Şanghay'daki Fudan Üniversitesi'ne bağlı Jinshan Hastanesi Hayvan Etik Kurulu bu çalışmayı onayladı. Genç Sprague Dawley (SD) sıçanları, 08:00 - 20:00 saatleri arasında ışık, 20:00 - 08:00 arası karanlık, 22 ° C'de sıcaklık kontrollü ve% 40 -% 50 iç ortam bağıl nemi olan bir SPF hayvan odasında yetiştirildi. Yiyecek ve suya ücretsiz erişimleri vardı. Hayvanlar üzerinde yapılan tüm deneysel işlemler, deney hayvanlarının refah etiğine ve hayvan deney güvenliği yönetmeliklerine uygundur.
1. Yenidoğan hipoksik-iskemik ensefalopati hayvan modeli 21
<ol><li>Doğumdan 7 gün sonra (P7) 18 Sprague Dawley (SD) sıçan erkek yavrusunu rastgele şu gruplara ayırın: sham (masaj yok), model ve Masaj (model + masaj grubu) (her grup için n = 6).</li>
	<li>Anestezi<ol><li>% 5 sevofluran gazı uygulamak için küçük bir hayvan gazı anestezi makinesi kullanın, oksijen akış hızını 4'e ayarlayın ve genç sıçanları uyuşturmak için% 4'lük bir indüksiyon fraksiyonu kullanın. Genç sıçanın sırt üstü yattığı, uzuvlarının hareket etmeyi bıraktığı, dokunulduğunda tepki vermediği ve kaslarının gevşediği noktayı bekleyerek hayvanın tamamen uyuşturulduğunu onaylayın.</li>
		<li>Göz kuruluğunu önlemek için anestezi uygulanmış genç sıçanlara evcil hayvan göz merhemi ve göz damlası ekleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Mikroskobik cerrahi süreç<ol><li>İlk olarak, sıçanların boyun derisini bir kez iyodoforla, daha sonra bir kez% 75 etanol ile dezenfekte edin (bu işlemi üç kez gerçekleştirin) ve genç sıçanların boynunun ortasında ~ 0.5 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi yapın. Sağ deri altı dokusunu pasif olarak ayırın ve ortak karotis arteri ortaya çıkarın.</li>
		<li>Model ve masaj grupları: Ortak karotis arteri ve vagus sinirini dikkatlice ayırın (Şekil 1A). Ortak karotis arteri ayırdıktan sonra, ortak karotis arteri bir elektrikli pıhtılaşma tabancası ile pıhtılaştırın. Kanama olmadığını teyit ettikten sonra, cildi katman katman dikin ve cerrahi kesiyi tekrar dezenfekte edin (Şekil 1C).</li>
		<li>Sham grubu (CP yok, masaj yok): Kan damarlarının herhangi bir tedavisi olmadan sadece ortak karotis arteri ayırın. Cildi katman katman dikin ve cerrahi kesiyi tekrar dezenfekte edin. Genç sıçanın sınırsız sürünmesini gözlemlerken, genç sıçanı anne sıçanın yanına geri koyun.</li>
	</ol></li>
	<li>Ameliyattan sonra iyotla dezenfekte edin. Ameliyatı tamamlayan fareleri 37 °C'lik bir yalıtım pedine yerleştirin ve yaranın kanayıp kanamadığını ve gözlerde iltihap olup olmadığını sürekli olarak gözlemleyin.</li>
	<li>Genç sıçanların modelini ve masaj gruplarını açık bir hipoksi odasına yerleştirin ve uyanana kadar 1 saat gözlemleyin. NOT: Genç sıçanlar serbestçe sürünebildiklerinde, hipoksi tedavisine girmeye hazırdırlar.</li>
	<li>Hipoksi tedavisi<ol><li>Anesteziden kurtulduktan sonra, genç sıçanları 3 saat hipoksi için% 92 N 2 ve% 8 O 2 gaz koşulları (2 L / dak) ile 37 ° C'de kapalı bir anoksik cihaza yerleştirin. Hipoksik tedaviden sonra, uyanık genç fareyi anne farenin yanına yerleştirin.</li>
		<li>Cerrahi aletleri dezenfekte edin ve hipoksik odayı alkolle silin. Ameliyattan sonra genç fareyi iyodofor ile dezenfekte edin, yarayı enfeksiyon belirtileri açısından günlük olarak izleyin ve steril dolgu kullanın. Tüm cerrahi süreci SPF hayvan odasında tamamlayın ve hayvanları SPF hayvan odasında tutun.</li>
		<li>Modelin başarılı bir şekilde kurulmasından sonra herhangi bir müdahale önlemi olmadan model grubunu normal şekilde yükseltin. Modellemenin tamamlanmasından sonra masaj grubunu manuel müdahaleye tabi tutun. NOT: Sahte grup normal beslendi ve hipoksi tedavisi görmedi.</li>
	</ol></li>
	<li>Her bir sıçan grubunu, steril ve yüksek sıcaklıkta sterilize edilmiş yataklara anne sıçanların yanına yerleştirin. Anne sıçanlar yavru sıçanları besleyene kadar onları 1-2 saat gözlemleyin. Yaranın kanayıp kanamadığını ve gözlerde iltihap olup olmadığını kontrol etmek için her gün gözlemleyin; Yara tamamen iyileşene kadar gözlemleyin.</li>
