18.4 : أدوية الجهاز التنفسي العلوي: مزيلات الاحتقان

تعتبر مزيلات الاحتقان فئة من الأدوية تستخدم في المقام الأول لتخفيف احتقان الأنف، وهو أحد الأعراض الشائعة الناتجة عن الحساسية ونزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي العلوي. تعمل هذه الأدوية عن طريق تنشيط المستقبلات الأدرينالية من النوع ألفا وتضييق الأوعية الدموية الصغيرة في الأغشية الأنفية. يؤدي هذا الإجراء إلى فتح الممرات الأنفية المسدودة، وبالتالي تسهيل تصريف الجيوب الأنفية وتخفيف الاحتقان.

تتوفر معظم مزيلات الاحتقان بسهولة دون وصفة طبية في أشكال مختلفة: بخاخات الأنف، قطرات الأنف، والأقراص. يمكن إعطاؤها موضعيًا مباشرة في الممرات الأنفية أو تناولها عن طريق الفم، اعتمادًا على الدواء المحدد وشدة الأعراض.

يشار إلى مزيلات الاحتقان عادةً باسم محاكيات الودي لأنها منبهات أدرينالية من النوع ألفا التي تحاكي تأثيرات تحفيز الجهاز العصبي الودي. يمكن تصنيفها إلى مجموعتين بناءً على تركيبها الكيميائي: الأمينات المحاكية للجهاز العصبي الودِّي (مشتقات -فينيليثيلامين من النوع بيتا) والإيميدازولينات المحاكية للجهاز العصبي الودِّي (مشتقات الإيميدازولين). تمارس الأمينات المحاكية للودي، مثل الأدرينالين، والفينيليفرين، والسودوإيفيدرين، تأثيراتها على مستقبلات متعددة، ولكنها تعمل بشكل أساسي على المستقبلات الأدرينالية. من ناحية أخرى، تمارس الإيميدازولينات المحاكية للودي، مثل أوكسي ميتازولين، ونافازولين، وتتراهيدروزولين، وزيلوميتازولين، تأثيراتها على مستقبلات متعددة، ولكنها تعمل بشكل أساسي على المستقبلات الأدرينالية.

في حين أن مزيلات الاحتقان الموضعية يمكن أن توفر راحة سريعة وقصيرة المدى من احتقان الأنف، يجب أن يقتصر استخدامها على ثلاثة أيام متتالية. هذا لتجنب ظاهرة تعرف باسم احتقان الأنف المرتد، حيث يعود احتقان الأنف أو حتى يزداد سوءًا بعد التوقف عن تناول الدواء. قد تسبب مزيلات الاحتقان الموضعية أحيانًا آثارًا جانبية مثل حرقة الأنف واللسع والجفاف، على الرغم من أن هذه الآثار تكون خفيفة ومؤقتة عادةً.

على النقيض من ذلك، يمكن لمُزيلات الاحتقان الفموية أن توفر راحة أطول أمدًا من احتقان الأنف. ومع ذلك، نظرًا لامتصاصها جهازيًا، فقد تؤدي مزيلات الاحتقان الفموية إلى آثار جانبية جهازية. يجب مناقشة هذه الآثار مع المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم غير المتَحكَّم به جيدا، حيث يمكن أن تسبب هذه العوامل تحفيزًا للقلب والأوعية الدموية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة العصبية و تسارعاً في نبضات القلب ، الغثيان والأرق.