Ultrason görüntüsünün elde edilmesi, hava yolunun standart ultrason değerlendirmesine rehberlik edebilir. Ultrason, klinisyene tek başına klinik muayene ile mümkün olmayan dinamik bir anatomik hava yolu değerlendirmesi sağlayabilir. Teknik basittir ve kişi bunu kendisi ve meslektaşları üzerinde uygulayabilir.
Yaklaşık 20 sınavdan sonra yetkinlik kazanmak mümkündür. Hastadan yastıksız sırtüstü pozisyonda yatmasını isteyerek başlayın. Standardizasyonu ve en iyi ölçümleri sağlamak için hastadan başını ve boynunu nötr pozisyonda tutmasını isteyin.
Hastadan dilini alt kesici dişlere koymasını isteyin. Tutarlılık için, dil ultrason muayenesi boyunca aynı pozisyonda kalmalıdır. Hasta doğru şekilde yerleştirildikten sonra, cilt ile dönüştürücü arasında hava olmadığından emin olmak için dönüştürücüye bir jel ortamı uygulayın.
Dönüştürücüyü, cilt temasını korurken, minimum basınçla hastanın ön boynuna enine yerleştirin. Ardından dönüştürücü orta hattını merkezi eksene enine konumda yerleştirin. Ve submandibular boşluktan yavaş ince hareketlerle başlayarak, dönüştürücüyü kordon olarak hareket ettirin.
Submandibular bir görüntü için, dönüştürücüyü vücudun merkezi ekseni boyunca submental boşluğa uzunlamasına yerleştirin. Dondur'a tıklayın, ardından ölç'e tıklayın, ardından mentumun dış sınırından hyoid kemiğe olan mesafeyi ölçün. Mesafenin santimetre cinsinden değeri ekranda belirdiğinde, edin'e tıklayın.
Dönüştürücüyü enine konumda döndürün ve boynun orta ekseni üzerine yerleştirin. İlgilenilen yapıları görselleştirmek için dönüştürücüyü ince yavaş hareketlerle samimi bir şekilde manipüle edin. Tiroid hyoid membranını veya THM'yi görselleştirmek için, tiroid kıkırdağını ve hyoid kemiğini palpe edin ve dönüştürücüyü boynun orta ekseninde kalmasını sağlarken enine pozisyon arasına yerleştirin.
Sırayla, deriden merkezdeki epiglotun ön sınırına olan mesafeyi ölçmeden önce dondur ve ölç'e tıklayın. Ekranda santimetre cinsinden mesafe belirdiğinde, edin'e tıklayın. Ardından dönüştürücüyü bir santimetre sağa hareket ettirin ve daha önce gösterildiği gibi ölçümü tekrarlayın.
Ekranda mesafe değeri göründüğünde, verileri alın. Ardından, dönüştürücüyü merkezin bir santimetre soluna getirin ve ölçümü alma işlemini tekrarlayın. THM'yi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın.
Dönüştürücüyü aynı konumda tutun ve hipoekoik eğrisel epiglotu karanlık bir alan olarak görmek için bir sonraki merkezi eksende kalın. Dondur'a ve ardından ölç'e tıklayın. Ardından ciltten parlak beyaz çizginin merkezine olan mesafeyi ölçün.
Mesafenin santimetre cinsinden değeri ekranda belirdiğinde, edin'e tıklayın. Probu orta hattın bir santimetre soluna hareket ettirin ve ölçümü tekrar alın. Ardından, ölçümü üçüncü kez elde etmek için dönüştürücüyü orta hattın bir santimetre sağına hareket ettirin.
Deriden epiglot veya DSC'ye olan mesafeyi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın. Dönüştürücü kuyruğunu yaklaşık 20 derece aşağı doğru açın. Hyoid kemiği palpe edin ve probu boynun orta ekseninde tutarken dönüştürücüyü doğrudan hyoid kemiğin üzerine yerleştirin.
Sırayla, dondur ve ölç'e tıklayın. Deriden hyoid kemiğin merkezine olan mesafeyi ölçün, parlak bir ekojenik çizgi olarak görülen, hipoekoik gölgenin üzerinde baş aşağı kıvrılmış ve verileri elde edin. Bir ölçüm daha elde etmek için probu soldaki orta çizgiye bir santimetre yanal hareket ettirin.
Üçüncü ölçüm için, dönüştürücüyü orta hattın bir santimetre sağına hareket ettirin ve deriden hyoid kemiğe veya SHB'ye olan mesafeyi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın. Deriden ses tellerine veya SVC'ye olan mesafeyi ölçmek için, dönüştürücüyü boynun orta ekseninde kalırken tiroid kıkırdağının üzerine enine yerleştirin. Dondur'a ve ardından ölç'e tıklayın.
Daha sonra deriden sağ ses telinin üst sınırına kadar olan mesafeyi ölçün ve verileri elde edin. Aynı ölçümü sol ses telinde tekrarlayın ve SVC'yi elde etmek için iki ölçümün ortalamasını alın. 30 çalışmada, zor bir laringoskopiyi öngören birkaç farklı ultrason parametresi analiz edildi.
İki meta-analiz, kolay ve zor doğrudan laringoskopi görünümleri arasında önemli ölçüde farklılık gösteren en çok çalışılan beş parametreyi tanımladı. Nötr pozisyonda, 3.4 ila 4.5 santimetrelik bir HMD değeri, zor doğrudan laringoskopi ile ilişkilendirildi. Parametrenin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %100 ve %71.4 idi ve genel ve obez popülasyonlarda prediktif idi.
2.8 santimetreden yüksek bir TMH değeri zor bir laringoskopiyi öngördü. Bu parametrenin duyarlılığı %64.7 ve özgüllüğü %77.1 idi. Bir meta-analiz, zor direkt laringoskopi ile en çok korelasyon gösteren parametre olarak DSE'yi buldu. 2 ila 2.5 santimetreden büyük olan ortalama DSE değeri, yaklaşık% 30 ila% 50 arasında pozitif bir prediktif değere sahipken, parametrenin negatif prediktif değeri% 95 ila% 97 arasında değişmiştir ve 1.28 santimetreden büyük bir SHB, zor doğrudan laringoskopi ile ilişkilidir.
Parametrenin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %85.7 ve %85.1 idi. Zor direkt laringoskopilerde, yaklaşık 0.9 ila 1.3 santimetre arasında SVC ölçümleri bildirilmiştir. Başın nötr pozisyonda tutulması ve dilin alt kesici dişlere dayandırılması önemlidir.
Dönüştürücü, boynun merkezi eksenine dayanmalı ve yavaşça hareket ettirilmelidir. Ultrason, hava yolunun klinik muayenesine ek olarak günlük pratiğe dahil edilebilir.