</ol>2. Masaj tekniği parametreleri
NOT: Masajın temel teknikleri, birincil müdahale teknikleri olarak basma ve ovalamayı içerir. Deneyden önce, araştırmacılar Tianjin karın masajı uzmanı Wang Jingui'den teknikler toplayan bir teknik test cihazının çalışmasından yararlandılar.
<ol><li>Basma ve sürtünme kuvvetlerini sırasıyla 6 N ve 3 N,22,23,24,25 olarak ayarlayın.</li>
</ol>3. Masaj manipülasyonu
NOT: Araştırmacının akupunktur noktaları üzerindeki başparmak basıncının sabit ve uzun süreli olduğundan emin olun.
<ol><li>Ameliyattan sonraki ikinci gün (P8), anne sıçanlarını rahatsız etmeden genç sıçanları kafesten çıkarın. Masaj grubunda, sıçanlara doğumun 8. gününden 40. güne kadar masaj yapın.</li>
	<li>Genç sıçanlara masaj yapmadan önce, genç sıçanların derisiyle neredeyse aynı sıcaklığa kadar ısıtmak için ellerinizi hafifçe ovalayın.</li>
	<li>Bu Masaj sırasını takip edin: Ekstremite Akupunktur Noktaları → Karın Akupunktur Noktaları → Karın.</li>
	<li>Genç fareyi sol elin avucuna yerleştirin ve genç farenin arkasına, dört parmağın iplik yüzeyi ile 1 dakika boyunca hafifçe dokunarak sessizleşmesini sağlayın.</li>
	<li>Aşağıdaki sürtünme adımlarını gerçekleştirin.<ol><li>Sağ başparmağın ve işaret parmağının karnını ileri geri ovalayın.</li>
		<li>Ön ayağı proksimal uçtan distal uca ~30 saniye ovalayın. Quchi (LI11), Waiguan (SJ5) ve Hegu (LI4) noktalarına her seferinde 10 saniye boyunca 1x'e basın.</li>
		<li>Arka ayakları proksimal uçtan distal uca ~30 saniye ovalayın ve Yanglingquan (SP9), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6) ve Taichong (LR3) noktalarına her seferinde 10 saniye boyunca 1x basın ve toplam ~5 dakika süre.</li>
	</ol></li>
	<li>Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai'ye (CV6) basmak için sağ baş parmağınızı kullanın. Her akupunktur noktasına 10x, her seferinde ~1 sn boyunca, 1 dakika boyunca basın.</li>
	<li>Genç fareyi yüzüstü tutun ve sağ başparmağınızla karnındaki Zhongwan noktasına bastırın ve ovalayın. Genç sıçanın göbeğini merkez olarak alın ve ~5 dakika boyunca saat yönünde 120x/dk hareket etmek için başparmağınızı kullanın.</li>
	<li>Son olarak, sağ elin dört parmağının iplik yüzeyini kullanarak genç farenin kafasına kuyruğuna hafifçe dokunun, sessiz hale getirin, ardından tekrar kafese yerleştirin ve anne farenin onu beslemesine izin verin.</li>
</ol>4. Akupunktur noktası lokalizasyonu
NOT: 2 hafta içinde doğan sıçanlar için, sıçanların ağırlığı ve uzunluğu farelerinkiyle aynıdır. Bu nedenle, sıçanların 8-15 günü boyunca sıçanlara masaj yapmak için ilgili literatürdeki fare masaj yöntemlerini kullandık24.
<ol><li>İki hafta ila 40 gün sonra, sıçanlara aşağıdaki akupunktur noktalarını kullanarak düzenli sıçan masajı uygulayın: LI11, SJ5, LI4, SP9, ST36, SP6, LR3, RN12, ST25, CV4 ve CV626. NOT: Akupunktur noktalarının spesifik pozisyonları için Tablo 1'e ve başka bir yerde sıçan akupunktur noktası lokalizasyonunun ayrıntılı açıklamaları26 ve Şekil 2'ye bakın.</li>
</ol>5. Ağırlık ve davranış testi
<ol><li>Genç sıçanları günlük olarak P7'den P40'a kadar tartın.</li>
	<li>P37 ila P40'taki denge kirişi üzerinde davranışsal deneyler yapın. Bir denge kirişi (35 cm uzunluğunda, 1,5 cm genişliğinde ve 100 cm yüksekliğinde) kullanarak genç sıçanların motor dengesi işlevini test edin.<ol><li>Genç fareyi denge kirişine yerleştirin ve denge kirişinin diğer ucuna yerleştirilmiş kara kutuya girmesine izin verin.</li>
		<li>Genç sıçanlar için günde 3 kez P37-P39'da denge kirişi eğitimi yapın ve P40'ta bir test yapın. Üç genç sıçan grubunun denge kirişini geçtiği zamanı ve arka bacaklarının kaç kez kaydığını kaydedin (Şekil 1D). NOT: Sıçanlara ötenazi yapmak için karbondioksit boğulma yöntemini kullanın.</li>
	</ol></li>
</ol>

