Bu teknik, çalışma öncesi ve sonrası tasarımını uygulayan veya belirli bir popülasyonu karakterize etmek isteyen ve aşırı miktarda vücut sonrası doku gerektirmeyen herhangi bir çalışma için özellikle uygundur. Başlıca avantajları, tekniğin nispeten uygun maliyetli ve neredeyse ağrısız olmasıdır. Aynı gün aynı katılımcıya birden fazla biyopsi yapabilirsiniz.
Bu teknik, yağ dokusu fizyolojisinin, özellikle de hastalık ve metabolik fonksiyonun anlaşılmasına yardımcı olabilir. Başlamak için, laboratuvarın temiz silinebilir, gözeneksiz yüzeylere ve katılımcının sırtüstü pozisyonda uzanabileceği temiz, konforlu bir yatağa sahip uygun şekilde özel bir odaya sahip olduğundan emin olun. Daha sonra% 70 etanol sprey ve temiz kağıt havlular kullanarak biyopsi prosedürü için gerekli tüm yüzeyleri temizleyin.
Daha sonra uygun keskinlikler tek kullanımlık kutular ve biyolojik tehlike bel torbaları, biyopsi yapılacak alanın ve biyopsi alan kişinin kolayca ulaşabileceği bir yere yerleştirin. Katılımcı laboratuvara gelmeden önce, prosedür için gerekli ekipmanı yeni temizlenmiş bir genel tıbbi arabaya kurun. Yazılı bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, katılımcıdan bu prosedürde kullanılan herhangi bir materyale alerjisi olmadığından emin olmak için yazılı bir anket doldurmasını isteyin.
Katılımcının kimliğini sözlü olarak doğruladıktan sonra, katılımcının gerçekleştirilecek prosedürü ve morarma, ağrı ve enfeksiyon gibi potansiyel ikincil yan etkileri anladığından emin olun. Yazılı bilgilendirilmiş onamın yanı sıra katılımcıdan sözlü onam da alınır. Daha sonra, anestezik ve biyopsi uygulamasının nasıl hissedilebileceğini vurgulayarak katılımcıya prosedürü açıklayın.
Ayrıca, katılımcının devam etme konusunda rahat olduğundan emin olun. Yine, katılımcının lokal anesteziye, bazı metallere ve kabuklu deniz hayvanlarına alerjisi olmadığından ve katılımcının herhangi bir antikoagülan ilaç almadığından emin olun. Katılımcı sırtüstü pozisyonda yattıktan sonra, biyopsi bölgesini göbek kemiğine yaklaşık beş ila 10 santimetre yanal olarak tanımlayın.
Daha sonra, standart tıbbi kılavuzlara göre ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın. Ve temiz arabaya veya çalışma alanına steril bir tabaka yerleştirin ve tabakanın sadece dış kenarlarına dokunmaya özen gösterin. Uygun aseptik tekniği kullanarak steril cerrahi eldivenler giyin.
Ardından, asistanın ekipmanın geri kalanını, herhangi bir dokunma veya kirlenme olmadan hazırlanan steril tabakaya düşecek şekilde açmasını sağlayın. Steril ambalajlarından çıkarırken asistanın öğelere dokunmadığından emin olun. Daha sonra, asistana bazı steril gazlı bezler üzerine az miktarda iyot bazlı çözelti dağıtmasını söyleyin.
Daha sonra cildi önerilen biyopsi bölgesinden dışarı doğru hareket eden spiral bir hareketle dezenfekte edin. Varsa taze steril gazlı bezle silerek fazla sıvıyı çıkarın. Lokal anestezik şişenin içeriğini ve son kullanma tarihini asistanla sözlü olarak onaylayın.
Ardından asistana açık şişeyi baş aşağı tutmasını söyleyin. Ve 21 gauge iğne kullanarak beş mililitre lokal anesteziyi bir şırıngaya çekin. İğneyi keskin bir dönüşe atın ve şırınganın hava kabarcıklarından arındırılmış olduğundan emin olun.
Ardından, şırıngaya 26 gauge iğne uygulayın ve hava kabarcıklarını dışarı atın. Daha sonra karın derisini ve yağ dokusunu karın duvarından uzaklaştırarak hafifçe sıkıştırın ve iğneyi cildin yüzeyine göre 10 dereceden daha büyük olmayan bir açıyla deri altı dokusuna yatay olarak yerleştirin. Ardından, şırınganın pistonunu ve ilave 0,5 mililitreyi geri çekin.
