14.4 : مواقع لقياس ضغط الدم

يعد قياس ضغط الدم إجراءً سريريًا أساسيًا، حيث يوفر بيانات مهمة لتقييم صحة القلب والأوعية الدموية. من بين المواقع المختلفة لهذا القياس، يتم استخدام الشرايين العضدية والمأبضية في الغالب نظرًا لسهولة الوصول إليها وموثوقية قراءاتها. يتعمق هذا الدرس في الأهمية التشريحية والمنهجية والاعتبارات الخاصة بقياس ضغط الدم في هذه المواقع.

الشريان العضدي: الموقع الرئيسي لقياس ضغط الدم

الشريان العضدي، الذي ينشأ من الشريان الإبطي ويمتد إلى الحفرة المرفقية في مقدمة المرفق، هو أحد الأوعية الدموية الرئيسية في الجزء العلوي من الذراع وهو محوري في قياس ضغط الدم النظامي. موقعه السطحي يجعل من السهل الوصول إليه لتطبيق الكفة لقياس ضغط الدم، مما يجعله الموقع القياسي لمراقبة ضغط الدم غير الاقتحامية. عند قياس ضغط الدم في الشريان العضدي، يتم وضع الكفة بشكل مريح حول الجزء العلوي من الذراع، مما يضمن محاذاة علامة السهم الموجودة على كفة BP مع الشريان لالتقاط الضغط الذي يمارس على جدران الشرايين بدقة أثناء دورات القلب.

الشريان المأبضي: موقع قياس بديل

في الحالات التي لا يمكن فيها الوصول إلى الشريان العضدي — لأسباب مثل تقنل في الوريد، أو الناسور الشرياني الوريدي، أو الإصابات الجسدية — يكون الشريان المأبضي موقعًا بديلاً. يعبر هذا الشريان الرئيسي في الساق الحفرة المأبضية خلف الركبة، ويستمر من الشريان الفخذي. غالبًا ما تؤدي قراءات ضغط الدم من الشريان المأبضي إلى ضغط انقباضي أعلى من الشريان العضدي بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية وتكلس الشرايين المحتمل داخل الساق.

الاعتبارات المنهجية وموانع الاستعمال

يتطلب قياس ضغط الدم، سواء في الشريان العضدي أو المأبضي، الالتزام ببروتوكولات محددة لضمان الدقة. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام هذه المواقع وجود خطوط وريدية، أو ناسور شرياني وريدي، أو جراحة حديثة، أو إصابات في الأطراف، أو استئصال الثدي، أو حروق في المنطقة، مما قد يتداخل مع القياس الدقيق أو يشكل خطر العدوى أو المزيد من الإصابة.

طريقة الجس: تقنية مساعدة

تعد طريقة الجس تقنية مساعدة مفيدة لتقدير ضغط الدم الانقباضي، وهي مفيدة بشكل خاص في البيئات الصاخبة حيث قد يكون التسمع أمرًا صعبًا. ولتنفيذ هذه الطريقة، يتم وضع الكفة فوق الشريان الذي يتم فحصه ثم يتم نفخها بسرعة إلى حوالي 30 ملم زئبق فوق الضغط الانقباضي المتوقع لضمان انسداد الشريان بالكامل. يقوم الفاحص بعد ذلك بجس النبض الشرياني البعيد، مثل النبض الكعبري لقياسات الشريان العضدي أو نبض القدم الظهري لتقييمات المأبضية. عندما يتم تفريغ الكفة ببطء، تتم ملاحظة قراءة الضغط التي يظهر عندها النبض لأول مرة، وهو ما يمثل الضغط الانقباضي. يشير هذا إلى أن ضغط الدم قد ارتفع بدرجة كافية للتغلب على ضغط الكفة، مما يسمح باستئناف تدفق الدم. ومع الاستمرار في الانكماش، فإن اختفاء النبض هو الضغط الانبساطي. عادة، يتم تكرار هذا الإجراء بعد فترة راحة قصيرة للتأكد من الدقة، ويتم أخذ متوسط ​​هذه القراءات.

خاتمة

يعتمد اختيار الشريان العضدي أو المأبضي لقياس ضغط الدم على الحكم السريري، وحالة المريض، والظروف المحددة التي قد تحول دون استخدام موقع واحد. إن الفهم الشامل للجوانب التشريحية والمنهجية وموانع الاستعمال لمواقع القياس هذه يضمن دقة وموثوقية قراءات ضغط الدم، والتي تعتبر ضرورية لتشخيص وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن توفر مقارنة القراءات من مواقع مختلفة في ظل ظروف متسقة أيضًا فهمًا أفضل للتغيرات الفردية في قراءات ضغط الدم.