Çin Masaj Teknikleri: Serebral Palsili Sıçanlarda Motor Fonksiyonun Arttırılması

Yazarların ifşa edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Yenidoğan sıçan iskemi ve hipoksi modeli, serebral palsi27,28,29,30 çalışmak için en klasik modeldir. Sıçanlara 8. günden 40. güne kadar müdahale ettik, bu da yaklaşık olarak 3 aydan 11.5 yaşına kadar insanlara müdahale etmeye eşdeğerdir, insan büyümesi ve gelişmesi için altın dönem31. Sonuçlar, masajın SP disfonksiyonunu iyileştirmede etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir. Önceki hayvan deneyleri, masajın CP14,32'li genç sıçanlarda iltihabı azaltabileceğini ve motor ve bilişsel işlevleri iyileştirebileceğini göstermiştir. Bazı klinik çalışmalar, sırt ve mesane meridyen masajının CP33'lü çocuklarda motor fonksiyonu iyileştirdiğini göstermiştir. Bu sonuçlar aynı zamanda masajın SP'li genç sıçanların denge kirişinin üzerinden geçme süresini kısaltabileceğini ve arka bacaklarının kayma sayısını azaltabileceğini göstermektedir. Böylece, karın masajının SP'li genç sıçanların motor fonksiyonunu iyileştirebileceği görülebilir.
Geleneksel Çin tıbbı, CP'nin temel faktör olarak konjenital böbrek qi eksikliği ve teşvik edici faktör olarak edinilmiş dalak ve mide zayıflığı ile beş gecikmiş ve beş yumuşak semptoma ait olduğuna inanmaktadır. Böbrek kemiği yönetir ve ilik üretir, böylece böbrek qi ile dolduğunda ilik bollaşır ve zeka normal kalır. Dalak kasları ve uzuvları kontrol eder, bu nedenle dalak sağlıklıysa kaslar güçlü olur ve eklemler serbestçe hareket eder. Bu nedenle, dalağı yenilemek ve böbrekleri güçlendirmek, gastrointestinal fonksiyonu iyileştirmek, uzuvları ve eklemleri hareket ettirmek ve işlevi iyileştirmek gerekir. İlk olarak, TCM teorisi, karnın tüm hastalıkların kökü olduğunu savunur. Karın masajı yukarı ve aşağı temizleyebilir, yin ve yang'ı ayırabilir, eskiyi çıkarabilir ve yenisini yapabilir, beş iç organı zenginleştirebilir, dış kötülüğü kovabilir ve iç hastalıkları ortadan kaldırabilir. İkincisi, araştırmalar SP'li çocukların daha düşük vücut ağırlığına sahip olduğunu ve aşırı veya dengesiz alım, enerji veya beslenme durumu dahil olmak üzere yetersiz beslenmeye eğilimli olduğunu göstermiştir34,35,36,37. Büyüme geriliği ve malnütrisyon SP'li çocuklarda yaygındır ve daha şiddetli motor disfonksiyon ile doğrudan ilişkilidir37. Malnütrisyon riski SP34,38,39 hastalarının prognozu ile yakından ilişkilidir. Günümüzde karın masajının ana araştırma alanı, fonksiyonel dispepsi, kabızlık, ishal ve bebek iştahsızlığıgibi gastrointestinal semptomları iyileştirmektir 33,40,41,42. Sonunda, çok sayıda çalışma, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan ve Qihai'nin uyarılmasının gastrointestinal hastalıkları tedavi edebileceğini, emilimi artırabileceğini ve beslenme durumunu iyileştirebileceğinigöstermektedir 43,44,45. Karın noktaları gastrointestinal ile ilgili hastalıkları tedavi edebilir, merkezi enerji vericinin qi mekanizmasını tarayabilir, birincil qi'nin gücünü yenileyebilir ve qi ve kanın biyokimyasını destekleyebilir. Bu nedenle, SP'li genç sıçanlarda motor disfonksiyonu iyileştirmek için deneysel yönteme karın masajını dahil ettik.
Karın masajı esas olarak Quchi ve Zusanli gibi uzuv noktaları ile desteklenen karın noktaları ile birleştirilir. Dört ekstremite akupunktur noktasının dış kollateralleri ve eklemleri iç organlara bağlanır ve en iyi terapötik etkiyi elde etmek için karın masajı kullanılır. Bir yandan, deneysel hayvan çalışmaları, hipoksik-iskemik SP'li yenidoğan sıçanların akupunktur Zusanli'sinin CP46'lı genç sıçanların işlevini iyileştirebileceğini göstermektedir. Öte yandan, klinik araştırmalar, Hegu 47 ve diğer akupunktur noktalarında akupunkturun CP gelişimini etkili bir şekilde artırabileceğini göstermektedir. Quchi ve Zusanli, El meridyeni48'in Yang-Ming kalın bağırsağındaki akupunktur noktalarıdır ve somatostatin49'daki Foot-Yang-Ming Meridyeni, Çin'de inmenin klinik tedavisinde uzuv felcini iyileştirmek için en sık kullanılan akupunktur noktalarıdır50, 51. Ayrıca Quchi ve Zusanli sırasıyla kalın bağırsak ve mide meridyenlerinin birleştiği noktalardır. Bu noktadan itibaren qi meridyeni iç organlara ulaşır ve üst ve alt kısımlara, meridyenlere ve teminatlara bağlanır. Ek olarak, akupunktur ve yakı artı masaj, klinik araştırma sonuçlarında SP'li çocukların iyileştirilmesinde daha iyi bir etki göstermiştir52. Özetlemek gerekirse, TCM tedavisi SP'li hastaların işlev bozukluğunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Masajın SP'yi nasıl iyileştirebileceğine dair birçok çalışma olmasına rağmen, masaj tekniklerinin çeşitliliği çok büyük bir zorluk haline gelmiştir. Birçok masaj okulu vardır ve güç, yön ve diğer faktörlerdeki farklılıklar çok sayıda zorluk teşkil eder. Çeşitli masaj yöntemlerini öğrendik ve bir dizi basit ve kolay masaj tekniğini araştırdık. Bununla birlikte, çeşitli masaj tekniklerini simüle edemiyoruz. İkincisi, masaj zamanı genç sıçanların gelişiminde önemli bir aşamadır. Ağırlığı ve çeşitli vücut sistemlerinin hızlı büyümesi, farklı aşamalarda sıçanlar için parmak gücümüzün sürekli değişmesine yol açar. Masajın stabilitesini incelemek için çabalara devam edilmelidir.

