18.4 : Medikamente für die oberen Atemwege: Dekongestiva

Dekongestiva sind eine Medikamentenklasse, die in erster Linie zur Linderung einer verstopften Nase eingesetzt wird, einem häufigen Symptom, das bei Allergien, Erkältungen, Nebenhöhlenentzündungen und anderen Infektionen der oberen Atemwege auftritt. Diese Medikamente wirken, indem sie ⍺-adrenerge Rezeptoren aktivieren und dadurch kleine Blutgefäße in den Nasenschleimhäuten verengen. Dadurch werden verstopfte Nasengänge geöffnet, was den Abfluss der Nebenhöhlen erleichtert und die Verstopfung lindert.

Die meisten abschwellenden Mittel sind in verschiedenen Formen rezeptfrei erhältlich: Nasensprays, Nasentropfen und Tabletten. Diese können je nach Medikament und Schwere der Symptome direkt in die Nasengänge verabreicht oder oral eingenommen werden.

Abschwellende Mittel werden allgemein als Sympathomimetika bezeichnet, da es sich bei ihnen um ⍺-adrenerge Agonisten handelt, die die Wirkungen einer Stimulation des sympathischen Nervensystems nachahmen. Sie können anhand ihrer chemischen Zusammensetzung in zwei Gruppen eingeteilt werden: sympathomimetische Amine (ꞵ-Phenylethylamin-Derivate) und sympathomimetische Imidazoline (Imidazolin-Derivate). Sympathomimetische Amine wie Epinephrin, Phenylephrin und Pseudoephedrin üben ihre Wirkung auf mehrere Rezeptoren aus, wirken aber hauptsächlich auf ⍺_1-Adrenorezeptoren. Andererseits üben sympathomimetische Imidazoline wie Oxymetazolin, Naphazolin, Tetrahydrozolin und Xylometazolin ihre Wirkung auf mehrere Rezeptoren aus, wirken aber hauptsächlich auf ⍺_2-Adrenorezeptoren.

Obwohl topische Dekongestiva eine schnelle, kurzfristige Linderung der Nasenverstopfung bewirken können, sollte ihre Anwendung auf höchstens drei aufeinander folgende Tage begrenzt werden. Dies soll ein Phänomen vermeiden, das als Rebound-Nasenverstopfung bekannt ist, bei dem die verstopfte Nase nach Absetzen des Medikaments wiederkehrt oder sich sogar verschlimmert. Topische Dekongestiva können gelegentlich Nebenwirkungen wie Brennen, Stechen und Trockenheit in der Nase verursachen, die jedoch in der Regel leicht und vorübergehend sind.

Im Gegensatz dazu können orale Dekongestiva eine länger anhaltende Linderung einer verstopften Nase bewirken. Da sie jedoch systemisch absorbiert werden, können orale Dekongestiva systemische Nebenwirkungen hervorrufen. Diese müssen mit Patienten besprochen werden, insbesondere mit Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und unkontrolliertem Bluthochdruck, da diese Mittel eine kardiovaskuläre Stimulation verursachen können. Häufige Nebenwirkungen sind Nervosität, Tachykardie, Übelkeit und Schlaflosigkeit.