Şırıngada kan belirirse, iğneyi farklı bir açıyla çekin ve yeniden yerleştirin, ardından yerleştirme alanını anestezik hale getirmek için iki ila dört milimetre çapında bir bleb kaldırın. İğneyi deri altı dokusuna ilerletin ve fan şeklinde bir desende bir mililitre lidokain uygulayın. 26 gauge iğneyi çıkarın ve atın.
Daha sonra şırıngaya 21 gauge iğne uygulayın ve kalan dört mililitre lidokaini fan şeklinde bir desende uygulayın. Steril bir neşter kullanarak beş dakika sonra, lokal anestezinin etkili olduğundan emin olmak ve anestezi yapılan alanın sınırlarını belirlemek için biyopsi alanını nazikçe teşvik edin. Sonra bir veya iki dakika daha bekleyin ve yeniden değerlendirin.
Anestezinin çalıştığından emin olduktan sonra, cildi ve yağ dokusunu hafifçe sıkıştırın ve ciltte küçük bir ila iki milimetre delinme yapın. Ardından, beş veya 10 mililitrelik bir şırıngaya 14 gauge iğne uygulayın. Daha sonra cildi ve yağ dokusunu nazikçe sıkıştırırken, iğneyi delinme yoluyla yağ dokusuna, anestezi yapılan bölgede yaklaşık olarak merkezi olarak, cildin yüzeyine göre 10 dereceden daha büyük olmayan bir açıyla yavaşça yerleştirin.
Pistonu yaklaşık 2,5 mililitre işaretine çekerek emme uygulayın. Daha sonra yağ dokusunun parçalarını dilimlemek için iğneyi hızlı, geri ve ileri doğru hareket ettirerek biyopsiyi toplayın. 30 saniye sonra, iğneyi ve şırıngayı 90 derece döndürün ve daha sonra emme ile şırıngaya aspire edilen yağ dokusu parçalarını parçalamak için bu prosedürü tekrarlayın.
Yaklaşık bir dakika sonra, iğneyi çıkarın ve şırınga içeriğini, potansiyel kan sıçramasını önlemek için iğnenin lümeninin aşağı bakmasını sağlayan bir gazlı bez tabakasına boşaltın. Biyopsi toplama prosedürünü gösterildiği gibi en fazla üç kez tekrarlayın ve prosedürü her seferinde tekrarlamadan önce katılımcının devam etmekten memnun olup olmadığını kontrol edin. Ek numuneleri toplarken, asistana daha önce toplanan numuneleri analiz veya depolama için işlemesi ve hazırlaması talimatını verin.
Tatmin edici örneklerin toplanması üzerine, delinme yarasının üzerine bir ila iki kat steril gazlı bez yerleştirin. Daha sonra bir buz torbası yerleştirin ve homeostazı indüklemek için yaklaşık 10 dakika boyunca sıkıca basınç uygulayın. Homeostaz meydana geldikten sonra, iyot bazlı herhangi bir çözeltiyi veya steril gazlı bezle kurutulmuş kanı silin, bölgeye emici bir ped ile yapışkan bir yara örtüsü uygulayın.
Katılımcının kendini iyi hissettiğini kontrol ettikten sonra, biyopsi sitesi sonrası bakım konusunda sözlü ve yazılı talimatlar vererek, katılımcıların önümüzdeki birkaç gün boyunca muhtemelen bazı morarmalar sergileyeceğini vurgulayarak. Kullanılmış kesici maddeleri ve kontamine olmuş malzemeleri belirlenmiş kesici uçlara veya klinik atık kaplarına temizleyin, ardından biyopsi prosedüründe kullanılan tüm yüzeyleri% 70 etanol kullanarak temizleyin ve tek kullanımlık ve tek kullanımlık olmayan yatak parçalarını uygun klinik torbalara veya sırasıyla bertaraf veya temizliğe koyun. Bu çalışmada normal kilolu 11 sağlıklı kadına 39 deri altı yağ dokusu biyopsisi yapıldı.
Bu prosedür kullanılarak ortalama 192 miligram numune elde edildi. Göbek kemiğine çok yakın bir biyopsi bölgesi seçmek, gereksiz yere geniş morarmalara yol açabilir. Yağ dokusu biyopsilerini takiben katılımcıların yaşadığı komplikasyonların bir listesi burada özetlenmiştir.
İğnenin daha derin kas tabakasına nüfuz etmesini veya cildin diğer tarafından delinmesini önlemek için cildin her zaman sıkıştığından emin olun. Uygulama, eğitimin gerçek katılımcılar üzerinde denemeden önce eğitimli bir doktor tarafından gerçekleştirilmesini mükemmel hale getirir. Yağ dokusunu parçalamak için iğneyi yerleştirirken, biyopsi yapan kişinin numuneyi parçalayacak kadar emin olduğundan emin olun.