Serebral palsi (SP) özürlülük oranı ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Serebral palsinin epidemiyolojik incelemesi, her 1.000 bebekte 3-5 bebekte serebral palsi olduğunu göstermektedir1. Serebral palsinin tipik semptomları, kalıcı merkezi motor ve postür gelişim bozukluğu2, duyusal3, algı, biliş4, iletişim5 ile aktivite kısıtlılığı, davranış bozukluğu, epilepsi ve ikincil kas-iskelet sistemi sorunu1'dir. Şimdiye kadar, bu ömür boyu sakat bırakan hastalığın tedavisi yoktur. Mevcut tedavi yöntemleri arasında egzersiz tedavisi6, hidroterapi7, fonksiyonel elektriksel stimülasyon8, kas dış iskeleti9, göbek kordonu kan hücresi tedavisi10, botulinum toksin enjeksiyonu ve cerrahi11 yer almaktadır. Bununla birlikte, klinik rehabilitasyon uzun zaman alır ve çok fazla enerji tüketir ve rehabilitasyon, hastalardan aktif işbirliği gerektirir, bu da hayvan modellerinde çoğaltılmasını zorlaştırır. Cerrahinin sınırlılıkları, endikasyonları ve geri dönüşümsüzlüğü vardır. Oral ilaçlar, serebral palsili çocuklarda motor fonksiyonun tedavisinde zayıf etkinliğe sahiptir12. Kas dış iskelet tedavisi ve göbek kordonu kanı tedavisinin yüksek ekonomik maliyetleri vardır ve karşılanması zordur, bu da uygun tedavi stratejileri bulmayı kritik hale getirir.
Masaj, çocuklar için non-invaziv, yan etkisiz, yüksek kabul gören, uygun maliyetli bir tedavi yöntemidir. Hem klinik13 hem de hayvan deneylerinde 14 CP'nin işlev bozukluğunu iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Geleneksel Çin tıbbı, masajın organları düzenleyerek ve meridyenlerin15 blokajını kaldırarak CP disfonksiyonunu iyileştirebileceğine inanmaktadır. Etkili bir TCM tedavi yöntemi olarak masaj, onu dünyaya tanıtmak için etki mekanizmasını açıklamak için modern tıbbi araştırma yöntemlerini gerektirir. Bununla birlikte, SP'li çocuklarda ilgili mekanizmaların çalışmasında objektif araştırma sınırlılıkları ve etik sınırlamalar vardır. Bu nedenle, hayvanlarda CP'yi iyileştirmek için ilgili masaj mekanizmalarını incelemek daha uygundur. Hayvanlar çocuklardan farklı olsa da, masajın hayvanlar üzerindeki etkilerini araştırmak, TCM'nin temel teorilerine bağlı kalmayı gerektirir. Klinik ve deneysel zooloji perspektifinden, masajın etkinliğini incelemek için bu teknolojiyi insan vücudundan hayvan vücuduna kopyalayacağız, bu da masaj terapisinin uygulanmasını teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
İlk olarak, geleneksel Çin tıbbı, SP'nin "beş gecikme" ve "beş yumuşaklık" semptomlarına ait olduğuna inanmaktadır16. SP'nin nedenleri konjenital fetal disfonksiyon, karaciğer ve böbrek yetmezliği, yetersiz öz ve qi veya edinilmiş beslenme yetersizliğidir15. Böbrek, insan organ ve dokularının büyümesine, gelişmesine veya yenilenmesine ve onarımına hakimdir ve bu maddeler vücudun büyümesi, gelişmesi, doku onarımı ve dirilişi için çok önemlidir. Böbreğin Temel Qi'si, büyüme ve gelişmenin temelidir. Yetersiz böbrek özü, kemik iliği yetmezliğine, qi ve kan bozukluklarına ve vücudun iç organlarında, kaslarda ve kemiklerde beslenme eksikliğine yol açabilir. SP'li çocuklar büyüme ve gelişmede gecikmeye, uzuvların eklem hareketliliğinin azalmasına ve kas gerginliğinin artmasına eğilimlidir. Ek olarak, uzun süreli hastalık aşırı eksikliğe ve kan durmasına yol açarak meridyen tıkanıklığına neden olabilir, zihinsel engelliliğe, yavaş tepkiye, motor bozukluklara, dil belirsizliğine, yutma güçlüğüne ve uzuv hareket bozuklukları gibi salya akması semptomlarına yol açabilir.
Dalak, qi ve kan biyokimyasının kaynağı ve edinilmiş yeteneğin temeli olarak hizmet ederek dolaşımı ve dönüşümü yönetir. İç organları, kolları ve bacakları birbirine bağlayan insan meridyenleri, qi ve kan dolaşımını sağlayan, yukarı ve aşağı iletişim kuran ve yin ve yang'ı düzenleyen yollardır. Ren meridyenine masaj yapmak böbrek fonksiyonunu artırabilir ve qi ve kanı düzenleyebilir. Masaj tekniklerinde Ayak Dalak Meridyeni Tai-Yin, Ayak Yang-Ming Mide Meridyeni ve El Yang-Ming'in Kalın Bağırsak Meridyeni üzerinde akupunktur noktalarının kullanılması, Qi ve kan dolaşımını teşvik etmeye yardımcı olan dalak ve mide fonksiyonunu iyileştirir. Masaj, çocuğun vücuduna iyi huylu fiziksel stimülasyon sağlamak için meridyenleri, belirli kısımları ve akupunktur noktalarını kullanır, yüzeyden içeriye ve dışarıdan içeriye reaktif değişikliklere neden olur, böylece yerel ve genel kan dolaşımını iyileştirir, beynin normal uyarılabilirliğini ve inhibisyonunu geri kazandırır ve viseral ve doku kan fonksiyonunda karşılık gelen dengeyi sağlar. Bu teoriye göre, masajı esas olarak karın, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai (CV6) gibi akupunktur noktalarında kullanıyoruz. Karın masajı, CP17,18,19'lu çocukların klinik semptomlarını iyileştirebilir ve beyin-bağırsak yolu20 yoluyla beyin hasarı onarımını teşvik etme olasılığı yüksektir. Dalak ve mide doğum sonrası gelişimin temeli olduğundan, dalağı güçlendirerek, mideye fayda sağlayarak ve qi ve kanı yenileyerek beyin hasarının iyileşmesini teşvik edebilirler.
TCM'nin CP'ye müdahalesini mümkün olduğunca simüle etmek için bu tekniği sıçanlar üzerinde tekrarladık ve karın masajının CP sıçanlarının işlev bozukluğunu iyileştirebileceğini bulduk. Özet olarak, karın masajı yoluyla SP'yi iyileştirmenin ilgili mekanizmalarını araştırmak için karın masajını incelemek için bir dizi yöntem sunuyoruz. Birçok masaj türünün varlığı, masaj mekanizmalarını incelemeyi oldukça zorlaştırdığından, masaj yöntemlerini standartlaştırmak gerekir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal anesthesia machine</td>
			<td>RWD OF SCIENCE</td>
			<td>R550</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Experimental gloves</td>
			<td>Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd</td>
			<td>0169</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>RWD OF SCIENCE</td>
			<td>R510-22-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rat</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>YF-3 manipulation tester</td>
			<td>Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine</td>
			<td></td>
			<td>Patent number of the People&#39;s Republic of China (ZL200710187403.1)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

