup olmadığını gözlemlemek için gerçek zamanlı ultrason kullanın. Daha sonra, prob 90 derece döndürün ve toraks En yüksek kısmından başlayarak, paralel tarama gerçekleştirin. M modu taraması için M tuşuna basın ve her ikisi de pnömotoraks anlamına gelen bir stratosfer işareti veya akciğer noktasının varlığını arayın.

Akciğer ultrason güdümlü torasentez için, ultrason okumaları dayalı uygun bir delinme iğne ve delinme sitesi seçin. Bir bebek modelinde, intrakostal boşluklar bir delinme noktası belirteci olarak kullanılabilir, akciğer kayma, bu alanı temsil eden, gerçek zamanlı olarak görselleştirilebilir. Sakin ve sessiz bebeği uygun konuma getirin, etkilenen taraftaki havanın yükselmesini ve steril eldivenler giymesini sağlayarak delinme bölgesini dezenfekte edin.

Bu bebeğin delinme alanı, orta aksiller hattın solunda, dördüncü ve beşinci intrakostal boşluklar arasında yer alır. Bebeği uygun bir pozisyonda tutarak, seçilen delinme noktasında iğne aspirasyonu ile plevral havayı boşaltın. Normal neonatal akciğer B modu ultrason bir bambu işareti olarak görünür ve M modu ultrason bir sahil işareti olarak, akciğer kayma gerçek zamanlı ultrason altında belirgin iken.

Pnömotoraks akış şemasında gösterildiği gibi teşhis edilir. Şiddetli pnömotoraks varsa, torasentez derhal yapılmalıdır. Orta pnömotoraksta, torasentez yapılırsa, iğne akciğer kayması olmadığı alanın herhangi bir yerine takılabilir.

Safra pnömotoraks genellikle bir torasentez gerektirmez. Ancak bebeğin primer akciğer hastalığı daha şiddetli yse ve bebek klinik bozulma ile ortaya çıkarsa torasentez yapılabilir. Bu işlemi gerçekleştirirken, pnömotoraks varlığını ve derecesini belirlemek ve tam delinme noktasını bulmak önemlidir.