14.4 : Orte zur Blutdruckmessung

Die Blutdruckmessung ist ein grundlegendes klinisches Verfahren und liefert wichtige Daten zur Beurteilung der Herz-Kreislauf-Gesundheit. Von den verschiedenen Stellen für diese Messung werden aufgrund ihrer Zugänglichkeit und der Zuverlässigkeit ihrer Messwerte überwiegend die Arteria brachialis und poplitea genutzt. Diese Lektion befasst sich mit der anatomischen Bedeutung, Methodik und Überlegungen zur Messung des Blutdrucks an diesen Stellen.

Die Arteria brachialis: Primärer Ort für die Blutdruckmessung

Die Arteria brachialis, die von der Arteria axillaris ausgeht und sich bis zur Fossa cubitalis an der Vorderseite des Ellenbogens erstreckt, ist eines der wichtigsten Blutgefäße im Oberarm und von entscheidender Bedeutung für die systemische Blutdruckmessung. Durch ihre oberflächliche Position ist sie für das Anlegen der Blutdruckmanschette leicht zugänglich und somit die Standardstelle für die nicht-invasive Blutdrucküberwachung. Bei der Messung des Blutdrucks an der Arteria brachialis wird die Manschette eng um den Oberarm gelegt, um sicherzustellen, dass die Pfeilmarkierung auf der Blutdruckmanschette mit der Arterie übereinstimmt, um den Druck, der während der Herzzyklen auf die Arterienwände ausgeübt wird, genau zu erfassen.

Die Arteria poplitea: Eine alternative Messstelle

In Fällen, in denen der Zugang zur Arteria brachialis nicht möglich ist – beispielsweise aufgrund einer intravenösen Kanülierung, einer arteriovenösen Fistel oder einer körperlichen Verletzung – ist die Arteria poplitea eine alternative Stelle. Diese große Beinarterie durchquert die Kniekehle hinter dem Knie und setzt sich von der Oberschenkelarterie fort. Aufgrund des erhöhten Gefäßwiderstands und einer möglichen Arterienverkalkung im Bein ergeben Blutdruckmessungen an der Arteria poplitea oft einen höheren systolischen Druck als an der Arteria brachialis.

Methodische Überlegungen und Kontraindikationen

Die Blutdruckmessung, sei es an der Arteria brachialis oder poplitea, erfordert die Einhaltung spezifischer Protokolle, um Genauigkeit zu gewährleisten. Zu den wichtigsten Kontraindikationen für die Nutzung dieser Stellen gehören das Vorhandensein von intravenösen Leitungen, arteriovenösen Fisteln, kürzlich durchgeführte Operationen, Gliedmaßenverletzungen, Mastektomie oder Verbrennungen in der Umgebung, die die genaue Messung beeinträchtigen oder das Risiko einer Infektion oder weiterer Verletzungen bergen könnten.

Palpationsmethode: Eine Hilfstechnik

Die Palpationsmethode ist eine nützliche Hilfstechnik zur Schätzung des systolischen Blutdrucks, insbesondere in lauten Umgebungen, in denen die Auskultation schwierig sein kann. Zur Durchführung dieser Methode wird die Manschette über die zu untersuchende Arterie gelegt und schnell auf etwa 30 mmHg über dem erwarteten systolischen Druck aufgepumpt, um sicherzustellen, dass die Arterie vollständig verschlossen ist. Der Untersucher tastet dann einen distalen Arterienpuls ab, beispielsweise den Radialpuls für Messungen der Arteria brachialis oder den Puls des dorsalen Pedis für Beurteilungen der Kniekehle. Während die Manschette langsam entleert wird, wird der Druckwert notiert, bei dem der Puls zum ersten Mal wieder auftritt, was den systolischen Druck darstellt. Dies zeigt an, dass der Blutdruck ausreichend angestiegen ist, um den Druck der Manschette zu überwinden, sodass der Blutfluss wieder aufgenommen werden kann. Während der Druck weiter abnimmt, verschwindet der Puls und der diastolische Druck nimmt ab. Typischerweise wird dieser Vorgang nach einer kurzen Pause wiederholt, um die Genauigkeit zu bestätigen, und der Durchschnitt dieser Messwerte wird ermittelt.

Fazit

Die Wahl der Arteria brachialis oder poplitea für die Blutdruckmessung hängt von der klinischen Beurteilung, dem Zustand des Patienten und spezifischen Umständen ab, die die Verwendung einer einzigen Stelle ausschließen können. Ein gründliches Verständnis der anatomischen, methodischen und kontraindikativen Aspekte dieser Messstellen gewährleistet die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Blutdruckmessungen, die für die Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen von entscheidender Bedeutung sind. Der Vergleich von Messwerten verschiedener Standorte unter gleichbleibenden Bedingungen kann auch zu einem besseren Verständnis individueller Schwankungen der Blutdruckwerte führen.