abdominal massage to improve motor dysfunction in rats with cerebral palsy

Serebral palsi (SP) özürlülük oranı ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Serebral palsinin klinik semptomları, genellikle bilişsel bozukluğun eşlik ettiği motor disfonksiyon ve anormal duruş gelişimidir. Geleneksel bir Çin Tıbbı terapisi olan masaj, Zang ve Fu'yu koordine edebilir, Qi ve kanı düzenleyebilir, iç organların daha düzgün çalışmasını sağlayabilir ve Yin ve Yang'ı sakinleştirebilir. Ayrıca klinikte SP için etkili bir yöntem olmuştur. Bu makale, CP'li genç sıçanlar için takip edilmesi kolay olan bir dizi basit ve standartlaştırılmış masaj manipülasyonunu özetlemektedir. Prosedür şu şekildedir: ilk olarak, Quchi (LI11) ve Zusanli (ST36) dahil olmak üzere dört ekstremite akupunktur noktasının masajı; ikincisi, karın akupunktur noktaları Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai (CV6) masajı; Ve son olarak, sıçanların karnına masaj yapın. Bu masaj yöntemleri seti, CP'li genç sıçanların motor fonksiyonunu önemli ölçüde geliştirdi ve basit, standart ve takip etmesi kolay. Masajın uluslararasılaşmasını ve standardizasyonunu teşvik etmek için bu manipülasyon yöntemlerini hayvan modellerine uyarladık.

Cerebral palsy (CP) is a disease with a high disability rate and morbidity. Epidemiological investigation of cerebral palsy shows that 3-5 infants have cerebral palsy in every 1,000 infants1. The typical symptoms of cerebral palsy are persistent central motor and posture development disorder2, activity limitation with sensory3, perception, cognition4, communication5, behavioral disorder,&#160;epilepsy, and secondary musculoskeletal problem1. So far, there is no cure for this lifelong disabling disease. The current treatment methods include exercise therapy6, hydrotherapy7, functional electrical stimulation8, muscle exoskeleton9, umbilical cord blood cell therapy10, botulinum toxin injection, and surgery11. However, clinical rehabilitation takes a long time and consumes much energy, and rehabilitation requires active cooperation from patients, making it difficult to replicate in animal models. Surgery has limitations, indications, and irreversibility. Oral medication has poor efficacy in treating motor function in children with cerebral palsy12. Muscle exoskeleton therapy and umbilical cord blood therapy have high economic costs and are difficult to afford, making it critical to find suitable treatment strategies.
Massage is a non-invasive, side effect-free, highly accepted, cost-effective treatment method for children. It has been proven in both clinical13 and animal experiments14 to improve the dysfunction of CP. Traditional Chinese medicine believes massage can improve CP dysfunction by regulating the organs and unblocking meridians15. As an effective TCM treatment method, massage requires modern medical research methods to explain its mechanism of action to promote it to the world. However, there are objective research limitations and ethical limitations in the study of relevant mechanisms in children with CP. Therefore, studying the relevant massage mechanisms to improve CP in animals is more convenient. Although animals are different from children, investigating the effects of massage on animals requires adherence to TCM&#39;s fundamental theories. From the perspective of clinical and experimental zoology, we will replicate this technology from the human body to the animal body to study the effectiveness of massage, which will help promote the application of massage therapy.
First, traditional Chinese medicine believes that CP belongs to the symptoms of &#34;five lateness&#34; and &#34;five softness&#34;16. The causes of CP are congenital fetal dysfunction, liver and kidney deficiency, insufficient essence and qi, or acquired nutritional deficiency15. The kidney dominates the growth, development, or regeneration and repair of human organs and tissues, and these substances are crucial for the growth, development, tissue repair, and resurrection of the body. The Essential Qi of the kidney is the foundation of growth and development. Insufficient kidney essence can lead to bone marrow failure, disorders of qi and blood, and a lack of nutrition in the internal organs of the body, muscles, and bones. Children with CP are prone to delayed growth and development, decreased joint mobility of the limbs, and increased muscle tension. In addition, long-term illness can lead to excessive deficiency and blood stasis, causing meridian obstruction, leading to intellectual disability, slow response, motor disorders, language ambiguity, swallowing weakness, and symptoms of drooling, such as limb movement disorders.
The spleen governs the circulation and transformation, serving as the source of qi and blood biochemistry and the foundation of acquired ability. The human meridians connecting the viscera, arms, and legs are pathways that circulate qi and blood, communicate up and down, and regulate yin and yang. Massaging the Ren meridian can enhance kidney function and regulate qi and blood. The use of acupoints on the Spleen Meridian of the Foot Tai-Yin, Stomach Meridian of the Foot Yang-Ming, and Large Intestine Meridian of the Hand Yang-Ming in massage techniques improve spleen and stomach function, which helps to promote the circulation of Qi and blood.&#160;Massage utilizes meridians, specific parts, and acupoints to provide benign physical stimulation to the body of the child, causing reactive changes from the surface to the inside and from the outside to the inside, thereby improving local and overall blood circulation, restoring normal excitability and inhibition of the brain, and achieving corresponding balance in visceral and tissue blood function. According to this theory, we mainly use massage on acupoints such as the abdomen, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), and Qihai (CV6). Abdominal massage can improve the clinical symptoms of children with CP17,18,19, and it is highly likely to promote brain injury repair through the brain-gut pathway20. Because the spleen and stomach are the foundation of postnatal development, they can promote brain injury recovery by strengthening the spleen, benefiting the stomach, and replenishing qi and blood.
We replicated this technique on rats to simulate the intervention of TCM on CP as much as possible and found that abdominal massage can improve the dysfunction of CP rats. In summary, we present a set of methods for studying abdominal massage to investigate the relevant mechanisms of improving CP through abdominal massage. As the existence of many massage genres makes it very difficult to study massage mechanisms, it is necessary to standardize massage methods.

Yazar Spotlight: Hayvan Modellerini Kullanarak Serebral Palside Masaj Terapisinin Potansiyelini Keşfetmek 

Serebral Palsili Sıçanlarda Motor Disfonksiyonunu İyileştirmek için Karın Masajı

We have outlined a novel massage techniques to alleviate the symptoms of cerebral palsy in injured neo rats. Currently, there are few animal studies on using massage therapy to improve symptoms of cerebral palsy. However, we have found promising results from abdominal massage in young rats that may improve their manipulation abilities.There has been limited research on how massage can improve cerebral palsy. However, we have established animal models and massage techniques that can facilitate future research on the mechanism of massage in cerebral palsy. Tuina therapy is crucial for cerebral palsy.Studying relevant mechanism after stabilizing massage techniques on animals can advance research. Chinese massage can positively impact the growth and the development of cerebral palsy, so we will focus on the of Chinese massage in cerebral palsy.

İskemi ve hipoksi modellemesi 27,28,29,30'un tamamlanmasından sonra (deney SPF hayvan odasında tamamlandı), genç sıçanların beyinleri, Şekil 3'te gösterildiği gibi ödem, sıvılaşma ve diğer fenomenleri aramak için 48 saat hayatta kaldıktan sonra alındı. Sham ve masaj gruplarındaki genç sıçanların ağırlık değişimleri model grubununkilerle karşılaştırıldı (Ek Tablo S1). Model grubunun kilo artışı, masaj grubununkinden daha yavaştı (Şekil 4), bu da masajın SP'li genç sıçanların büyümesini ve gelişmesini iyileştirdiğini gösterdi. Denge kirişi test sonuçları, model grubunun kirişi geçmesinin sahte ve masaj gruplarına göre daha uzun sürdüğünü göstermiştir (Şekil 5A ve Ek Tablo S2).
Ayrıca, model grubundaki arka bacak kaymalarının sayısı, sahte gruba kıyasla önemli ölçüde artmıştır (Ek Tablo S3). Buna karşılık, masaj grubunda arka bacak kaymalarının sayısı, model grubuna kıyasla önemli ölçüde azalmıştır (Şekil 5B ve Ek Tablo S3). Masaj müdahalesi, CP sıçanlarının büyümesini ve motor fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirdi.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig01.jpg"> Şekil 1: Hayvan modelleme süreci ve ilgili davranış testleri . (A) Modelleme sırasında vagus sinirinin sıyrılması. (B) 5 haftalık sıçanlara masaj yapın. (C) İskemi tamamlandıktan sonra sıçanlar. (D) Denge kirişi testi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig02.jpg"> Şekil 2: Karın masajı ile ilgili bazı akupunktur noktalarının gösterimi26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig03.jpg"> Şekil 3: Model kurulduktan 48 saat sonra beynin bir tarafında ödem. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig04.jpg"> Şekil 4: Masaj terapisinin kilo üzerindeki etkileri. Sıçan yavrularının ortalama ağırlıkları (n=6) P7'den P40'a kadar ölçüldü ve P7'ye hipoksi-iskemi müdahalesi yapıldı. HİE modellemesinden sonra, model grubundaki vücut ağırlığının büyüme hızı anlamlı olarak azaldı ve masaj terapisi bunu anlamlı olarak iyileştirdi (p < 0.05). Veriler ortalama ± SD olarak sunulur; #p < 0.05 Masaj grubu Model grubu ile karşılaştırıldığında. *P < 0,001 model grubu, sahte grupla karşılaştırılmıştır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig05.jpg"> Şekil 5: Serebral palsili sıçanların motor disfonksiyonu üzerine masaj tedavisinin etkileri. (A) Sıçanların kirişi geçmesi için gereken süre (n = 6). (B) Sıçanların arka bacaklarının kayma sayısı. Şekil 4A,B sonuçlarına göre, masaj grubunun motor performansı model grubuna göre anlamlı olarak daha iyiydi (p < 0.05). Veriler ortalama ± SD olarak sunulur; *p < 0.001 Model grubu sahte grupla karşılaştırılmıştır. #p < 0.01 Masaj grubu model grubu ile karşılaştırılmıştır. **p < 0.0001 Model grubu sahte grupla karşılaştırılmıştır. ##p < 0.0001 Masaj grubu model grubu ile karşılaştırılmıştır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig05large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>LI11</td>
			<td colspan="5">Radyal ekstansör carpi kasının iç çöküntüsü ve</td>
		</tr><tr><td>SJ5</td>
			<td colspan="5">dirseğin dış çöküntüsü hayali distal 5/6 noktasının radyoulnar çöküntüsünde</td>
		</tr><tr><td>LI4</td>
			<td colspan="5">el bileği ve dirseği bağlayan çizgi, ekstansörün arkası digitorum komünis tendonu</td>
		</tr><tr><td>SP9 (İngilizce)</td>
			<td colspan="5">ilk dorsal interossei'de, ikincinin ortasına medial metakarpal kemik, ön ayakta</td>
		</tr><tr><td>ST36 Serisi</td>
			<td colspan="5">tibianın medial kondilinden aşağı depresyonda, Tibia ve Gastroknemius arasında</td>
		</tr><tr><td>SP6 (İngilizce)</td>
			<td colspan="5">proksimal ST35'ten anterior'a kadar olan çizgide beşte bir noktada ayak bileği kırışıklığının yan tarafı</td>
		</tr><tr><td>LR3 Serisi</td>
			<td colspan="5">distalin proksimal uç noktasında, hayali çizgide beşte biri SP9 ve tibiofibular medial malleolün bağlanması</td>
		</tr><tr><td>CV4 (İngilizce)</td>
			<td colspan="5">birinci ve ikinci arasındaki depresyonun proksimal ucunda metatarsal kemikler</td>
		</tr><tr><td>ST25 Serisi</td>
			<td colspan="5">ventral orta hattın 3/5 aşağısındaki noktada, kasık tüberkülüne göbek</td>
		</tr><tr><td>CV6 (İngilizce)</td>
			<td colspan="5">göbek yanlısı, göbek deliğinden meme ucu çizgisine kadar orta noktada ventral orta hattın 3/10 aşağısındaki noktada, kasık tüberkülüne göbek</td>
		</tr></tbody></table>Tablo 1: Çeşitli akupunktur noktalarının anatomik pozisyonları26. 
Ek Tablo S1: Her üç sıçan grubunun ağırlıklarının ham verileri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S1%20weight.xls" target="_blank">Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Ek Tablo S2: Her üç sıçan grubu için denge kirişini geçmek için ham zaman verileri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S2%20Time%20%20to%20cross%20%20the%20%20beam.xls" target="_blank">Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Ek Tablo S3: Her üç sıçan grubunun arka bacak kaymalarının ham verileri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S3%20Number%20%20of%20slips%20of%20the%20hind%20%20limbs.xls" target="_blank">Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Exploring the Potential of Massage Therapy in Cerebral Palsy Using Animal Models at JoVE.com

Burada, serebral palsi sıçanlarının motor fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebilen serebral palsi sıçan modelinde bir dizi masaj manipülasyonu sunuyoruz.

Cerebral palsy (CP) is a disease with a high disability rate and morbidity. The clinical symptoms of cerebral palsy are motor dysfunction and abnormal ...

Yaralı neo sıçanlarda serebral palsi semptomlarını hafifletmek için yeni bir masaj tekniği belirledik. Şu anda, serebral palsi semptomlarını iyileştirmek için masaj terapisinin kullanılmasıyla ilgili çok az hayvan çalışması vardır. Bununla birlikte, genç sıçanlarda manipülasyon yeteneklerini geliştirebilecek karın masajından umut verici sonuçlar bulduk.Masajın serebral palsiyi nasıl iyileştirebileceği konusunda sınırlı araştırma yapılmıştır. Bununla birlikte, serebral palside masaj mekanizması üzerine gelecekteki araştırmaları kolaylaştırabilecek hayvan modelleri ve masaj teknikleri oluşturduk. Serebral palsi için Tuina tedavisi çok önemlidir.Hayvanlar üzerinde masaj tekniklerini stabilize ettikten sonra ilgili mekanizmayı incelemek araştırmayı ilerletebilir. Çin masajı serebral palsinin büyümesini ve gelişimini olumlu yönde etkileyebilir, bu nedenle serebral palside Çin masajına odaklanacağız.

abdominal-massage-to-improve-motor-dysfunction-rats-with-cerebral

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Abdominal Massage to Improve Motor Dysfunction in Rats with Cerebral Palsy

1.2K Görüntüleme.  Yunnan University of Traditional Chinese Medicine. Yaralı neo sıçanlarda serebral palsi semptomlarını hafifletmek için yeni bir masaj tekniği belirledik. Şu anda, serebral palsi semptomlarını iyileştirmek için masaj terapisinin kullanılmasıyla ilgili çok az hayvan çalışması vardır. Bununla birlikte, genç sıçanlarda manipülasyon yeteneklerini geliştirebilecek karın masajından umut verici sonuçlar bulduk.Masajın serebral palsiyi nasıl iyileştirebileceği konusunda sınırlı araştırma yapılmıştır. Bun...

Video: Yazar Spotlight: Hayvan Modellerini Kullanarak Serebral Palside Masaj Terapisinin Potansiyelini Keşfetmek 

Cerebral palsy (CP) is a disease with a high disability rate and morbidity. The clinical symptoms of cerebral palsy are motor dysfunction and abnormal posture development, often accompanied by cognitive impairment. Massage, a traditional Chinese Medicine therapy, can coordinate Zang and Fu, regulate Qi and blood, make the viscera work more smoothly, and calm Yin and Yang. Furthermore, it has been an effective method for CP in clinical. This paper summarizes a set of simple and standardized manipulations of massage for young rats with CP, which is easy to follow. The procedure follows: first, massage of four limb acupoints, including Quchi (LI11) and Zusanli (ST36); second, massage of the abdomen acupoints Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), and Qihai (CV6); and finally, massage of the abdomen of the rats. This set of massage methods considerably improved the motor function of young rats with CP and is simple, standardized, and easy to follow. We adapted this set of manipulation methods in animal models to promote the internationalization and standardization of massage.

Here, we present a set of massage manipulations in the rat model of cerebral palsy that can considerably improve the motor function of cerebral palsy rats.

Nörobilim

Developing Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Animal Model to Study the Effects of Massage Manipulation on Motor Dysfunction 

Begin by dividing 18 male Sprague-Dawley rat pups seven days post-birth into three groups:sham, model, and massage. Apply pet eye ointment and eyedrops to the anesthetized pups to prevent dryness in their eyes. Disinfect the neck skin of the rats with iodophor, followed by 75%ethanol, then make a longitudinal incision approximately 0.5 centimeters long in the center of the juvenile rat's neck.Carefully separate the right subcutaneous tissue, exposing the common carotid artery. In the model and massage groups, separate the common carotid artery and the vagus nerve. Coagulate the common carotid artery, employing an electric coagulation gun.After confirming the absence of bleeding, suture the skin layer by layer and disinfect the surgical incision again. For the sham group, separate the common carotid artery without treatment. Suture the skin layer by layer, then disinfect the surgical incision.Once the young rat crawls unrestricted, place it beside its mother. After disinfecting the operated model and massage group rats, house them on a 37 degree Celsius insulation pad and consistently monitor for any signs of bleeding from the wound or eye inflammation. Place the young rats in an open hypoxia chamber and observe for one hour until they regain consciousness.After recovery from anesthesia, move the young rats into a closed anoxic device for a hypoxia period of three hours. Following the hypoxic treatment, return the awake young rat to its mother, then disinfect the surgical instruments and clean the hypoxic chamber with alcohol. Post-surgery, clean the young rat with iodophor to prevent infection.Monitor the wound daily for signs of infection and employ sterile padding as needed. Once the model is successfully established, maintain the model group under normal conditions and apply the manual intervention to the massage group. Afterward, place each group of rats next to the mother rats on sterile and high temperature bedding and monitor them for one to two hours until the mother rats feed the offspring.Perform daily observations to check for bleeding at the wound site and any signs of eye inflammation until the wound fully heals.

Masaj Manipülasyonunun Motor Disfonksiyon Üzerindeki Etkilerini İncelemek İçin Yenidoğan Hipoksik-İskemik Ensefalopati Hayvan Modelinin Geliştirilmesi 

Massage Manipulation in the Rat Model of Cerebral Palsy and Its Effect on Motor Dysfunction

To begin massage manipulation in the cerebral palsy rat model, first, set the desired forces for pressing and rubbing. After hypoxic ischemic encephalopathy induction, on the second day, carefully remove the young massage group rats from the cage with minimal disturbance to the maternal rats. Before massage, warm up hands by rubbing them slightly to match the skin temperature of the young rats.Position the young rat comfortably within the palm of the left hand. Gently stroke the rat's back from head to tail with the threaded surface of four fingers for one minute to quiet it. Then, rub the abdomen of the right thumb and forefinger back and forth.Massage the forelimb from the proximal to the distal end for approximately 30 seconds. Apply pressure on the Quchi, Waiguan, and Hegu points 10 times for 1 second each. Next, rub the hind legs starting with the proximal to the distal end for approximately 30 seconds.Press Yanglingquan, Zusanli, Sanyinjiao and Taichong points 10 times for 1 second each lasting approximately 5 minutes in total. Then using the right thumb, press on Zhongwan, Tianshu, Guanyuan 10 times for approximately 1 second each with the entire process lasting 1 minute. Now hold the young rat in a prone position and apply pressure using the right thumb on the Zhongwan point located on the abdomen.Keep the navel of the rat as the center and rotate the thumb 120 times per minute for about five minutes in a clockwise direction. Using the right hands, four fingers, gently stroke the rat from its head to its tail, using the thread like surface to calm it down. Once calm, place the young rat back in the cage and allow the mother to feed it After a span of 2 weeks to 40 days, administer regular rat massage therapy to all the acu points shown earlier.Next, weigh the young rats daily from day 7 to day 40. Place each young rat on the balance beam, directing it towards a black box at the opposite end. Conduct balance beam training for the subject on days 37 to 39, 3 times daily, and a concluding test on day 40.Record the time it takes for each rat to cross the balance beam and the frequency of hind limb slips. After ischemia and hypoxia modeling, the growth rate of body weight in the model group decreased significantly. Massage therapy significantly improved it suggesting that massage improves the growth and development of young rats with cerebral palsy.The balance beam test results showed that the model group took longer to cross the beam than the sham and massage groups. In contrast, the number of hind limb slips significantly decreased in the massage group compared with the model group.